Rozległość zawału zależy od wielkości zablokowanego naczynia. Im większe naczynie, tym poważniejsze są konsekwencje. W przypadku rozległego zawału obciążenie serca może być tak duże, że dochodzi do zapaści krążeniowej. Wówczas istnieje równie poważne zagrożenie życia, jak w przypadku, gdy zawałowi towarzyszą zaburzenia rytmu serca (migotanie komór). Dlatego w przypadku podejrzenia zawału serca należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe!
Zawał serca oznacza obumarcie komórek mięśnia sercowego, gdy tkanka mięśnia sercowego nie jest już wystarczająco zaopatrywana w tlen. Przyczyną jest zazwyczaj niedrożność, w wyniku której zablokowane jest jedno z naczyń wieńcowych.
Mięsień sercowy musi być stale zaopatrywany w wystarczającą ilość tlenu. Jeśli tak się nie dzieje, dochodzi do obumarcia komórek. Zawał jest bezpośrednią konsekwencją tego stanu.
Rozległość zawału zależy od wielkości dotkniętej chorobą tętnicy oraz od czasu trwania niedotlenienia. Im dłużej ten stan trwa, tym poważniejsze są konsekwencje zawału serca.
Zawał serca w większości przypadków wynika z miażdżycy. Powoduje ona odkładanie się blaszek miażdżycowych w naczyniach, które stopniowo się zwężają. Osady te składają się między innymi z tłuszczów, tkanki łącznej i płytek krwi. Jeśli taki złog pęknie, tworzy się skrzep krwi, który może całkowicie zablokować tętnicę wieńcową. Zawał serca jest wynikiem tego procesu.
Najczęstszą chorobą leżącą u jego podstaw jest choroba wieńcowa serca (CHD). Ta choroba serca prowadzi do przewlekłego zwężenia naczyń wieńcowych. Wiele osób dotkniętych tą chorobą cierpi już wcześniej na dusznicę bolesną.
Inne możliwe przyczyny to zakrzepica, zator lub skurcze naczyń.
Głównym czynnikiem ryzyka jest niezdrowy tryb życia. Nadwaga i podwyższony poziom cholesterolu sprzyjają tworzeniu się blaszek miażdżycowych. Nadciśnienie tętnicze dodatkowo uszkadza ściany naczyń krwionośnych. Również palenie tytoniu i brak ruchu przyczyniają się do dalszego zwężania się naczyń.
Szczególnie osoby z cukrzycą są narażone na zwiększone ryzyko zawału serca. W Niemczech co roku około 300 000 osób doznaje zawału serca.
Objawy zawału serca mogą być różne. Typowymi objawami są silne bóle w klatce piersiowej, trwające dłużej niż pięć minut i często promieniujące do lewego ramienia, szczęki lub górnej części brzucha.
Inne klasyczne objawy to:
- duszności
- Nudności i wymioty
- ucisk w klatce piersiowej
- zimny pot
- lęk
Te typowe objawy nie zawsze jednak występują. W przypadku zawału serca u kobiet często pojawiają się nietypowe objawy. Należą do nich bóle w górnej części brzucha, nudności, wyczerpanie i duszności.
Tylko jedna trzecia kobiet zgłasza klasyczne dolegliwości, takie jak ból w klatce piersiowej. Często objawy są mniej wyraźne lub pojawiają się stopniowo.
Również u osób z cukrzycą objawy zawału serca są często osłabione. Pacjenci ci, z powodu uszkodzeń nerwów, odczuwają pierwsze objawy w sposób stłumiony.
Umiejętność rozpoznania zawału serca ma kluczowe znaczenie. W przypadku podejrzenia zawału serca należy natychmiast wezwać pomoc medyczną.
Najważniejszą metodą diagnostyczną w przypadku zawału serca jest EKG. Dzięki elektrokardiogramowi można ustalić miejsce oraz rozległość zawału. W trakcie badania na klatce piersiowej pacjenta umieszcza się specjalne elektrody, za pomocą których lekarz, zazwyczaj kardiolog, może sprawdzić bicie serca i pobudzenie elektryczne mięśnia sercowego. W ten sposób stwierdza się, czy występują zaburzenia rytmu serca.
Wyniki dostarczają również informacji o tym, czy mamy do czynienia z ostrym, czy też z dawnym zawałem serca. Ponieważ zawały nie zawsze dają się natychmiast wykryć w EKG, w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego przeprowadza się kilka badań w odstępach kilku godzin.
