Choroby układu krążenia zajmują ważne miejsce w medycynie wewnętrznej. Nic dziwnego: schorzenia serca są najczęstszą przyczyną zgonów na całym świecie.
Kardiologia zajmuje się sercem. Kardiolodzy są odpowiedzialni za diagnozowanie i leczenie wrodzonych lub nabytych chorób serca, naczyń krwionośnych w pobliżu serca oraz układu krążenia.
Serce jest, obok mózgu, najważniejszym organem. Dlatego choroby kardiologiczne, takie jak zawał serca, mogą szybko zagrażać życiu.
Istnieje wiele schorzeń, które wchodzą w zakres kompetencji internisty specjalizującego się w kardiologii: należą do nich niewydolność serca (osłabienie serca), zaburzenia rytmu serca oraz wady zastawek serca. Często występuje również choroba wieńcowa (CHD), czyli schorzenie naczyń wieńcowych, a także zapalenie mięśnia sercowego, znane jako miokarditis.
Do diagnostyki chorób kardiologicznych zaliczają się: pomiary aktywności serca, elektrokardiogram (EKG), badania za pomocą cewnika sercowego, USG serca oraz tomografia komputerowa (CT serca).
Często choroby serca wymagają intensywnej opieki medycznej. W przypadku zwężenia naczyń sercowych konieczne jest zastosowanie stentów i rozruszników serca. Jest więc oczywiste, że kardiolodzy ściśle współpracują z kardiochirurgami.
Czym jest kardiologia?
Kardiologia należy do zakresu medycyny wewnętrznej. Zajmuje się rozpoznawaniem i leczeniem wrodzonych oraz nabytych chorób:
- serca
- układu krążenia
- naczyń przylegających do serca oraz
- osierdzia
Kardiologia dziecięca nie należy do medycyny wewnętrznej, lecz jest częścią medycyny dziecięcej i młodzieżowej.
Oprócz EKG ważną rolę w diagnostyce obrazowej odgrywa echokardiografia.
W leczeniu stosuje się terapie zachowawcze i interwencyjne (operacyjne).
Zabiegi operacyjne na sercu są zazwyczaj wykonywane w klinice kardiologicznej. Zakres usług oferowanych przez kliniki kardiologiczne jest szeroki.
Obejmuje ono zarówno diagnostykę nadciśnienia tętniczego i proste zabiegi cewnikowe, jak i złożone przeszczepy serca. Podstawą leczenia zachowawczego są leki.
Kardiologia zajmuje się pacjentami z chorobami serca i układu krążenia @ Charlie's /AdobeStock
Zakres usług terapeutycznych kardiologii
Leczenie i terapia wrodzonych i nabytych chorób sercowo-naczyniowych należy do kompetencji kardiologa. W przypadku odpowiedniego stopnia zaawansowania choroby najlepszym miejscem jest centrum kardiologiczne specjalizujące się w chorobach serca.
W zależności od przyczyny i stopnia zaawansowania zaburzenia kardiolog ma do dyspozycji leczenie zachowawcze i operacyjne.
Główne elementy terapii zachowawczej to:
- Leczenie farmakologiczne: najważniejsze grupy leków to azotany i molsydomina, beta-adrenolityki, antagoniści wapnia, inhibitory ACE oraz diuretyki.
- Leczenie ewentualnej choroby podstawowej
- Zaprzestanie i zmiana szkodliwych nawyków życiowych
- Elektrokardiowersja (leczenie elektryczne, „elektrošok”) w przypadku niektórych zaburzeń rytmu serca
- Terapia ruchowa w celu poprawy wydolności serca
Zabiegi chirurgiczne są zazwyczaj wykonywane w klinikach. Dysponują one całym niezbędnym sprzętem oraz doświadczonym personelem gotowym do działania w nagłych wypadkach.
Większość klinik kardiologicznych posiada również pracownię cewnikowania, w której wykonywane są nie tylko badania cewnikowania serca (koronarografia), ale także zabiegi operacyjne z użyciem cewnika.
