Jeśli coś nam „daje się we znaki”, to jest to sprawa dla nefrologa. W rzeczywistości może to wynikać z wielu różnych przyczyn. To powiedzenie nie jest przypadkowe: te dwa organy w kształcie fasoli odpowiadają za detoksykację organizmu. Filtrują one wszelkiego rodzaju pozostałości, które powstają we krwi w wyniku procesów metabolicznych i spalania. Następnie wydalają je wraz z moczem. Jest więc jasne: gdy tylko nerki nie działają prawidłowo, czyli występuje niewydolność nerek, ma to wpływ na cały organizm.
Nefrologia, jako część medycyny wewnętrznej, pełni ważną funkcję. Koncentruje się na chorobach i zaburzeniach czynności nerek. Oprócz niewydolności nerek mogą to być kamienie nerkowe lub piasek nerkowy. Piasek nerkowy składa się ze skrystalizowanych, nierozpuszczalnych soli, które gromadzą się w nerce lub w miedniczce nerkowej.
Ponieważ nerki pełnią swoją funkcję w całym organizmie, zaburzenia ich pracy są często następstwem innych chorób. Istnieją przypadki niewydolności nerek spowodowane cukrzycą, ponieważ poziom cukru we krwi uszkadza nerki.
Nawet nadciśnienie, infekcje wirusowe i toksyny mogą znacznie upośledzać pracę nerek. Niezależnie od tego, czy jest to wada wrodzona, czy nabyta: w przypadku zbyt małej wydajności filtrującej nerki muszą być regularnie poddawane dializie. W przypadku konieczności przeszczepu nerki nefrolodzy przygotowują operację – a także opiekują się pacjentami po zabiegu.
Czym jest nefrologia?
Nefrologia to specjalizacja medycyny wewnętrznej zajmująca się diagnostyką i leczeniem następujących schorzeń:
- choroby nerek
- Nadciśnienie tętnicze
- Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i gospodarki elektrolitowej
Częste choroby nefrologiczne
Typowe schorzenia w nefrologii to na przykład:
- nadciśnienie
może być również objawem uszkodzenia nerek lub choroby nerek. Przyczyną nadciśnienia tętniczego może być zwężenie tętnicy nerkowej (NAST).
- Zwężenie tętnicy nerkowej
Nefrolog mówi o zwężeniu tętnicy nerkowej, gdy naczynie krwionośne (tętnica nerkowa) zaopatrujące nerkę jest zwężone.
Przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej jest z kolei miażdżyca tętnic (arteriosklerotyczne zwężenie tętnicy nerkowej) lub wada budowy ściany naczynia (zwężenie tętnicy nerkowej o podłożu włóknisto-mięśniowym).
- Kłębuszkowe zapalenie nerek
Zapalenie kłębuszków nerkowych to początkowo stan zapalny kłębuszków nerkowych (glomerula), który może rozprzestrzenić się na całą nerkę. Jeśli zapalenie kłębuszków nerkowych nie jest leczone, może dojść do przewlekłej niewydolności nerek.
- Przewlekła niewydolność nerek
Przewlekła niewydolność nerek, zwana również przewlekłą niewydolnością nerek, jest końcowym stadium przewlekłej choroby nerek.
W przypadku niewydolności nerek narząd ten nie jest już w stanie w wystarczającym stopniu pełnić swojej funkcji. Dlatego w przypadku niewydolności nerek konieczna jest terapia zastępcza w postaci dializy lub przeszczepu nerki. Dializa jest wówczas konieczna przez całe życie.
Dializa to procedura medyczna, która usuwa szkodliwe substancje z krwi @ Maria /AdobeStock
- Refluks pęcherzowo-nerkowy
Refluks pęcherzowo-nerkowy to choroba nerek, w której mocz z pęcherza cofa się do miedniczek nerkowych. Refluks pęcherzowo-nerkowy początkowo nie powoduje żadnych dolegliwości.
Jednak pacjenci z refluksem pęcherzowo-moczowodowym są bardziej podatni na infekcje dróg moczowych.
W dłuższej perspektywie mogą jednak pojawić się następujące dolegliwości:
- nadciśnienie
- niewydolność nerek
- Nietrzymanie moczu oraz
- zaburzenia rozwoju
- Kamienie nerkowe
Kamienie nerkowe to krystaliczne złogi w nerkach, składające się z różnych substancji, najczęściej z szczawianu wapnia lub kwasu moczowego.
Jeśli wraz z moczem przedostaną się do moczowodu, mogą się tam osadzić i wywołać bóle skurczowe. Nefrolog określa to wówczas mianem kolki nerkowej.
Kamienie nerkowe @ New Africa /AdobeStock
- Rak nerki
Rak nerki, zwany również nowotworem złośliwym nerki, jest poważną chorobą nerek. Na szczęście występuje stosunkowo rzadko.
Nefrolodzy uważają, że palenie tytoniu, torbiele nerek i niektóre leki są czynnikami ryzyka raka nerki.
Rak nerki początkowo rzadko powoduje dolegliwości, ale później może pojawić się ból w okolicy nerek lub krew w moczu.
Rak nerki bywa czasem przypadkowo wykrywany podczas badania ultrasonograficznego.
Metody diagnostyczne w nefrologii
Ważnymi metodami diagnostycznymi w nefrologii są badania laboratoryjne i badania obrazowe, takie jak:
W przypadku podejrzenia choroby nerek nefrolog zleca wykonanie badań moczu w celu określenia określonych parametrów nerkowych.
Za pomocą pasków testowych lekarz sprawdza, czy w moczu obecne są komórki krwi (czerwone lub białe).
Ponadto określa:
- zawartość białka
- ilość azotynów
- ciała ketonowe oraz
- glukozy (cukru) w moczu
Pomiar wartości pH również odgrywa ważną rolę. Pod mikroskopem eksperci mogą dokładniej zbadać komórki i inne składniki moczu.
Analiza morfologii krwi dostarcza ważnych informacji, ponieważ niektóre choroby zmieniają skład krwi.
Dzięki oznaczeniu przeciwciał (serologii) lekarze mogą ustalić, czy pacjent miał kontakt z określonym patogenem.
Ureteroskopia i ureterorenoskopia to zabiegi endoskopowe. Oba pozwalają zbadać moczowód i nerkę.
Zabiegi te stosuje się w następujących przypadkach:
- Podejrzenie kamieni nerkowych i kamieni w moczowodach
- zwężenia moczowodów oraz
- krew w moczu
Badania rentgenowskie i ultrasonograficzne służą w nefrologii do dokładnego obrazowania nerek i naczyń zaopatrujących nerki. W ten sposób można na przykład wykryć zmiany w nerkach (rak nerki).
Krew w moczu @ Orawan /AdobeStock
Którzy lekarze są specjalistami w dziedzinie nefrologii?
Specjaliści od nerek to lekarze, którzy ukończyli specjalizację z zakresu medycyny wewnętrznej ze specjalizacją w nefrologii. Nazywają się nefrologami.
Kształcenie w kierunku nefrologii trwa sześć lat i obejmuje określone badania oraz procedury terapeutyczne.
Obejmują one na przykład:
- regulację ciśnienia krwi
- Badania ultrasonograficzne nerek
- Przeprowadzanie dializy oraz
- doradztwo dla pacjentów dializowanych
O autorze medycznym
Dr. Claus Puhlmann
Autor tekstów medycznych