Brodawak przewodowy piersi to zazwyczaj łagodny nowotwór, który powstaje na wewnętrznej ścianie przewodu mlecznego piersi. Brodawak przewodowy może być bardzo mały i często nie powoduje bólu. Charakterystycznym objawem jest samoistna wydzielina z brodawki sutkowej, która może być przezroczysta lub krwawa. Brodawczaki przewodów mlecznych mogą występować pojedynczo lub jako wiele brodawczaków w obrębie przewodów mlecznych.
Ponieważ niepokojące objawy, a zwłaszcza krwawa wydzielina, mogą wynikać również z innych przyczyn, niezbędna jest dokładna diagnostyka. W ocenie pomagają mammografia i badanie ultrasonograficzne, a w razie potrzeby również biopsja lub inne metody pobierania próbek tkanki. Należy przy tym w szczególności wyjaśnić, czy zmiana ma charakter łagodny, czy też istnieją przesłanki wskazujące na zmiany atypowe lub złośliwe oraz raka piersi.
Czym jest brodawczak przewodowy?
Brodawczak przewodowy, zwany również brodawczakiem wewnątrzkanałowym, to najczęściej łagodny nowotwór występujący w przewodzie mlecznym gruczołu sutkowego. Brodawczak powstaje na wewnętrznej ścianie przewodu mlecznego i ze względu na niewielkie rozmiary może być trudny do wyczucia podczas badania piersi.
Typową cechą charakterystyczną tej choroby jest wydzielina z brodawki sutkowej. Może ona mieć również charakter krwawy. Oprócz pojedynczych zmian w przewodach mlecznych może występować kilka brodawczaków lub narośli wewnątrzwodowych.
Przyczyny i czynniki ryzyka brodawczaka przewodowego
Dokładne przyczyny powstawania brodawczaków przewodów mlecznych nie są w pełni wyjaśnione. Pojedyncze brodawczaki wewnątrzwodne obserwuje się częściej u kobiet w średnim wieku, natomiast brodawczaki wielokrotne mogą występować również u młodszych kobiet.
Pojedynczy brodawczak bez atypowych zmian komórkowych nie oznacza automatycznie zwiększonego ryzyka raka piersi; indywidualna ocena ryzyka zależy w szczególności od wyników badania histopatologicznego i ewentualnych zmian atypowych. Dlatego ważne jest, aby podejrzane zmiany w piersi zostały zbadane przez lekarza.
Diagnostyka i leczenie
W przypadku podejrzenia brodawczaka przewodowego ginekolog najpierw bada piersi i brodawki sutkowe oraz ocenia ewentualną wydzielinę. W dalszej diagnostyce stosuje się przede wszystkim mammografię i badanie ultrasonograficzne; w zależności od wyników wskazane może być wykonanie rezonansu magnetycznego, galaktografii lub innych badań obrazowych, a także zabiegów minimalnie inwazyjnych.
W przypadku niejasnych zmian konieczne może być wykonanie biopsji lub innego pobrania tkanki. Leczenie zależy od lokalizacji brodawczaków, dolegliwości oraz wyników badania histopatologicznego.
Jeśli brodawczak przewodów mlecznych zostanie usunięty chirurgicznie, późniejsze badanie histologiczne pozwala na dokładną ocenę tkanki oraz wykluczenie zmian atypowych lub złośliwych.
FAQ
Czy brodawczak przewodów mlecznych jest łagodny czy złośliwy?
W większości przypadków brodawczak przewodów mlecznych jest łagodny. Niemniej jednak w brodawczaku mogą wystąpić atypowe zmiany komórkowe, a niepokojące wyniki badań należy odróżnić od nowotworów złośliwych. Szczególnie na podstawie pobranego próbki tkanki patolog może stwierdzić, czy występują wyłącznie zmiany łagodne. Brodawczak przewodów mlecznych nie oznacza zatem automatycznie raka piersi, powinien jednak zostać oceniony przez specjalistę.
Jakie objawy wywołuje brodawczak przewodów mlecznych?
Charakterystycznym objawem jest samoistna wydzielina z brodawki sutkowej. Może to być wydzielina przezroczysta, żółtawa lub często krwawa. Ze względu na niewielkie rozmiary brodawczak często nie jest wyczuwalny i zazwyczaj nie powoduje bólu. W szczególności jednostronna lub krwawa wydzielina z sutków powinna zostać zbadana przez lekarza.
Jak diagnozuje się brodawczaka przewodowego?
Diagnostyka rozpoczyna się od badania piersi i oceny wydzieliny. Często stosuje się mammografię i badanie ultrasonograficzne. W zależności od wyników można dodatkowo rozważyć wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI), galaktografii, endoskopii przewodów mlecznych lub biopsji, czyli pobrania próbki tkanki. Celem jest ustalenie lokalizacji i charakteru zmiany oraz odróżnienie brodawczaka przewodowego od innych schorzeń piersi u kobiet.
Czy brodawczak przewodowy piersi musi zostać usunięty chirurgicznie?
To, czy konieczne jest leczenie operacyjne, zależy od indywidualnych wyników badań. Przy podejmowaniu decyzji istotną rolę odgrywają takie czynniki, jak dolegliwości, atypowe zmiany komórkowe, nieprawidłowości widoczne w badaniach obrazowych oraz wynik biopsji. Jeśli usunięty zostanie podejrzany brodawczak, późniejsze badanie histopatologiczne dotkniętych obszarów przewodów mlecznych może ostatecznie wyjaśnić charakter zmiany.
Czy brodawki przewodowe zwiększają ryzyko raka piersi?
Ryzyko zależy od rodzaju wyników badań. Pojedyncza łagodna brodawka przewodowa bez zmian atypowych powinna być oceniana inaczej niż liczne brodawki przewodowe lub brodawki z komórkami atypowymi. Dlatego decydujące znaczenie mają wyniki badań obrazowych i histologicznych. W przypadku podejrzanych zmian centrum leczenia raka piersi lub ginekolog ustala indywidualny plan dalszej obserwacji i leczenia.
Udostępnij artykuł