Lekarze mówią o wadzie zastawki serca, gdy jedna lub więcej zastawek serca nie funkcjonuje prawidłowo. Wady zastawek serca mogą być wrodzone. Najczęściej jednak przyczyną są schorzenia lub czynniki związane ze stylem życia.
Tutaj dowiesz się, jakie są objawy i jakie leczenie jest wskazane. Znajdziesz tu również wybranych specjalistów zajmujących się leczeniem wad zastawek serca.
Ciało ludzkie składa się z dwóch dużych części (prawej i lewej komory serca), z których każda składa się z przedsionka i komory:
Cztery zastawki serca oddzielają te sekcje od siebie. Zastawki te działają jak zawory i zapewniają prawidłowe funkcjonowanie serca oraz przepływ krwi we właściwym kierunku:
Cztery zastawki serca regulują przepływ krwi w sercuCztery zastawki serca regulują przepływ krwi w sercu
Jeśli zastawki są zwężone (stenoza) lub nie zamykają się prawidłowo (niewydolność), skutkiem tego jest zaburzenie przepływu krwi. Serce zazwyczaj jest w stanie przez pewien czas kompensować te niedobory. Jednak obciążenie to ostatecznie prowadzi do poważnej choroby, a nawet do nagłej śmierci sercowej.
Ponieważ lewa komora serca jest większa i ma silniejsze mięśnie niż prawa, zastawki lewej komory (aortalna i mitralna) są znacznie częściej dotknięte chorobą niż zastawki prawej komory (trójdzielna i płucna).
W Europie eksperci najczęściej diagnozują zwężenie zastawki aortalnej. Występuje ono głównie u osób powyżej 70. roku życia z powodu zwapnienia zastawki aortalnej (miażdżycy).
Tuż za nią plasuje się wypadanie płatka mitralnego, w którym podczas skurczu serca płatka ta wybrzusza się. Konsekwencją tej choroby jest niewydolność zastawki mitralnej.
Znacznie rzadziej schorzenia dotykają zastawkę trójdzielną i płucną.
Tylko niewielka część wad zastawek serca występuje od urodzenia. Większość zmian chorobowych jest zatem nabyta i wynika z przyczyn chorobotwórczych lub warunków życia.
Często zwapnienie wywołuje zwężenie zastawki aortalnej. Również w tym przypadku najczęściej dotyczy to lewej połowy serca z zastawką aortalną i mitralną, podczas gdy zmiany w zastawkach w prawej połowie serca (zastawka trójdzielna i płucna) występują rzadziej.
W tym przypadku istotne jest, która zastawka serca jest dotknięta zwężeniem.
W przypadku zwężenia zastawki aortalnej należy wziąć pod uwagę w szczególności zwapnienia, które uszkadzają zastawki. Przyczyny tego stanu to między innymi:
Z kolei zwężenie zastawki mitralnej jest najczęściej następstwem przebytej infekcji paciorkowcami lub gorączki reumatycznej. W rzadkich przypadkach zwężenie zastawki serca może również wynikać z bakteryjnego zapalenia wsierdzia (bakteryjnego zapalenia wsierdzia).
Niewydolność zastawki serca często wynika z zawału serca, w wyniku którego osłabiony jest mięsień sercowy i funkcja zastawek.
Ponadto infekcja mięśnia sercowego (wirusowa lub bakteryjna) może prowadzić do powiększenia serca. Skutkiem tego jest nieszczelność zastawki serca.
Pacjenci z wadami zastawek serca zazwyczaj przez długi czas nie odczuwają żadnych objawów. Dopiero gdy serce jest już mocno osłabione, pojawiają się pierwsze dolegliwości. Różnią się one w zależności od rodzaju wady.
Typowe objawy wad zastawek lewej komory serca to:
Z powodu zastoju krwi w rozciągniętych komorach serca istnieje ryzyko powstania skrzepów, które mogą prowadzić do udaru mózgu.
W przypadku wad zastawek serca po prawej stronie, czyli zastawki trójdzielnej i płucnej, szczególnie widoczne jest gromadzenie się wody w organizmie, przede wszystkim w okolicy boków, brzucha i nóg. Ponadto dochodzi do szybkiego zmęczenia oraz duszności podczas wysiłku fizycznego.