Do opcji operacyjnych w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych należą na przykład:
- dylatacja balonowa (zwana również PTCA)
- Wszczepienie stentu w naczyniach wieńcowych
- Ablacja rotacyjna w celu usunięcia bardzo twardych i zwapniałych zwężeń naczyń wieńcowych w chorobie wieńcowej
- Ablacja cewnikowa (terapia obliteracyjna) w przypadku zaburzeń rytmu serca
- Wszczepienie sztucznej zastawki serca
- Wszczepienie klipsa zastawkowego
- Rozszerzenie zwężonej zastawki serca (rozszerzenie zastawki) w przypadku wady zastawki serca
- Zamknięcie cewnikiem przetrwałego otworu owalnego i ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (wady serca)
- Wszczepianie rozruszników serca, defibrylatorów i rozruszników resynchronizujących w przypadku niewydolności serca
- Przeszczep serca w przypadku niewydolności serca
- Podstawowa opieka intensywna, np. w przypadku zawałów serca
Stent to metalowy implant medyczny, który lekarze umieszczają w naczyniach serca @ peterschreiber.media /AdobeStockMetody diagnostyczne w kardiologii
Na początku każdego badania przeprowadza się wywiad (zebranie historii choroby pacjenta) oraz badanie kliniczne.
Aby ustalić przyczynę lub zakres choroby, stosuje się różne metody techniczne.
Obejmują one rejestrację sygnałów elektrycznych serca. Odbywa się to w formie prostego EKG lub, w dłuższym okresie, jako EKG długoterminowe.
Dzięki temu można uzyskać wskazówki dotyczące różnych chorób serca, zaburzeń krążenia i zaburzeń rytmu serca.
Ponieważ niektóre zaburzenia ujawniają się dopiero podczas wysiłku fizycznego, konieczne może być również wykonanie EKG wysiłkowego. Ma to szczególne znaczenie w przypadku choroby wieńcowej serca.
Za pomocą badania rentgenowskiego klatki piersiowej można ocenić następujące obszary:
- komory serca
- Aortę
- stan płuc
Komory serca i zastawki serca można również dobrze zobrazować za pomocą echokardiografii (badania ultrasonograficznego).
EKG wysiłkowe mierzy wydolność serca @ Yistocking /AdobeStock
Inne ważne badania to:
- scyntygrafia mięśnia sercowego w celu obrazowania mięśnia sercowego
- Wentrykulografia radionuklidowa do obrazowania pracy komór serca
- Badanie cewnikowe serca w celu określenia ciśnienia w komorach serca i na zastawkach serca, a także w celu oceny czynności serca
- Wykonanie i ocena angiokardiografii oraz koronarografii w celu obrazowania naczyń wieńcowych
- Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS)
Kwalifikacje specjalistów kardiologii
Specjaliści kardiologii noszą zazwyczaj tytuł lekarza specjalisty chorób wewnętrznych i kardiologii (tzw. kardiologów).
Przyszli kardiolodzy muszą odbyć co najmniej 6-letnie szkolenie w zakresie medycyny wewnętrznej i medycyny ogólnej, a także kardiologii.
W wzorcowym regulaminie szkolenia Federalnej Izby Lekarskiej określono, jakie procedury badawcze i terapeutyczne muszą być wykonywane oraz z jaką częstotliwością.
Na przykład przyszli kardiolodzy muszą wykonać co najmniej 500 echokardiografii i co najmniej 300 cewnikowań lewego serca.
Jak znaleźć „najlepszą klinikę” kardiologiczną?
Nie da się określić jednej kliniki jako „najlepszej” czy „topowej” w kardiologii. Istnieją jednak lekarze i kliniki, które specjalizują się w leczeniu chorób układu krążenia. Dzięki temu dysponują one bogatym doświadczeniem. Tych ekspertów w dziedzinie kardiologii można znaleźć w Leading Medicine Guide.
Co sprawia, że nasi lekarze są specjalistami w dziedzinie kardiologii?
W Leading Medicine Guide prezentowani są wyłącznie wybrani, wysoko wykwalifikowani eksperci medyczni i specjaliści.
Wszyscy wymienieni lekarze mają dużą wiedzę fachową i świetne doświadczenie w kardiologii. Dzięki temu spełniają surowe kryteria przyjęcia do przewodnika Leading Medicine Guide.
O autorze medycznym
Dr. Claus Puhlmann
Autor tekstów medycznych