Niewydolność serca: objawy, diagnostyka, leczenie i oczekiwana długość życia

Niewydolność serca to powszechna choroba serca, w której serce nie jest już w stanie zapewnić organizmowi odpowiedniego zaopatrzenia. Wynikająca z tego osłabienie serca prowadzi do ograniczonego dopływu krwi i tlenu do narządów. Typowe dolegliwości to takie objawy jak duszności, zmniejszona wydajność fizyczna oraz obrzęki. Wczesna diagnostyka i ukierunkowane leczenie mają decydujące znaczenie dla pozytywnego przebiegu choroby.

Poniżej znajdują się dalsze informacje oraz lista wybranych specjalistów zajmujących się niewydolnością serca.

Czym jest niewydolność serca?

Niewydolność serca to zaburzenie czynności serca spowodowane różnymi przyczynami. W wyniku tego serce nie jest już w stanie pompować krwi przez naczynia krwionośne do organizmu wystarczająco szybko lub z odpowiednią siłą.

Klasyfikacja niewydolności serca

Lekarze dzielą niewydolność serca na różne formy w oparciu o różne cechy:

• ostra lub przewlekła
• niewydolność lewej lub prawej komory serca
• niewydolność skurczowa lub rozkurczowa
• według objawów na różne stopnie nasilenia

Jeśli niewydolność serca pojawia się nagle w ciągu kilku godzin lub dni, mamy do czynienia z ostrą niewydolnością serca.

Anatomia serca człowieka © bilderzwerg | AdobeStock

Niewydolność serca ma charakter przewlekły, gdy choroba rozwija się przez miesiące, a nawet lata.

W przypadku przewlekłej niewydolności serca organizm może do pewnego stopnia zrównoważyć zmniejszoną wydajność serca. W ten sposób mięsień sercowy może ulec pogrubieniu, aby uzyskać większą wydajność pompowania. Również zwiększona częstość akcji serca może kompensować niewydolność serca.

Pacjenci z wyrównaną niewydolnością serca często odczuwają dolegliwości dopiero przy dużym wysiłku fizycznym. Natomiast w przypadku niewyrównanej niewydolności serca objawy pojawiają się już w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Jeśli za niewydolność serca odpowiada lewa połowa serca, mamy do czynienia z niewydolnością lewego serca. Wówczas krew gromadzi się w krążeniu płucnym.

W przypadku niewydolności prawej komory serca zaburzenie dotyczy prawej połowy serca. Powoduje to zastój krwi w krążeniu ogólnym.

W przypadku niewydolności serca ogólnej występują objawy obu form.

W przypadku osłabienia funkcji pompującej mięśnia sercowego występuje niewydolność skurczowa serca (osłabienie mięśnia sercowego). Natomiast jeśli serce nie wypełnia się wystarczająco przy normalnej wydajności pompującej, mówi się o niewydolności rozkurczowej serca.

New York Heart Association (NYHA) opracowało kryteria klasyfikacji niewydolności serca według stopni zaawansowania:

1. W stadium I nie występują dolegliwości przy normalnym obciążeniu fizycznym
2. W stadium II występują łagodne dolegliwości (duszności i osłabienie) przy normalnym wysiłku fizycznym oraz zmniejszona wydolność
3. W stadium III występuje znaczne obniżenie wydolności przy zwykłym wysiłku fizycznym
4. W stadium IV duszności występują już w spoczynku

Przyczyny niewydolności serca

Przyczynami rozwoju niewydolności serca są choroby, które trwale uszkadzają serce. 

Najczęstszą przyczyną jest choroba wieńcowa serca (CHD). Często jest ona przyczyną zawału serca, w którym serce nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu z powodu zwężenia naczyń wieńcowych.

Nadciśnienie tętnicze również należy do częstych przyczyn. W tym przypadku serce musi pracować z większą wydajnością, co w dłuższej perspektywie jest dla organizmu zbyt dużym obciążeniem.

Innymi przyczynami mogą być również następujące schorzenia:

• choroby zastawek serca
• Zaburzenia rytmu serca 
• zapalenie mięśnia sercowego oraz
• inne choroby mięśnia sercowego i płuc

Objawy niewydolności serca

Dolegliwości zależą od stadium oraz przyczyny niewydolności serca.

Typowe objawy niewydolności lewej komory serca to:

• kaszel i duszności oraz
• nagromadzenie płynów (obrzęki) w płucach

W przypadku niewydolności prawej komory serca typowe są obrzęki tkanek, zwłaszcza nóg i jamy brzusznej. 

Może również wystąpić duszność. W zaawansowanym stadium objawy, takie jak ciężka duszność, pojawiają się już w spoczynku. Zmniejsza się wytrzymałość, częste oddawanie moczu w nocy jest również typowym objawem.

Diagnoza niewydolności serca

Na podstawie wywiadu (rozmowy z pacjentem) i badania fizykalnego lekarz uzyskuje pierwsze wskazówki dotyczące istnienia niewydolności serca.

Dalsze badania to:

• EKG (np. EKG wysiłkowe lub długookresowe),
• pomiar ciśnienia krwi,
• badanie parametrów krwi,
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej oraz
• badanie ultrasonograficzne serca

Lekarka wykonuje EKG w spoczynku. EKG rejestruje impulsy serca i wykazuje zmiany patologiczne © Gennadiy Poznyakov / Fotolia

Leczenie niewydolności serca

Niewydolność serca jest nieuleczalna. Dlatego celem leczenia jest złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom. Nawet bez dolegliwości pacjent musi rozpocząć leczenie niewydolności serca.

Leczenie zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania niewydolności serca.

W zależności od choroby podstawowej często stosuje się leki:

• Inhibitory ACE obniżają ciśnienie krwi
• Beta-blokery zapobiegają zaburzeniom rytmu serca
• Diuretyki wspomagają wydalanie wody, a
• Preparaty naparstnicy poprawiają siłę pompowania serca

U pacjentów z zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca można zastosować wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD). Również dwukomorowy rozrusznik serca może pomóc w wyrównaniu niewydolności serca.

Jeśli stan pacjenta nadal się pogarsza pomimo farmakologicznego i inwazyjnego leczenia niewydolności serca, konieczny może być przeszczep serca.

Rokowanie w przypadku niewydolności serca

W następujących przypadkach rokowanie w przypadku niewydolności serca jest dobre:

• Gdy niewydolność mięśnia sercowego reaguje na leczenie
• Gdy pacjent stosuje się do zaleceń lekarza oraz
• gdy zmniejsza ewentualne czynniki ryzyka, na przykład poprzez zmianę stylu życia

Którzy lekarze specjaliści i kliniki specjalistyczne zajmują się leczeniem niewydolności serca?

Specjalistami w zakresie niewydolności serca są lekarze kardiolodzy (choroby serca). W celu przeprowadzenia dalszej diagnostyki lub zastosowania specyficznej terapii niewydolności serca może być konieczne skorzystanie z pomocy innych specjalistów, takich jak:

• radiologów
• chirurdzy naczyniowi i kardiochirurdzy oraz
• lekarze transplantolodzy
• Specjalistyczne kliniki zajmujące się niewydolnością serca to zazwyczaj kliniki kardiologiczne