Zależy to również od tego, która zastawka jest dotknięta chorobą. Poniżej omówiono bardziej szczegółowo specyfikę poszczególnych wad zastawek:
Objawy zwężenia zastawki serca
W przypadku zwężenia zastawki aortalnej dotyczy to obszaru między lewą komorą serca a aortą. Najczęściej serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu z powodu zwapnień. Mięsień sercowy jest przeciążony i pogrubiony. Gdy przepływ zmniejszy się do około jednej czwartej normalnej ilości krwi, pojawiają się pierwsze dolegliwości:
Zastawka mitralna znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca. Jeśli zastawka jest zwężona (zwężenie zastawki mitralnej), serce nie może pompować krwi w wystarczającym stopniu. Skutkiem tego jest cofanie się krwi aż do płuc. Objawami zwężenia zastawki mitralnej są
Objawy niewydolności zastawki serca
W przypadku niewydolności zastawki mitralnej, gdy zastawka mitralna między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca staje się nieszczelna, dochodzi do cofania się krwi. Skutkiem tego jest
W przypadku niewydolności zastawki aortalnej krew z aorty cofa się do lewej komory serca, co może prowadzić do następujących problemów:
Wady zastawek serca, które nie dają żadnych objawów, są najczęściej wykrywane przypadkowo podczas osłuchiwania lub w ramach badań profilaktycznych. Jeśli pojawiły się już dolegliwości, na wadę zastawki serca można zwrócić uwagę na podstawie opisu historii choroby. EKG w spoczynku i/lub wysiłkowe dostarcza dokładniejszych informacji na temat stanu serca.
EKG dostarcza informacji na temat stanu zdrowia serca. © Volker Werner / Fotolia
Ostateczną diagnozę może dostarczyć badanie ultrasonograficzne serca, tzw. echokardiografia. Na ultrasonogramie widać nie tylko rodzaj wady zastawki serca, ale także jej zakres. W przypadku zwężenia można również określić stopień zwapnienia, gradient ciśnienia i powierzchnię otwarcia zastawki.
W przypadku niewydolności serca badanie ultrasonograficzne dostarcza informacji na temat stopnia ciężkości niedomykalności. Widoczne są również rozmiar i funkcja dotkniętej komory serca. Informacje te dostarczają lekarzowi ważnych wskazówek dotyczących dalszego postępowania terapeutycznego.
Jeszcze dokładniejsze informacje dostarcza echokardiografia przezprzełykowa (w języku medycznym: transesofagealna), potocznie nazywana również echokardiografią przełykową. Badanie ultrasonograficzne nie odbywa się w tym przypadku z zewnątrz, ale od wewnątrz. Lekarze wprowadzają cienką rurkę przez przełyk w pobliże serca. Pozwala to uzyskać wyraźny obraz zastawek serca.
Ważnym badaniem, szczególnie w przypadku planowanej operacji, jest cewnikowanie serca.
Daje ono informacje na temat:
Za pomocą cewnika sercowego można zbadać wady zastawek. © psdesign1 / Fotolia
W przypadku wady zastawki serca konieczna jest operacja kardiochirurgiczna. Nie zawsze jednak musi ona odbyć się natychmiast. Jeśli dolegliwości są niewielkie lub w ogóle nie występują, zabieg chirurgiczny można ewentualnie przeprowadzić później. Ważne są regularne badania u specjalisty kardiologa, aby wykryć poważne pogorszenie stanu zdrowia.
Leki nie są w stanie skorygować wady zastawki serca. Istnieje jednak kilka leków łagodzących objawy:
Nieleczona wada zastawki serca nieuchronnie prowadzi do śmiertelnej niewydolności serca. W trakcie zabiegu chirurgicznego lekarze naprawiają (tzw. rekonstrukcja) lub wymieniają zastawkę na nową (tzw. wymiana zastawki serca).
Rekonstrukcję zastawki serca eksperci często stosują w przypadku lżejszych wad zastawki mitralnej. Operacja może być przeprowadzona metodą minimalnie inwazyjną (przez pachwinę), co skutkuje szybszym powrotem do zdrowia. Celem operacji jest przywrócenie uszkodzonej zastawki.
Z reguły pacjent musi usunąć uszkodzoną zastawkę serca i zastąpić ją protezą (wymiana zastawki serca). Może to być zastawka mechaniczna lub biologiczna:
Perspektywy powodzenia operacji zastawki serca są dobre. U większości pacjentów jakość życia po zabiegu chirurgicznym znacznie się poprawia.
Jednak operacja wiąże się również z pewnym ryzykiem. Szczególnie w przypadku ciężkiej niewydolności serca po zabiegu mogą wystąpić powikłania:
Po operacji zastawki serca pacjenci powinni regularnie zgłaszać się na badania do kardiologa i dbać o zdrowy tryb życia. Nawet z sztuczną zastawką serca ważne jest regularne uprawianie ruchu i łagodnych sportów wytrzymałościowych.
