Les polypes nasaux sont des excroissances bénignes de la muqueuse nasale qui se développent souvent au niveau des sinus. Un symptôme typique des polypes nasaux est une congestion nasale persistante, qui rend la respiration nasale difficile. L'inflammation chronique de la muqueuse peut entraîner la formation de polypes dans le nez et l'obstruction des voies respiratoires.
Les polypes nasaux s'accompagnent souvent d'asthme, d'allergies ou d'une inflammation chronique des sinus. Le traitement dépend de la taille et de l'étendue des excroissances et se fait par voie médicamenteuse à l'aide d'un spray nasal ou par voie chirurgicale. Les petits polypes peuvent souvent être contrôlés par un traitement médicamenteux, tandis que les polypes plus volumineux peuvent nécessiter une ablation chirurgicale.
Si les polypes nasaux sont détectés à un stade précoce, les symptômes tels que le ronflement, une diminution de l'odorat ou une infection des sinus peuvent souvent être considérablement atténués.
Causes et symptômes des polypes nasaux
Les causes et le mécanisme exact de formation des polypes nasaux ne sont pas encore clairement établis à ce jour. Les polypes nasaux apparaissent souvent en lien avec une intolérance à l'AAS. Lorsque ces patients prennent de l'aspirine ou de l'AAS, cela entraîne une obstruction de la respiration nasale.
Les symptômes des polypes nasaux se manifestent généralement par
- une perte progressive de l'odorat ainsi que
- une obstruction nasale croissante.
Les polypes nasaux peuvent s'accompagner d'une déviation de la cloison nasale et d'une hypertrophie des cornets nasaux.
Traitement des polypes nasaux
Le traitement des polypes nasaux commence par un traitement médicamenteux. Une corticothérapie locale sous forme de spray nasal peut entraîner la régression des polypes nasaux. Le spray nasal doit être utilisé régulièrement pendant au moins 3 à 4 semaines. Malheureusement, ce traitement n'est pas toujours efficace.
Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats escomptés, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les polypes nasaux sont alors entièrement retirés de la cavité nasale principale et des sinus, puis examinés histologiquement.
Déroulement de l'opération et séjour à l'hôpital
Dans certains cas, l'accès aux sinus nécessite une intervention chirurgicale sur la cloison nasale. Afin d'éviter tout saignement postopératoire, le chirurgien place des tampons nasaux dans les narines. L'intervention est réalisée soit sous anesthésie générale, soit en ambulatoire sous anesthésie locale.
L'admission à l'hôpital a lieu la veille de l'opération. Ce jour-là, tous les examens et entretiens nécessaires à l'opération ont lieu. Les examens préliminaires comprennent dans tous les cas une prise de sang. Le médecin discute également avec vous du type d'anesthésie et du déroulement de l'opération.
Le jour de l'opération, vous devez être à jeun. Vous ne devez donc ni manger ni boire à partir de minuit le jour de votre admission
- ,
- ne pas fumer,
- ne pas mâcher de chewing-gum et
- ne pas sucer de bonbons.
Le lendemain de l'opération, les tampons nasaux seront retirés.
Les jours suivants, le nez est nettoyé deux fois par jour pour éliminer les croûtes et aspirer les sécrétions. Le personnel soignant vous donnera des conseils utiles pour prendre soin de votre nez.
En raison du risque de saignement secondaire, une surveillance hospitalière est nécessaire. La durée de l'hospitalisation dépend de la cicatrisation de la plaie. Comptez généralement quatre à cinq jours d'hospitalisation. Le jour de votre sortie, l'état de la plaie sera à nouveau contrôlé et vous recevrez une lettre du médecin à l'attention de votre ORL traitant.
Les polypes nasaux peuvent entraîner une perte de l'odorat © freshidea | AdobeStock
Risques liés à l'opération des polypes nasaux
Comme pour toute opération, il peut généralement y avoir
- des troubles de la cicatrisation,
- d'une infection ou
- des saignements
.
Plus spécifiquement, il existe un risque de troubles olfactifs temporaires et de sensations d’engourdissement au niveau de la rangée de dents supérieure. Cela est généralement dû à un gonflement ou à la présence de sang ancien dans le nez. Dans de très rares cas, ces troubles persistent.
Les sinus sont adjacents à l'œil et à la base du crâne. Il peut donc y avoir
- des lésions oculaires pouvant entraîner une vision double et la cécité, ainsi que
- des lésions des méninges avec écoulement de liquide céphalo-rachidien et méningite
. Ces complications sont extrêmement rares.
Suivi après l'opération des polypes nasaux
Après votre sortie de l'hôpital, c'est généralement l'ORL libéral qui prend en charge la suite du traitement. Pendant les deux semaines suivant l'opération, vous ne devez pas vous moucher et éviter les
- les bains chauds,
- une exposition intense au soleil ainsi qu’
- aux efforts physiques (par exemple, le sport)
, car le risque de saignement secondaire persiste.
La guérison complète du nez prend généralement environ deux à trois semaines.
FAQ
Que sont les polypes nasaux ?
Les polypes nasaux sont des excroissances bénignes de la muqueuse nasale ou des sinus. Cette affection est également appelée polypose nasale ou polypose nasale et sinusale. Les véritables polypes nasaux sont généralement causés par une inflammation chronique de la muqueuse nasale ou des sinus et peuvent gêner la respiration nasale.
Quels sont les symptômes fréquents des polypes nasaux ?
Un symptôme typique est une congestion nasale persistante. D'autres symptômes associés aux polypes nasaux sont le ronflement, une diminution de l'odorat, des difficultés à respirer, des infections des sinus et une sensation de pression dans la gorge. Des polypes nasaux de grande taille peuvent obstruer les voies respiratoires et irriter en permanence la muqueuse nasale.
Comment traite-t-on les polypes nasaux ?
Le traitement commence généralement par un traitement médicamenteux à base de spray nasal ou de sprays nasaux spécifiques, afin d'humidifier les muqueuses et de soulager l'inflammation. Si le traitement médicamenteux ne suffit pas, une ablation chirurgicale des polypes nasaux peut s'avérer nécessaire. En cas de rhinosinusite chronique associée à des polypes nasaux, le traitement est adapté au cas par cas.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque des polypes nasaux ?
Parmi les causes et les facteurs de risque les plus fréquents, on compte la rhinosinusite chronique, l'asthme bronchique, les allergies, la mucoviscidose ainsi que l'intolérance aux analgésiques. Les inflammations de la muqueuse nasale ou des sinus favorisent également l'apparition de polypes nasaux. La maladie touche souvent les deux côtés et peut évoluer vers une forme chronique.
Peut-on prévenir les polypes nasaux ?
La prévention des polypes nasaux est limitée, mais l'inhalation, l'humidification régulière des muqueuses et le traitement rigoureux de la sinusite ou des allergies peuvent aider. Il est également important de traiter rapidement les inflammations chroniques afin d'empêcher les petits polypes de grossir et d'éviter une ablation chirurgicale.
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