Une déviation de la cloison nasale est appelée « septum dévié ». La cloison nasale s'écarte de sa position centrale normale dans le nez. La cloison nasale peut être déviée dans son ensemble ou seulement en partie, par exemple sous la forme d'une « excroissance septale ».
En médecine, cette anomalie est également appelée déviation de la cloison nasale.
Une telle déviation de la cloison nasale peut être congénitale ou causée par un traumatisme nasal.
La déviation de la cloison nasale est une malformation fréquente du visage humain. Parmi les variations anatomiques du nez, la déviation de la cloison nasale est la plus répandue.
60 à 80 % des personnes présentent une déviation de la cloison nasale lors d’un examen clinique du nez.
Cependant, seules 25 à 50 % des personnes se sentent gênées par leur déviation de la cloison nasale. C'est là que réside la difficulté d'interprétation du diagnostic de « déviation de la cloison nasale ». C'est pourquoi une sélection critique et minutieuse des patients est absolument nécessaire afin que le patient et le chirurgien aient une vision identique de l'opération.
En cas de déviation de la cloison nasale, celle-ci est courbée et peut entraîner des problèmes respiratoires © Alessandro Grandini | AdobeStock
Le symptôme d'une déviation de la cloison nasale est la congestion nasale. Elle est due à l'obstruction du passage de l'air respiratoire. Ce ne sont pas seulement le rétrécissement du nez, mais aussi la turbulence du flux d'air qui en résulte qui provoquent les troubles observés.
C'est pourquoi certains patients souffrant d'un « nez vide », par exemple à la suite d'une résection endonasale excessive de la cloison nasale et/ou des cornets, se plaignent également d'une sensation de nez bouché. Une obstruction nasale persistante peut également entraîner un assèchement de la muqueuse nasale et une augmentation des saignements de nez. Cela est dû à l'accélération du flux d'air (effet Venturi).
Une ventilation insuffisante des sinus peut entraîner des rhinosinusites et des sinusites à répétition.
Les maux de tête, en revanche, sont plutôt rares en cas de déviation de la cloison nasale. Ils surviennent surtout lorsque la déviation entre en contact avec la conque nasale moyenne ou la paroi nasale latérale. Si la déviation de la cloison nasale rétrécit l'accès à la fente olfactive dans le nez, cela peut altérer l'odorat.
Un écoulement nasal aqueux n'est toutefois pas un symptôme typique d'une déviation de la cloison nasale.
De nombreuses personnes concernées font état d'une obstruction permanente de la respiration nasale, qu'elles ressentent fortement au quotidien. Dans certains cas, la respiration nasale restreinte conduit à une respiration buccale compensatoire. À long terme, cela peut assécher les muqueuses et entraîner des troubles.
Cela peut également entraîner des ronflements, une diminution de l'odorat ou une sensation de pression au niveau du nez.
Un diagnostic précis est essentiel pour détecter avec certitude une déviation de la cloison nasale et exclure d'autres causes d'obstruction de la respiration nasale.
La première étape consiste en un examen clinique approfondi du nez. Le médecin évalue alors la forme et la structure de la cloison nasale, des cornets nasaux et de la muqueuse nasale.
Une rhinoscopie est souvent réalisée en complément. Cet examen permet d'observer l'intérieur du nez à l'aide d'instruments spéciaux. Un endoscope peut également être utilisé pour visualiser les zones difficiles d'accès.
Le diagnostic fonctionnel de la respiration nasale joue également un rôle important. La rhinomanométrie permet de mesurer dans quelle mesure le flux d'air à travers le nez est restreint.
Dans certains cas, on a recours à des techniques d'imagerie. Une tomodensitométrie peut fournir des informations détaillées sur la structure de la cloison nasale, des sinus et des tissus environnants.
Ces techniques aident à détecter et à exclure de manière ciblée d'éventuelles affections associées telles que la rhinite, la rhinosinusite chronique ou une hypertrophie des cornets.
Au cours du diagnostic, d'autres causes d'une obstruction de la respiration nasale, par exemple
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Une radiographie du nez et des sinus fait partie intégrante du diagnostic de la déviation de la cloison nasale.
Toutes les déviations de la cloison nasale ne doivent pas nécessairement être traitées. En cas de déviation légère et en l'absence de symptômes, aucun traitement n'est généralement nécessaire.
Le traitement d'une obstruction nasale causée par une déviation de la cloison nasale consiste en une correction chirurgicale de la cloison nasale. Cette intervention est également appelée septoplastie ou correction plastique de la cloison nasale. Lors de cette intervention, le médecin redresse la cloison nasale.
