Przyczyny oraz dokładny mechanizm powstawania polipów nosowych nie zostały do dziś jednoznacznie wyjaśnione. Często polipy nosowe występują w związku z nietolerancją kwasu acetylosalicylowego (ASA). Jeśli pacjenci ci przyjmują aspirynę lub ASA, dochodzi do utrudnienia oddychania przez nos.
Objawy polipów nosowych przejawiają się zazwyczaj
- powolną utratę węchu oraz
- coraz większe utrudnienia w oddychaniu przez nos.
Polipy nosowe mogą towarzyszyć skrzywionej przegrodzie nosowej i powiększonym małżowinom nosowym.
Leczenie polipów nosowych rozpoczyna się od terapii farmakologicznej. Dzięki miejscowej terapii kortyzonowej w postaci aerozolu do nosa polipy nosowe mogą ulec cofnięciu. Aerozol do nosa należy stosować regularnie przez co najmniej 3 do 4 tygodni. Niestety, leczenie to nie zawsze kończy się sukcesem.
Jeśli terapia farmakologiczna nie przynosi pożądanego skutku, konieczne jest leczenie operacyjne. Polipy nosowe są wówczas całkowicie usuwane z jamy nosowej i zatok przynosowych, a następnie poddawane badaniu histologicznemu.
W niektórych przypadkach dostęp do zatok przynosowych wymaga operacji przegrody nosowej. Aby zapobiec krwawieniu po operacji, chirurg umieszcza w nozdrzach tampony. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.
Przyjęcie do szpitala odbywa się dzień przed operacją. Tego dnia przeprowadzane są wszystkie badania i rozmowy niezbędne do operacji. Badania przedoperacyjne obejmują w każdym przypadku pobranie krwi. Lekarz omówi z Państwem również rodzaj znieczulenia i przebieg operacji.
W dniu operacji należy być na czczo. Oznacza to, że od godziny 0:00 w dniu przyjęcia do szpitala
- nie jeść ani nie pić,
- nie palić,
- nie żuć gumy i
- nie ssać cukierków.
Pierwszego dnia po operacji usuwa się tamponady z nosa.
W kolejnych dniach nos jest czyszczony 2 razy dziennie z strupów, a wydzielina z rany jest odsysana. Personel pielęgniarski udzieli Państwu pomocnych wskazówek dotyczących pielęgnacji nosa.
Ze względu na ryzyko krwawienia konieczne jest monitorowanie pacjenta w szpitalu. Długość pobytu w szpitalu zależy od gojenia się rany. Zazwyczaj należy liczyć się z czterema do pięciu dniami pobytu w szpitalu. W dniu wypisu stan rany zostanie ponownie sprawdzony, a Państwo otrzymają zaświadczenie lekarskie dla lekarza laryngologa prowadzącego.
Polipy nosowe mogą prowadzić do utraty węchu © freshidea | AdobeStock
Jak w przypadku każdej operacji, ogólnie mogą wystąpić
- zaburzeń gojenia się rany,
- zakażenie lub
- krwawień
.
W szczególności istnieje ryzyko przejściowych zaburzeń węchu i drętwienia górnego rzędu zębów. Najczęściej jest to spowodowane obrzękiem lub zaschniętą krwią w nosie. W bardzo rzadkich przypadkach dolegliwości te utrzymują się.
Zatoki przynosowe sąsiadują z okiem i podstawą czaszki. Dlatego może dojść do
- urazów oka z podwójnym widzeniem i ślepotą, a także
- do urazów opon mózgowych z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego i zapaleniem opon mózgowych
. Powikłania te występują niezwykle rzadko.
Po wypisaniu ze szpitala dalszą opiekę przejmuje zazwyczaj prywatny laryngolog. Przez okres do dwóch tygodni po operacji nie należy wydmuchiwać nosa i unikać
- gorących kąpieli,
- silnego nasłonecznienia oraz
- wysiłku fizycznego (np. uprawiania sportu)
, ponieważ nadal istnieje ryzyko krwawienia.
Całkowite wygojenie nosa trwa zazwyczaj około dwóch do trzech tygodni.
Czym są polipy nosowe?
Polipy nosowe to łagodne narośla błony śluzowej w nosie lub zatokach przynosowych. Schorzenie to nazywane jest również polipowatością nosa lub polipowatością nosa i zatok przynosowych. Prawdziwe polipy nosowe powstają najczęściej w wyniku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa lub zatok i mogą utrudniać oddychanie przez nos.
Jakie objawy często występują w przypadku polipów nosowych?
Typowym objawem jest ciągłe zatkanie nosa. Inne objawy polipów nosowych to chrapanie, osłabiony zmysł węchu, trudności w oddychaniu, infekcje zatok przynosowych oraz uczucie ucisku w gardle. Duże polipy w nosie mogą zatykać drogi oddechowe i stale podrażniać błonę śluzową nosa.
Jak przebiega leczenie polipów nosowych?
Leczenie rozpoczyna się zazwyczaj od farmakoterapii z użyciem aerozoli do nosa lub specjalnych sprayów, które nawilżają błony śluzowe i łagodzą stan zapalny. Jeśli terapia farmakologiczna nie przynosi oczekiwanych rezultatów, konieczne może być chirurgiczne usunięcie polipów nosowych. W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok z polipami nosowymi terapia jest dostosowywana indywidualnie.
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka polipów nosowych?
Do najczęstszych przyczyn i czynników ryzyka należą przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok, astma oskrzelowa, alergia, mukowiscydoza oraz nietolerancja leków przeciwbólowych. Również stany zapalne błony śluzowej nosa lub zatok przynosowych sprzyjają powstawaniu polipów nosowych. Choroba często występuje obustronnie i może mieć przebieg przewlekły.
Czy można zapobiegać polipom nosowym?
Zapobieganie polipom nosowym jest ograniczone, jednak pomocne są inhalacje, regularne nawilżanie błon śluzowych oraz konsekwentne leczenie zapalenia zatok lub alergii. Ważne jest również wczesne leczenie przewlekłego zapalenia, aby małe polipy nie rosły dalej i można było uniknąć ich chirurgicznego usunięcia.
