Nadciśnienie tętnicze: objawy, przyczyny i mechanizm powstawania nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze należy do najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego i jest jedną z najpowszechniejszych chorób cywilizacyjnych. Szacuje się, że około 20 milionów osób w Niemczech cierpi na jakąś formę nadciśnienia tętniczego.

Ponieważ stale podwyższone ciśnienie krwi często przez długi czas nie powoduje żadnych dolegliwości, choroba ta często pozostaje niezauważona. Nieleczone nadciśnienie tętnicze może jednak mieć poważne konsekwencje dla serca, mózgu, oczu i nerek.

Tym ważniejsza jest wczesna diagnoza, ukierunkowana terapia i odpowiednie środki zapobiegające nadciśnieniu tętniczemu.

Tutaj znajdą Państwo dalsze informacje oraz wybranych specjalistów w zakresie nadciśnienia tętniczego.

Czym dokładnie jest nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze to choroba naczyniowa.

Serce pompuje krew przez organizm przy każdym uderzeniu. W tym celu wytwarza ciśnienie, które wypycha krew z serca do naczyń krwionośnych. Jeśli ciśnienie to jest podwyższone lub nawet zbyt wysokie, mówi się o nadciśnieniu lub hipertonii. Zbyt wysokie ciśnienie w naczyniach może je uszkodzić i spowodować dalsze problemy zdrowotne.

Podczas pomiaru ciśnienia krwi określa się 2 wartości: wartość skurczowa opisuje ciśnienie podczas fazy wyrzutu serca, a wartość rozkurczowa ciśnienie podczas fazy rozkurczu.

Składowa skurczowa i rozkurczowa są podawane w jednostkach mmHg.

Optymalne wartości ciśnienia krwi wynoszą około 120/80 mmHg. Wartości do 139/89 mmHg są uważane za górną granicę normy. 

Jeśli wartości te są stale przekraczane, mamy do czynienia z nadciśnieniem tętniczym. Ponieważ choroba ta często nie powoduje żadnych dolegliwości, pozostaje długo nierozpoznana. Właśnie dlatego nadciśnienie tętnicze jest niebezpieczne. Przez lata podwyższone ciśnienie krwi może uszkadzać naczynia krwionośne i inne narządy, a osoby dotknięte tą chorobą nawet tego nie zauważają.

Ciśnienie krwi można zmierzyć za pomocą mankietu na ramię © interstid | AdobeStock

Czynniki ryzyka i przyczyny nadciśnienia

Przyczyny nadciśnienia tętniczego są różnorodne. W większości przypadków nie można ustalić jednoznacznej przyczyny. Lekarze mówią wtedy o nadciśnieniu pierwotnym. Ta forma stanowi większość wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego.

Oprócz tego istnieje nadciśnienie wtórne, w którym podwyższone ciśnienie krwi jest spowodowane inną chorobą. Szczególnie choroby nerek, zaburzenia hormonalne lub niektóre leki mogą być czynnikami wywołującymi. W takich przypadkach mówi się również o nadciśnieniu wtórnym.

Istnieją jednak czynniki, które mogą wpływać na rozwój nadciśnienia tętniczego. Na pierwszym miejscu znajduje się tutaj nadwaga. U wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zmniejszenie masy ciała może prowadzić do znacznego obniżenia wartości ciśnienia krwi. Jednak również inne czynniki ryzyka mogą wpływać na poziom ciśnienia krwi, w tym:

• predyspozycje i dziedziczność,
• uszkodzenia nerek,
• brak aktywności fizycznej,
• choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca,
• palenie tytoniu lub spożywanie alkoholu, a także
• stres psychiczny.

Osobiste ryzyko wystąpienia nadciśnienia wzrasta wraz z wiekiem. Ponadto niezdrowe nawyki żywieniowe, brak aktywności fizycznej i nadwaga mają negatywny wpływ na regulację ciśnienia krwi.

W młodszym wieku nieco częściej dotyka to mężczyzn, natomiast w starszym wieku częstość występowania u obu płci się wyrównuje.

Objawy nadciśnienia

Typową cechą nadciśnienia tętniczego jest to, że przez długi czas choroba nie powoduje żadnych dolegliwości. Dlatego często nazywana jest „cichym zabójcą”. Wiele osób dotkniętych tą chorobą początkowo nie zauważa żadnych wyraźnych objawów. Jeśli pojawiają się dolegliwości, często objawiają się one bólami głowy, zawrotami głowy, zaburzeniami snu, szumami w uszach lub nerwowością.

Niektórzy pacjenci zgłaszają również kołatanie serca lub zmniejszoną wytrzymałość. Jednak żadna z tych dolegliwości nie jest typowa dla nadciśnienia tętniczego, dlatego choroba ta jest często wykrywana dopiero podczas rutynowych badań.

