Zespół nerczycowy nie jest odrębną chorobą, lecz zespołem objawów spowodowanych uszkodzeniem nerek. Nasilenie objawów może być bardzo zróżnicowane – niektórzy pacjenci często nie odczuwają prawie żadnych dolegliwości, podczas gdy u innych objawy są bardzo silne.
Poniżej znajdziesz więcej informacji oraz listę wybranych specjalistów zajmujących się leczeniem zespołu nerczycowego.
Uszkodzenie nerek w zespole nerczycowym wywołuje kilka typowych dolegliwości. Wynikają one przede wszystkim z utraty białek ważnych dla organizmu. Dlatego w zespole nerczycowym występują w szczególności następujące objawy:
Zespół nerczycowy pojawia się w wyniku uszkodzenia nerek. Rozróżnia się tu między pierwotną chorobą nerek a wtórną chorobą nerek. W przypadku choroby pierwotnej nerek choroba pochodzi z samych nerek, podczas gdy choroba wtórna jest wynikiem innej choroby.
Nerki filtrują krew i oczyszczają ją z produktów przemiany materii. Większe cząsteczki, takie jak cukry i białka, pozostają zazwyczaj we krwi. Ponadto nerki kontrolują ciśnienie krwi poprzez regulację gospodarki wodnej i utrzymywanie odpowiednich proporcji niektórych soli we krwi.
Funkcję filtrującą w nerkach pełnią tzw. ciałka nerkowe i kanalik nerkowy. Oba te elementy tworzą razem najmniejszą jednostkę nerki, zwaną nefronem.
Zespół nerczycowy jest spowodowany uszkodzeniem ciałek nerkowych. W wyniku uszkodzenia ciałka nerkowe stają się coraz bardziej przepuszczalne, aż w końcu nie są już w stanie prawidłowo filtrować. W rezultacie wiele ważnych składników krwi, takich jak białka, nie jest już zatrzymywanych. W konsekwencji pojawiają się wymienione objawy. Zaburzenia czynności nerek mogą być spowodowane różnymi chorobami:
Anatomia nerki: 6: Miedniczka nerkowa. 7: Moczowód. 12: Ciałko nerkowe. 13: Nefron
W przypadku podejrzenia zespołu nerczycowego lekarz musi ocenić objawy. Często już na podstawie typowych objawów może uzyskać ważne wskazówki dotyczące diagnozy.
Ponadto przeprowadza się badanie moczu, w którym pasek testowy zanurza się na kilka minut w moczu. Jeśli uzyskane wartości są nienormalnie wysokie, zazwyczaj wykonuje się drugi test. W ramach tego badania przeprowadza się dokładniejsze oznaczenie białka, dlatego test wykonuje się na próbce moczu zebranej w ciągu 24 godzin. Zazwyczaj zdrowa osoba wydala nie więcej niż 150 miligramów białka dziennie. W przypadku zespołu nerczycowego wartość ta może wynosić 3500 miligramów lub więcej dziennie.
Oprócz badania moczu wykonuje się badanie krwi, a w ramach niewielkiego zabiegu chirurgicznego pobiera się próbkę tkanki nerki i bada ją pod mikroskopem. W ten sposób można ustalić przyczynę choroby.
Leczenie nie jest ukierunkowane na sam zespół nerczycowy, ale na chorobę podstawową. Jeśli choroba ta dobrze reaguje na leczenie, zespół nerczycowy zazwyczaj ustępuje po pewnym czasie. W wielu przypadkach funkcja filtrująca nerek pozostaje zachowana. Jeśli jednak nerki są zbyt mocno uszkodzone przez zespół nerczycowy, z czasem może dojść do przewlekłej niewydolności nerek lub ich całkowitej utraty funkcji.
Jeśli choroba podstawowa nie poddaje się leczeniu, celem terapii jest złagodzenie objawów zespołu nerczowego.
Aby normalizować wysokie ciśnienie krwi, lekarze często stosują leki takie jak inhibitory ACE. Wysokie ciśnienie krwi należy w każdym przypadku obniżyć, ponieważ powoduje ono dodatkowe uszkodzenia nerek.
Oprócz leczenia nadciśnienia stosuje się również farmakoterapię obrzęków. Nagromadzoną wodę usuwa się za pomocą środków moczopędnych, zwanych również diuretykami. Aby zapobiec powstawaniu nowych obrzęków, chory nie może pić więcej niż zalecił lekarz. To samo dotyczy spożycia soli kuchennej (nie więcej niż sześć gramów dziennie). Ważna jest również regularna kontrola poziomu soli mineralnych we krwi, ponieważ diuretyki powodują zwiększone wydalanie elektrolitów.
Ponieważ zespół nerczycowy zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi, pacjenci otrzymują dodatkowo leki hamujące krzepnięcie krwi. Pończochy przeciwzakrzepowe również zapobiegają tworzeniu się zakrzepów.
