Le thorax en forme de quille, également appelé thorax en entonnoir ou thorax en poulet, est une déformation du sternum qui présente un bombement en forme de quille. Les personnes concernées se sentent souvent affectées psychologiquement par le thorax en forme de quille. Sur le plan médical, ce trouble ne pose toutefois pas de problème. Les personnes concernées ont généralement recours à des traitements pour des raisons esthétiques.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations ainsi qu'une sélection de spécialistes du thorax en forme de quille.
Qu'est-ce qu'un thorax en carène ?
Le thorax en carène (pectus carinatum) est une déformation du sternum qui présente un bombement en forme de carène. Il s'agit de la deuxième malformation congénitale la plus fréquente chez l'enfant. Les médecins distinguent deux formes de thorax en carène : symétrique et asymétrique :
- Dans le cas du thorax en carène symétrique, les deux côtés du sternum sont bombés de manière uniforme.
- Dans le cas du thorax en carène asymétrique, le bombement est en revanche plus marqué d'un côté. Il peut même arriver que l'un des deux côtés ne soit que très peu, voire pas du tout, touché.
Causes du thorax en carène
Les causes exactes de l'apparition du pectus carinatum (terme médical désignant le thorax en carène) sont controversées. Il existe toutefois une explication généralement acceptée. Celle-ci indique que le pectus carinatum résulte d'une croissance excessive des articulations cartilagineuses au niveau de la poitrine (articulations entre le sternum et les côtes).
Ce n'est que dans de rares cas qu'une prédisposition au pectus carinatum est déjà présente à la naissance. Le plus souvent, le pectus carinatum se développe pendant la phase de croissance au cours de l'enfance. De plus, cette malformation semble être plus fréquente dans certaines familles. Cependant, les scientifiques n’ont pas encore pu déterminer de mode de transmission héréditaire précis. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles.
Parmi les malformations thoraciques les plus connues figurent le thorax en entonnoir (pectus excavatum) et le thorax en carène @ Pepermpron /AdobeStock
Dans certains cas, le thorax en carène apparaît comme un symptôme concomitant d'une autre maladie. Les maladies primaires suivantes peuvent entraîner un bombement de la poitrine :
- Mucopolysaccharidose
- Emphysème thoracique
- Syndrome de Marfan
- Scoliose
Symptômes du thorax en carène
Les patients atteints d'un thorax en cuvette souffrent souvent psychologiquement en raison de leur déformation physique. Les moqueries ou les regards étranges font partie de leur quotidien. C'est pourquoi le thorax en cuvette a souvent un impact négatif sur l'estime de soi et la satisfaction personnelle des patients. Ces difficultés psychologiques sont généralement la raison pour laquelle les personnes concernées consultent un médecin.
Cependant, le pectus carinatum peut également entraîner des problèmes médicaux. Ainsi, certains patients ne parviennent pas à dormir en raison de la douleur. Les personnes qui dorment sur le ventre, en particulier, se réveillent plusieurs fois par nuit à cause de la douleur.
On leur prescrit généralement des analgésiques pour qu'ils puissent à nouveau dormir toute la nuit. De plus, la douleur peut également résulter d'un traumatisme local au niveau du sternum.
Traitement du pectus carinatum
Les traitements suivants sont possibles en cas de thorax en carène :
- Traitement conservateur : chez les enfants, les médecins utilisent un bandage compressif (pelote).
- Chirurgie ouverte : une fois la puberté terminée, les personnes concernées peuvent subir une opération du thorax en carène.
- Chirurgie mini-invasive : les personnes concernées peuvent également opter pour la technique MIPCR (Minimal Invasive Pectus Carinatum Repair). Dans le cadre de cette technique, les médecins implantent une barre métallique qui appuie sur le sternum.
Traitement conservateur du thorax en carène
Le bandage compressif (pelote) est utilisé comme méthode conservatrice, en particulier chez les jeunes patients encore en phase de croissance. La pelote est un bandage compressif destiné à repousser le sternum vers l'intérieur grâce à une pression constante exercée de l'extérieur.
Cette méthode ne peut être utilisée que si la poitrine n'est pas encore complètement développée et solidifiée. En raison de la pression constante qu'elle exerce, la pelote est source de douleurs et d'inconfort.
Traitement chirurgical du thorax en coque
Le traitement chirurgical est réalisé par des spécialistes du thorax en carène. Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque la cage thoracique ne peut plus être repoussée vers l'intérieur. Autrement dit, lorsque le patient a atteint la fin de la phase de croissance pubertaire.
Lors d'une chirurgie à ciel ouvert, les médecins exposent la paroi thoracique afin de pouvoir accéder aux articulations cartilagineuses. Ils retirent ensuite ces articulations et repoussent le sternum dans sa position initiale. Les médecins fixent et stabilisent le sternum dans sa nouvelle position à l'aide d'implants métalliques.
Traitement mini-invasif du thorax caréné
Une alternative mini-invasive est la technique MIPCR (Minimal Invasive Pectus Carinatum Repair). Dans le cadre de la technique MIPCR, le chirurgien pratique une incision longitudinale de chaque côté de la cage thoracique.
Il fixe ensuite des stabilisateurs aux côtes et insère une barre. La barre et les stabilisateurs aident à corriger la déformation. Cependant, tous les cas de thorax caréné ne se prêtent pas à la MIPCR. Vous devriez discuter avec un spécialiste du thorax caréné pour savoir si vous êtes éligible à une intervention mini-invasive.
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