Biopsja nerki to zabieg medyczny, podczas którego lekarze pobierają niewielką próbkę tkanki nerki. Służy ona celom diagnostycznym i wykonuje się ją wyłącznie w przypadku uzasadnionego podejrzenia poważnych chorób nerek. Po zabiegu eksperci badają pobraną tkankę pod mikroskopem, aby uzyskać dokładniejsze informacje na temat rodzaju choroby.
Poniżej znajdziesz więcej informacji oraz listę wybranych specjalistów od biopsji nerek.
Decyzję o tym, czy w konkretnym przypadku wskazana jest biopsja nerki, podejmuje nefrolog (specjalista chorób nerek).
Do najczęstszych powodów wykonania tego zabiegu diagnostycznego należą:
W przypadku obecności krwi w moczu należy przede wszystkim rozważyć choroby nerek i dróg moczowych @ Tatiana Sidenko /AdobeStockZabieg ten wykonuje się również bez uzasadnionego podejrzenia poważnej choroby nerek w ramach rutynowej biopsji przeszczepionej nerki.
W większości ośrodków transplantacyjnych wykonuje się ją w jednym lub kilku ustalonych terminach po operacji przeszczepu. Nawet wtedy, gdy przeszczepiona nerka nie wykazuje żadnych oznak problemów.
Biopsja rutynowa może wykryć następujące przypadki:
Ponadto służy ona pozyskiwaniu informacji do celów badawczych. Biopsja protokołowa budzi kontrowersje wśród nefrologów.
W niektórych przypadkach nie wolno wykonywać biopsji nerki.
Absolutnymi przeciwwskazaniami do wykonania biopsji nerki są:
W przypadku znacznej nadwagi, ciąży, istniejących uszkodzeń nerek lub przyjmowania leków rozrzedzających krew wzrasta ryzyko powikłań związanych z biopsją nerki. W zależności od przypadku należy rozważyć alternatywne metody diagnostyczne.
Przed biopsją wykonuje się badanie ultrasonograficzne i badania krwi w celu wykluczenia infekcji lub zaburzeń krzepnięcia krwi.
Na dwa tygodnie przed terminem biopsji należy tymczasowo odstawić leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna lub heparyna.
Do wykonania biopsji nerki konieczne jest znieczulenie miejscowe, w wyjątkowych przypadkach również krótkotrwałe znieczulenie ogólne.
Biopsja własnej nerki wykonywana jest od strony pleców. Pacjent leży przy tym na brzuchu.
W przypadku przeszczepionej nerki biopsja rozpoczyna się od brzucha. Pacjent leży na plecach. Lekarze kontrolują przebieg biopsji nerki za pomocą ultrasonografii.
Lekarz najpierw dezynfekuje miejsce nakłucia i umieszcza tam półautomatyczny pistolet biopsyjny z igłą biopsyjną.
Nie ma znaczenia, gdzie dokładnie wykonywana jest biopsja nerki, ponieważ choroby, które mają być zdiagnozowane, występują w całej tkance nerkowej. Wyjątkiem jest diagnostyka zmian podejrzanych o nowotwór: w tym przypadku konieczne jest precyzyjne nakłucie dotkniętego obszaru.
Następnie lekarz ostrożnie wprowadza igłę biopsyjną aż do otaczającej ją torebki tkanki łącznej. Teraz pacjent musi na chwilę wstrzymać oddech, podczas gdy lekarz uruchamia mechanizm sprężynowy pistoletu biopsyjnego.
W ten sposób igła biopsyjna wbija się w tkankę nerki. Zabieg ten nie jest bolesny. Lekarz wyciąga zawartą w igle cylindryczną próbkę tkanki i umieszcza ją w naczyniu z roztworem utrwalającym.
Często lekarz pobiera szybko dwie próbki pod rząd, aby umożliwić jednoznaczną diagnostykę. Na koniec wykonuje się badanie ultrasonograficzne całego narządu w celu wykrycia ewentualnych krwawień.
Biopsja nerki pomaga w dokładnym zdiagnozowaniu choroby nerek @ anamejia18 /AdobeStock
Laboratorium histologiczne przeprowadza następnie badanie mikroskopowe próbki tkanki.
Po biopsji nerki pacjenci spędzają jeden dzień w szpitalu. Dzięki temu personel szpitala może szybko zareagować na ewentualne powikłania.
Po zabiegu pacjent musi przez 24 godziny leżeć w pozycji na plecach. Aby uciskać kanał punkcyjny, na miejscu wkłucia umieszcza się worek z piaskiem. Następnego dnia przeprowadza się kontrolę moczu i morfologii krwi oraz ponowne badanie ultrasonograficzne nerki.
Jeśli nie ma oznak powikłań, pacjent może wrócić do domu. Przez pierwsze dwa tygodnie po biopsji nerki pacjent musi unikać wysiłku fizycznego i podnoszenia ciężarów. Leczenie lekami rozrzedzającymi krew należy w miarę możliwości wznowić dopiero po upływie jednego do dwóch tygodni od biopsji.
Biopsja nerki wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań:
90 procent powikłań występuje w ciągu pierwszych 12 godzin po zabiegu. Jeśli pacjenci opuścili szpital bez powikłań, pozostałe ryzyko jest więc bardzo niewielkie.
Dla pacjentów z podwyższonym ryzykiem powikłań lub posiadających tylko jedną nerkę dostępne są małoinwazyjne metody biopsji:
