Torbiel nerki | Specjaliści i informacje

Torbiel nerkowa to wypełniona płynem jama znajdująca się w nerce lub na jej powierzchni. Pojedyncza torbiel nerkowa zazwyczaj nie powoduje dolegliwości i jest nieszkodliwa. Jeśli jednak w nerce pojawia się kilka torbieli, mogą one powodować nieprzyjemny ból i wymagać leczenia. W takim przypadku mówi się o nerce torbielowatej (policystyczna choroba nerek). Torbiele nerkowe występują bardzo rzadko u osób poniżej 50 roku życia. Częstość występowania torbieli nerkowych wzrasta wraz z wiekiem.

Tutaj dowiesz się wszystkiego, co warto wiedzieć o torbielach nerkowych, a także znajdziesz wybranych specjalistów zajmujących się ich leczeniem.

Definicja: Różne rodzaje torbieli nerkowych

W medycynie wyróżnia się cztery różne typy torbieli nerkowych (według klasyfikacji Bosniaka):

• Typ 1 i 2: Łagodne, prawie nigdy nie powodują problemów i mają ścianki bardzo cienkie lub ich w ogóle nie mają. W rzadkich przypadkach taka torbiel nerkowa osiąga bardzo duże rozmiary i wymaga leczenia.
• Typ 3: Nerkę otacza nieregularna lub pogrubiona ścianka. Ponieważ torbiel ta może przekształcić się w torbiel złośliwą, w każdym przypadku należy podjąć działania chirurgiczne.
• Typ 4: Choroba złośliwa (rak nerki).

Przyczyny powstawania torbieli nerkowych

Nie są znane żadne konkretne przyczyny przypadkowego powstawania pojedynczych torbieli nerkowych. Torbielowatość nerek jest zazwyczaj uwarunkowana genetycznie i dziedziczona w sposób autosomalny dominujący. Prawdopodobieństwo, że chory rodzic przekaże wadliwy gen, wynosi 50%. Jeśli tak się stanie, dziecko również będzie cierpieć na tę chorobę. Nie ma przy tym znaczenia, czy otrzymało ono dodatkowo zdrowy gen od drugiego rodzica.

Zasady dziedziczenia autosomalnego dominującego. Defekt genetyczny na chromosomie zaznaczono na czerwono

Torbiele nerkowe mogą również powstawać w wyniku długotrwałej dializy.

Objawy torbieli nerkowej

Pojedyncza torbiel nerkowa często pozostaje niezauważona przez całe życie, ponieważ nie powoduje żadnych dolegliwości. Jeśli torbiel osiągnie bardzo duże rozmiary, może powodować ból w okolicy nerek lub brzucha. Ponadto w przypadku dużych torbieli często występują objawy, takie jak ból pleców, krew w moczu lub nadciśnienie.

W przypadku nerek torbielowatych typowe są następujące objawy:

• Ból nerek
• Nadciśnienie
• Krew w moczu
• częste infekcje dróg moczowych
• Uchyłki jelitowe (wybrzuszenia)
• Torbiele w innych narządach (np. wątroba, śledziona)
• Tętniaki (rozszerzenia naczyń krwionośnych)
• Wady zastawek serca (rzadko)

Im większe są torbiele nerkowe, tym silniejsze są dolegliwości.

Torbiel nerkowa o średnicy ok. 30 mm na zdjęciu tomografii komputerowej. Torbiel jest zaznaczona na dwóch dolnych zdjęciach i dobrze widoczna

Diagnoza torbieli nerkowej

Pojedyncze torbiele nerkowe bez objawów są zazwyczaj wykrywane przypadkowo. Lekarz może określić wielkość i rodzaj torbieli za pomocą technik obrazowania. Należą do nich

• USG (sonografia),
• rzadziej tomografię komputerową (CT) lub
• badania rentgenowskie.

W przypadku torbieli nerkowych typu 3 lub 4 stosuje się tomografię komputerową z kontrastem, aby wykluczyć nowotwór złośliwy. Renoskopia dostarcza dodatkowych informacji na temat tego, czy mamy do czynienia z nowotworem nerki. Również badania krwi i moczu są pomocnymi metodami, które mogą wskazać na ewentualne infekcje dróg moczowych i upośledzoną czynność nerek.

Leczenie torbieli nerkowej

Leczenie torbieli nerkowej zależy od jej wielkości i tego, czy powoduje dolegliwości. Pojedyncze, nieszkodliwe torbiele nerkowe zazwyczaj nie wymagają leczenia.

Jak dotąd nie ma możliwości leczenia przyczynowego nerek torbielowatych. Leczenie ma zatem na celu złagodzenie objawów:

• leki obniżające ciśnienie krwi w przypadku nadciśnienia: ponieważ zbyt wysokie ciśnienie krwi dodatkowo obciąża nerki, bardzo ważne jest regularne kontrolowanie ciśnienia w przypadku torbieli nerek
• zdrowy tryb życia: pacjenci powinni na przykład rzucić palenie, unikać nadwagi i dążyć do diety o niskiej zawartości soli
• antybiotyki w przypadku infekcji dróg moczowych

Jeśli pojedyncza torbiel jest tak duża, że wypiera tkankę nerkową, możliwe jest jej chirurgiczne usunięcie lub nakłucie. Podczas nakłucia lekarz odsysza płyn z torbieli za pomocą cienkiej igły. Następnie opróżniony torbiel zamyka za pomocą środka chemicznego. Ta minimalnie inwazyjna metoda ma tę zaletę, że nie wymaga nacięć, jednak torbiele nerkowe często nawracają.

Inną metodą minimalnie inwazyjną usuwania torbieli nerkowych jest wycięcie ścianki torbieli poprzez nacięcia o wielkości zaledwie kilku milimetrów. Aby zapobiec nawrotom torbieli, pozostałe brzegi torbieli są obliterowane prądem elektrycznym.

Jeśli torbiele nerkowe upośledzają czynność nerek lub prowadzą do ich niewydolności, konieczne jest oczyszczanie krwi za pomocą dializy. W dłuższej perspektywie w takim przypadku konieczny jest przeszczep nerki.