Objawy mogą być bardziej wyraźne, zwłaszcza w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Wówczas ryzyko wystąpienia ostrych powikłań znacznie wzrasta.

Jakie choroby mogą wynikać z nadciśnienia tętniczego?

Nadciśnienie tętnicze może powodować szereg zagrażających życiu powikłań. Pacjenci z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym mogą doznać udaru mózgu. Ryzyko zawału serca lub niewydolności serca również wzrasta, jeśli nadciśnienie tętnicze nie jest leczone. Do dalszych powikłań należą również uszkodzenia nerek i oczu.

Wielu pacjentom po rozpoznaniu nadciśnienia zaleca się również wizytę u okulisty. Powodem tego jest fakt, że na siatkówce można bezpośrednio obejrzeć naczynia krwionośne. Dzięki temu okulista może wyciągnąć wnioski dotyczące stanu całego organizmu.

Jeśli doszło już do zmian, mogą one również wystąpić w innych częściach ciała. Wizyta u okulisty może początkowo wydawać się wielu pacjentom niepotrzebna, ale w przypadku nadciśnienia tętniczego jest bardzo sensowna.

Naczynia dotknięte chorobą tracą elastyczność i stają się bardziej podatne na odkładanie się złogów i zwężenia. W przypadku nadciśnienia serce musi nieustannie pracować przy zwiększonym oporze, co powoduje pogrubienie mięśnia sercowego, zwłaszcza lewej komory serca. W dłuższej perspektywie to dodatkowe obciążenie może prowadzić do niewydolności serca.

Nadciśnienie tętnicze może powodować następujące choroby:

• Zawał serca
• Niewydolność serca
• Uszkodzenia nerek
• Udar mózgu
• Uszkodzenie oczu lub pogorszenie wzroku

Diagnoza nadciśnienia tętniczego:

Diagnoza nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się od dokładnego zebrania wywiadu medycznego i wielokrotnych pomiarów ciśnienia krwi. Pojedynczy podwyższony wynik pomiaru zazwyczaj nie wystarcza do potwierdzenia diagnozy. Pomiaru dokonuje się najczęściej za pomocą mankietu na ramię.

Dodatkowo można przeprowadzić długoterminowy pomiar ciśnienia krwi przez 24 godziny. W tym przypadku rejestruje się zarówno wartości skurczowe, jak i rozkurczowe w codziennym życiu. Na podstawie zmierzonych wartości można określić stopień zaawansowania choroby. Obejmuje to między innymi podział na nadciśnienie 1. stopnia i kolejne stopnie zaawansowania.

Ponadto lekarz bada, czy występują już powikłania lub czy inne schorzenie powoduje podwyższone ciśnienie krwi. Badania krwi i moczu, badanie ultrasonograficzne, a także badania serca i oczu mogą dostarczyć ważnych wskazówek.

Leczenie nadciśnienia za pomocą leków obniżających ciśnienie

Przed rozpoczęciem terapii należy zidentyfikować przyczynę podwyższonego ciśnienia krwi. Ważną częścią leczenia nadciśnienia tętniczego jest leczenie choroby podstawowej oraz eliminacja czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Pacjenci z nadwagą powinni zatem zmniejszyć swoją masę ciała i w tym celu zmienić sposób odżywiania. Szczególnie spożywanie zbyt dużej ilości soli stanowi problem w przypadku nadciśnienia tętniczego.

Jeśli przyczyną dolegliwości są problemy z narządami, należy je również leczyć. Ponadto osoby dotknięte tą chorobą powinny

• ograniczyć stres,
• w razie potrzeby rzucić palenie oraz
• zrezygnować z alkoholu.

Ćwiczenia relaksacyjne są często wyśmiewane. Mogą one jednak pozytywnie wpływać na redukcję stresu, a tym samym na ciśnienie krwi.

Wielu pacjentów otrzymuje leczenie farmakologiczne w celu trwałego obniżenia ciśnienia krwi. Zakres takich leków jest bardzo szeroki. Często stosuje się inhibitory ACE, sartany, beta-blokery, blokery kanału wapniowego lub diuretyki.

To, która terapia jest odpowiednia, zależy od indywidualnych uwarunkowań danej osoby. Leczenie farmakologiczne ma na celu trwałe obniżenie ciśnienia krwi i zapobieganie chorobom wtórnym.

Wydalanie wody dodatkowo obniża ciśnienie krwi. Zawodowi sportowcy muszą zgłaszać przyjmowanie takich leków do Krajowej Agencji Antydopingowej (NADA). Zaleca się również zaopatrzenie się w zaświadczenie lekarskie. Należy je mieć przy sobie podczas zawodów. Diuretyki znajdują się na liście substancji dopingujących i mogą zatem prowadzić do wykluczenia sportowca z zawodów lub unieważnienia wyników.