En oto-rhino-laryngologie, la septoplastie est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes. Elle consiste à redresser les parties courbées ou déplacées de la cloison nasale et à retirer l'excès de tissu. L'objectif est d'ajuster la forme interne du nez de manière à ce que le flux d'air puisse à nouveau circuler uniformément à travers les narines.
Dans certains cas, l'intervention est associée à une réduction des cornets nasaux. Lors d'une conchotomie, on réduit certaines parties des cornets afin d'élargir les voies respiratoires.
L'objectif du traitement chirurgical est d'optimiser la respiration nasale, d'améliorer la fonction nasale et de soulager les symptômes existants.
Aux débuts de la chirurgie nasale, de larges parties de la cloison nasale étaient retirées à cette fin. Cette technique chirurgicale destructrice n'est plus utilisée aujourd'hui. La technique chirurgicale moderne limite l'ablation de parties de la cloison nasale au strict nécessaire.
De plus, le tissu prélevé est réimplanté dans le nez après avoir été redressé pour la reconstruction. Cela a permis de minimiser les complications autrefois typiques de l'opération. Parmi ces complications figurait ce que l'on appelle le « septum vide flottant », avec un déplacement endonasal dépendant de la respiration et une obstruction nasale correspondante.
Les causes possibles d'une déviation de la cloison nasale sont multiples. Les facteurs génétiques jouent souvent un rôle, car la structure du nez est en partie déterminée génétiquement.
Une déviation peut également résulter de blessures. Les accidents de sport ou les chutes, en particulier, peuvent provoquer une fracture des os du nez, notamment de l'os nasal. De telles blessures peuvent entraîner des modifications permanentes.
Les processus de croissance au cours du développement peuvent également jouer un rôle. Si les os et le cartilage se développent différemment au niveau de la cloison nasale, une déformation peut se former au fil du temps.
Comme pour toute opération, ce traitement chirurgical comporte un certain risque. Dans l'ensemble, l'intervention est toutefois considérée comme sûre et est fréquemment pratiquée en chirurgie ORL.
Parmi les complications possibles, on peut citer des saignements postopératoires, une infection des tissus ou une nouvelle hémorragie au niveau du nez.
Dans de rares cas, des modifications de la forme externe du nez peuvent survenir. Un résultat fonctionnel insuffisant est également possible si la respiration nasale ne s'améliore pas complètement après l'intervention.
D'après l'expérience, il faut compter environ 14 jours de convalescence après une opération.
En règle générale, des tampons sont placés dans le nez après l'opération. Ils sont généralement retirés deux jours après l'intervention. Pendant cette période, un petit tube d'aide à la respiration fixé au tampon peut faciliter la respiration par le nez.
Sans tampons, le risque de saignements secondaires est accru. C'est pourquoi la mise en place de tampons postopératoires est recommandée, tant pour prévenir les saignements secondaires que pour assurer une immobilisation interne de la structure nasale.
Après l'opération, il est recommandé de prendre soin de son nez en effectuant des lavages nasaux et en appliquant une pommade nasale.
Le nez est complètement guéri environ quatre semaines après l'opération. C'est alors que l'on constate si l'intervention a été couronnée de succès et si les symptômes du patient s'atténuent.
Vous devez éviter toute activité sportive pendant les 14 jours suivant l'opération. Les sports de contact présentant un risque de blessure au niveau du nez fraîchement opéré sont déconseillés pendant quatre à six semaines.
Qu'est-ce qu'une déviation de la cloison nasale ?
Une déviation de la cloison nasale est un décalage ou une courbure de la cloison nasale. La cloison nasale s'écarte alors de sa position centrale normale, ce qui peut entraver la respiration nasale.
Quels sont les symptômes d'une déviation de la cloison nasale ?
Les symptômes typiques sont principalement une congestion nasale, une respiration nasale difficile, des saignements de nez ainsi que des inflammations récurrentes des fosses nasales. Des ronflements peuvent également apparaître. Un ORL diagnostique les modifications osseuses ou cartilagineuses au moyen d'un examen approfondi. (Malformation médicale de la cloison nasale)
Quand une opération est-elle nécessaire ?
Une intervention chirurgicale corrective est recommandée lorsque la déviation de la cloison nasale entraîne une obstruction de la respiration nasale et que les traitements conservateurs ne suffisent pas. L'objectif est de faciliter la respiration et de rétablir la qualité de vie des patients.
Quel est le taux de réussite d'une septoplastie ?
La septoplastie est considérée comme une intervention chirurgicale efficace. Dans de nombreux cas, elle permet de soulager les symptômes et d'améliorer durablement la respiration nasale.
Une déviation de la cloison nasale peut-elle disparaître d'elle-même ?
En règle générale, une fois apparue, une déviation de la cloison nasale ne se résorbe pas d'elle-même. Si des symptômes apparaissent, un traitement médical peut s'avérer nécessaire.