Jeśli w EKG nie widać typowych zmian, badanie ultrasonograficzne może dostarczyć dodatkowych informacji na temat stanu serca. Dodatkowo zleca się badanie krwi. Umierające komórki mięśnia sercowego uwalniają enzymy, które z pewnym opóźnieniem można wykryć we krwi w podwyższonym stężeniu.
Bardzo dokładną diagnozę zapewnia badanie cewnikowe serca. Polega ono na wprowadzeniu elastycznego rurki z tworzywa sztucznego przez tętnicę w nodze aż do serca. Przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy, który uwidacznia struktury serca i naczyń na monitorze rentgenowskim. Dzięki tej metodzie można nie tylko wykryć zablokowane naczynie, ale również je natychmiast udrożnić.
Zawał serca traktuje się jako nagły przypadek. Celem jest szybkie ponowne udrożnienie dotkniętej tętnicy wieńcowej, aby poprawić ukrwienie.
Szybkie i odpowiednie leczenie zmniejsza ryzyko powikłań i poprawia rokowania.
- Terapia lityczna – skrzep krwi jest rozpuszczany za pomocą leków litycznych. Lek ten działa jednak nie tylko na serce, ale na cały organizm. Może to skutkować poważnymi krwawieniami. Tuż po zawale szanse na ponowne otwarcie tętnicy wieńcowej są największe. Już 12 godzin po zawale serca ta metoda leczenia nie przynosi już prawie żadnych efektów.
- PCTA – przezskórna transluminalna angioplastyka wieńcowa wykonywana jest za pomocą cewnika sercowego. Za pomocą balonu poszerza się dotknięte chorobą naczynie wieńcowe, przywracając w ten sposób ukrwienie serca. Często dodatkowo wszczepia się do naczynia stent (małą metalową konstrukcję), aby zapobiec ponownemu zamknięciu naczynia.
- Operacja pomostowania – jeśli zmiany w naczyniach wieńcowych są szczególnie poważne, konieczna może być interwencja chirurgiczna. Podczas operacji pomostowania lekarz omija zwężenie za pomocą zastępczej tętnicy. Lekarze mówią wtedy o pomostowaniu tętniczym (przy użyciu fragmentu tętnicy piersiowej) lub pomostowaniu żylnym (przy użyciu żyły z uda lub podudzia).
Przebieg zawału serca zależy w dużej mierze od tego, jak szybko zostanie podjęte leczenie. Jeśli krążenie zostanie przywrócone na czas, uszkodzenie mięśnia sercowego można ograniczyć.
Do najczęstszych powikłań należą zaburzenia rytmu serca, które mogą stanowić zagrożenie dla życia, zwłaszcza w fazie ostrej.
Przeszły zawał serca może powodować długotrwałe ograniczenia. Ryzyko ponownego zawału serca pozostaje podwyższone.
Najlepszym sposobem zapobiegania miażdżycy, najczęstszej przyczynie zawału serca, jest ograniczenie czynników ryzyka. Rzucenie palenia, zdrowa i zbilansowana dieta oraz odpowiednia aktywność fizyczna pomagają zachować serce w zdrowiu. Osoby z nadwagą powinny koniecznie rozważyć redukcję masy ciała. Pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi, podwyższonym poziomem cholesterolu lub cukrzycą powinni zadbać o optymalne leczenie i prawidłowe przyjmowanie przepisanych leków.
Diagnozę i leczenie przeprowadzają specjaliści kardiolodzy.
Obecne podstawy naukowe opierają się m.in. na Universal Definition of Myocardial Infarction, która określa kryteria diagnostyczne.
Jak rozpoznać objawy zawału serca?
Objawy zawału serca to często silny ból w klatce piersiowej, duszności, nudności i uczucie ucisku.
Dlaczego zawał serca jest tak niebezpieczny?
Zawał serca zagraża życiu, ponieważ mięsień sercowy nie jest już wystarczająco zaopatrywany w tlen, co może prowadzić do obumarcia tkanki.
Co zrobić w przypadku podejrzenia zawału serca?
W przypadku podejrzenia zawału serca należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ liczy się każda minuta.
Kto jest bardziej narażony na zawał serca?
Ryzyko zawału serca jest znacznie większe u palaczy, osób z cukrzycą, nadciśnieniem i podwyższonym poziomem cholesterolu.
Jak diagnozuje się zawał serca?
Aby dokładnie zdiagnozować zawał serca, zazwyczaj wykonuje się EKG i badania laboratoryjne, a także inne badania.
Jakie są skutki zawału serca?
Konsekwencje zawału serca sięgają od trwałych ograniczeń po poważne powikłania dotyczące serca i płuc, a także zaburzenia rytmu serca. Nieleczony zawał serca prowadzi do śmierci.
