Klatka piersiowa w kształcie kilu (Pectus carinatum) to wypukła deformacja mostka w kształcie kilu. Jest to druga najczęstsza wada wrodzona występująca w dzieciństwie. Lekarze rozróżniają klatkę piersiową w kształcie kilu symetryczną i asymetryczną:
- W przypadku klatki piersiowej w kształcie kilu symetrycznego obie strony mostka wybrzuszają się w jednakowy sposób.
- W przypadku asymetrycznej klatki piersiowej w kształcie kilu wybrzuszenie jest natomiast bardziej wyraźne po jednej stronie. Może się nawet zdarzyć, że jedna ze stron jest dotknięta zmianą w niewielkim stopniu lub wcale.
Dokładne przyczyny występowania Pectus Carinatum (termin medyczny określający klatkę piersiową w kształcie łodzi) są przedmiotem dyskusji. Istnieje jednak powszechnie akceptowana teoria. Mówi ona, że klatka piersiowa w kształcie łodzi powstaje w wyniku nadmiernego wzrostu połączeń chrzęstnych w okolicy klatki piersiowej (połączeń między mostkiem a żebrami).
Tylko w rzadkich przypadkach predyspozycja do klatki piersiowej w kształcie dzioba występuje już od urodzenia. Najczęściej klatka piersiowa w kształcie lejka powstaje w fazie wzrostu w okresie dzieciństwa. Ponadto wydaje się, że deformacja ta występuje częściej w niektórych rodzinach. Jednak naukowcy nie byli dotychczas w stanie ustalić dokładnego sposobu dziedziczenia. Chłopcy są dotknięci tą wadą częściej niż dziewczynki.
Do najbardziej znanych wad rozwojowych klatki piersiowej należą klatka piersiowa lejkowata (Pectus excavatum) i klatka piersiowa łukowata @ Pepermpron /AdobeStock
W niektórych przypadkach klatka piersiowa w kształcie łodzi występuje jako objaw towarzyszący innej chorobie. Następujące choroby pierwotne mogą powodować wybrzuszenie klatki piersiowej:
- mukopolisacharydoza
- Rozedma klatki piersiowej
- Zespół Marfana
- Skolioza
Pacjenci z klatką piersiową w kształcie litery „T” często odczuwają obciążenie psychiczne z powodu deformacji ciała. Dokuczanie lub dziwne spojrzenia są dla nich na porządku dziennym. Dlatego klatka piersiowa w kształcie litery „T” często negatywnie wpływa na poczucie własnej wartości i zadowolenie z siebie pacjentów. Obciążenia psychiczne są najczęściej powodem, dla którego osoby dotknięte tą dolegliwością zgłaszają się do lekarza.
Jednak w związku z klatką piersiową w kształcie dzioba mogą pojawić się również problemy zdrowotne. Niektórzy pacjenci nie mogą spać z powodu bólu. Szczególnie osoby śpiące na brzuchu budzą się kilka razy w nocy z powodu bólu.
Zazwyczaj otrzymują leki przeciwbólowe, aby mogli znów przespać całą noc. Ponadto ból może również wynikać z miejscowego urazu mostka.
W przypadku klatki piersiowej w kształcie dzioba możliwe są następujące metody leczenia:
- Konserwatywne: u dzieci lekarze stosują bandaż uciskowy (pelotę).
- Chirurgiczne: Po zakończeniu okresu dojrzewania pacjenci mogą poddać się operacji klatki piersiowej.
- Minimalnie inwazyjne: Alternatywnie pacjenci mogą wybrać zabieg MIPCR (Minimal Invasive Pectus Carinatum Repair). W ramach zabiegu MICPR lekarze wszczepiają metalowy pałąk, który dociska klatkę piersiową.
Leczenie zachowawcze klatki piersiowej w kształcie łodzi
Szczególnie u młodych pacjentów, którzy wciąż rosną, jako metodę zachowawczą stosuje się bandaż uciskowy (pelotę). Pelota to bandaż uciskowy, który ma na celu wciśnięcie mostka poprzez stały nacisk z zewnątrz.
Metodę tę można zastosować tylko wtedy, gdy klatka piersiowa nie jest jeszcze w pełni rozwinięta i twarda. Ze względu na stały ucisk pelota wiąże się z bólem i dyskomfortem.
Chirurgiczne leczenie klatki piersiowej w kształcie łodzi
Leczenie operacyjne jest wykonywane przez specjalistów od klatki piersiowej w kształcie łodzi. Operacja ma sens, gdy klatka piersiowa nie daje się już wcisnąć. Czyli gdy pacjent osiągnął koniec fazy wzrostu w okresie dojrzewania.
Podczas operacji otwartej lekarze odsłaniają ścianę klatki piersiowej, aby uzyskać dostęp do połączeń chrzęstnych. Następnie usuwają połączenia chrzęstne i dociskają mostek do pozycji wyjściowej. Lekarze ustalają i zabezpieczają mostek w nowej pozycji za pomocą metalowych implantów.
Minimalnie inwazyjne leczenie klatki piersiowej w kształcie łodzi
Alternatywą dla operacji otwartej jest zabieg MIPCR (Minimal Invasive Pectus Carinatum Repair). Podczas zabiegu MICPR chirurg wykonuje po jednym nacięciu wzdłużnym po obu stronach klatki piersiowej.
Następnie mocuje stabilizatory do żeber i wkłada pałąk. Pałąk i stabilizatory pomagają wyeliminować wybrzuszenie. Jednak nie każdy przypadek klatki piersiowej w kształcie łodzi nadaje się do zabiegu MIPCR. Należy skonsultować się ze specjalistą ds. klatki piersiowej w kształcie łodzi, aby ustalić, czy kwalifikują się Państwo do zabiegu minimalnie inwazyjnego.