Możliwe sposoby leczenia nadciśnienia tętniczego:

• Redukcja masy ciała
• Zmiana diety
• Ograniczenie stresu
• Rezygnacja z nikotyny i alkoholu
• ogólnie zdrowszy tryb życia
• Przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi

Zazwyczaj lekarze pierwszego kontaktu mogą zdiagnozować nadciśnienie i je leczyć. W niektórych przypadkach mogą skierować pacjenta do specjalisty, na przykład do specjalisty chorób wewnętrznych.

Nowoczesne leki obniżające ciśnienie krwi znacznie poprawiły rokowania u osób z nadciśnieniem. Wielu pacjentów odnosi korzyści z indywidualnie dostosowanego połączenia kilku środków.

Przebieg i rokowanie

Jeśli nadciśnienie zostanie wcześnie wykryte i konsekwentnie leczone, rokowania są w większości przypadków korzystne. Wiele osób z nadciśnieniem może trwale osiągnąć normalne wartości dzięki połączeniu zdrowego stylu życia i terapii.

Jeśli jednak choroba pozostaje nieleczona, ryzyko uszkodzeń naczyń i narządów stale rośnie. Zwłaszcza w przypadku trwale podwyższonego ciśnienia krwi wzrasta obciążenie serca, mózgu i nerek.

Regularne kontrole i konsekwentne przestrzeganie zaleceń terapeutycznych mają zatem decydujące znaczenie dla długotrwałego sukcesu leczenia.

Specjalista od nadciśnienia tętniczego: hipertensiolog

Nadciśnienie tętnicze jest najczęściej diagnozowane przez

• lekarzy rodzinnych,
• internistów,
• kardiologów (specjalistów od serca) oraz
• nefrologów (specjalistów od nerek)

. Jednak ci lekarze specjalistyczni zazwyczaj nie zajmują się wyłącznie nadciśnieniem tętniczym.

Kilka lat temu Niemiecka Liga Nadciśnienia Tętniczego (DHL) wprowadziła dodatkowe kwalifikacje w zakresie hipertensjologii. Lekarze posiadający te dodatkowe kwalifikacje ukończyli szkolenie w zakresie hipertensjologii i są tym samym uznanymi specjalistami w dziedzinie nadciśnienia tętniczego.

ESH (Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego) przyznaje specjalistom tytuł „Hypertension Specialist of ESH”.

Hipertenzolodzy mają duże doświadczenie w pracy z pacjentami z nadciśnieniem. Jest to pomocne zwłaszcza w przypadku trudnych diagnoz lub dotychczas nierozpoznanych przyczyn.

Co robić w nagłych przypadkach związanych z ciśnieniem krwi?

Jeśli ciśnienie krwi nagle wzrośnie do wartości powyżej 180/120 mmHg, może to oznaczać stan zagrożenia życia. Jeśli dodatkowo pojawią się dolegliwości, takie jak ból w klatce piersiowej, duszności, zaburzenia widzenia lub objawy udaru mózgu, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Jeśli nie ma ostrych objawów, zaleca się ponowne zmierzenie ciśnienia krwi po kilku minutach odpoczynku i jak najszybsze zasięgnięcie porady lekarza.

Często zadawane pytania

Kiedy można mówić o nadciśnieniu tętniczym?

O nadciśnieniu mówi się, gdy zmierzone wartości utrzymują się powyżej zalecanych wartości granicznych, czyli powyżej 140/90 mmHg.

Jakie wartości ciśnienia krwi uznaje się za prawidłowe?

Normalne wartości ciśnienia krwi wynoszą około 120/80 mmHg. Jednak u poszczególnych osób możliwe są niewielkie odchylenia.

Czy nadciśnienie tętnicze jest uleczalne?

Nie zawsze można wyeliminować przyczynę leżącą u podstaw choroby, jednak dzięki konsekwentnej terapii nadciśnienie tętnicze można zazwyczaj bardzo dobrze kontrolować.

Jakie mogą być konsekwencje nieleczonego nadciśnienia tętniczego?

Nieleczone nadciśnienie znacznie zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu, niewydolności serca i uszkodzenia nerek.

Czy można zapobiegać nadciśnieniu?

Osoby, które regularnie uprawiają aktywność fizyczną, utrzymują prawidłową wagę, nie palą tytoniu i dbają o zbilansowaną dietę, mogą zapobiegać nadciśnieniu tętniczemu i trwale chronić swój układ sercowo-naczyniowy.

Jak często występuje nadciśnienie tętnicze w Niemczech?

Nadciśnienie tętnicze w Niemczech należy do najczęstszych chorób przewlekłych i dotyka kilka milionów osób.