Łupież pstry, medycznie Pityriasis versicolor, to infekcja wywołana przez drożdżaki z rodzaju Malassezia. Infekcja ta jest zazwyczaj nieszkodliwa i nigdy nie jest zakaźna.
Do objawów należą łupież i plamy. Są to więc raczej dolegliwości kosmetyczne, które jednak mogą być bardzo uciążliwe dla osób dotkniętych tą chorobą.
Tylko w wyjątkowych przypadkach łupież pstry może przybrać ciężki przebieg. Wówczas dochodzi do zapalenia cebulek włosowych w okolicy klatki piersiowej lub pleców. Objawy te często mylone są z trądzikiem.
Wśród chorób skóry (dermatoz) łupież pstry jest jedną z najczęstszych. Szczególnie często dotyka nastolatków i młodych dorosłych. Małe dzieci i osoby starsze bardzo rzadko cierpią na łupież pstry.
Zwiększone ryzyko zakażenia drożdżakami z rodzaju Malassezia mają osoby cierpiące na
- łupieżem,
- nadmierną potliwością lub
- łojotokowym zapaleniu skóry
.
Łupież pstrzy jest powszechny na całym świecie, jednak w regionach o klimacie tropikalnym odnotowuje się znacznie więcej przypadków. W regionach o klimacie umiarkowanym łupież pstrzy dotyka mniej niż 5 procent populacji. Dla porównania eksperci szacują, że w krajach tropikalnych częstość występowania sięga nawet 40 procent.
Drożdżaki mogą się szczególnie szybko rozmnażać w ciepłe dni przy wysokiej wilgotności powietrza. Dlatego łupież pstry pojawia się w strefie klimatu umiarkowanego szczególnie często w miesiącach letnich.
Drożdżaki z rodzaju Malassezia są częścią naturalnej flory skóry. Zakażonych jest nimi prawie każdy dorosły. Jednak u osób zdrowych grzyby te nie powodują choroby.
Czynnik chorobotwórczy Malassezia furfur zasiedla naskórek od okresu dojrzewania. Preferuje on ciepłe i wilgotne środowisko, takie jak na przykład kark. Drożdżaki z rodzaju Malassezia odżywiają się lipidami znajdującymi się na skórze, a także martwymi komórkami naskórka.
U niewielkiej liczby osób może dojść do nadmiernego namnażania się tych grzybów. Ostatecznie prowadzi to do wystąpienia obrazu klinicznego łupieżu pstrokaty.
Do dziś przyczyna nagłego nadmiernego namnażania się grzybów u niektórych osób pozostaje niejasna. Znane są jednak czynniki ryzyka przekształcenia się nieszkodliwego grzyba skórnego w infekcję grzybiczą.
Największym ryzykiem jest wilgotny i ciepły klimat w połączeniu z intensywnym poceniem się. Warunki te stwarzają grzybom drożdżopodobnym idealne warunki do namnażania się.
Podwyższone ryzyko zachorowania na łupież pstrątkowy występuje również u osób,
- które mają skłonność do nadmiernego pocenia się oraz nadwagi,
- osoby z osłabionym układem odpornościowym lub u których układ odpornościowy jest osłabiony z przyczyn medycznych,
- które cierpią na choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca, a także
- które przyjmują określone leki, na przykład antybiotyki lub hormonalne środki antykoncepcyjne.
Malassezia furfur odżywia się tłuszczami skórnymi. Osoby z suchą skórą bardzo rzadko zapadają na łupież pstry. Zatem tłuste kremy do skóry są potencjalną przyczyną rozwoju łupieżu pstrzego. Kremy te stymulują produkcję sebum w skórze.
Głównym objawem łupieżu pstrego są nieregularnie rozmieszczone na skórze ciemne lub jasne plamy. Osiągają one wielkość do 2,5 cm.
Zaburzona jest produkcja lub rozkład pigmentu melaniny. Prowadzi to do hiper- lub hipopigmentacji skóry. Z jednej strony grzybica na skórze filtruje światło słoneczne, co hamuje produkcję melaniny. Z drugiej strony łupież pstry sam wytwarza pigmenty.
W związku z tym na pierwotnie jasnej skórze pojawiają się raczej ciemne plamy, czyli przebarwienia. Natomiast na pierwotnie brązowej skórze tworzą się raczej jasne plamy. Odcień plam jest ściśle powiązany z danym typem skóry. Niemniej jednak u osób o jasnej karnacji mogą również pojawić się jasnoróżowe lub blade plamy.
Zazwyczaj plamy nie pojawiają się na całym ciele. Ograniczają się one najczęściej do
- szyję,
- obszar ramion oraz
- obszar klatki piersiowej.
W niektórych przypadkach plamy pojawiają się również
- ramiona,
- plecy oraz
- twarz
.
Łupież pstry tworzy na skórze plamy, które różnią się kolorem od otaczającej skóry © Alessandro Grandini | AdobeStock
Ponadto skóra może zacząć łuszczyć się. Wtedy jest nieprzyjemnie szorstka w dotyku. Rzadko łupież pstry powoduje lekkie lub umiarkowane swędzenie.
U kobiet w rzadkich przypadkach dochodzi do zapalenia cebulek włosów w okolicy piersi.
Aby zdiagnozować łupież pstry, lekarz prowadzący najpierw przeprowadza diagnostykę wizualną. Zwraca przy tym szczególną uwagę na charakter plam. Sprawdza, czy plamy na skórze łuszczą się lub tworzą szorstkie miejsca.
Konieczne jest również zebranie wywiadu. Lekarz pyta o inne objawy typowe dla łupieżu pstrokaty. Następnie pobiera niewielką próbkę tkanki. W tym celu zeskrobuje kilka łusek skóry z miejsca, w którym występuje zaburzenie pigmentacji.
Diagnozę wstępną łupieżu pstrokaty można potwierdzić jedynie poprzez badanie mikroskopowe zeskrobanych łusek skóry.
Wiele chorób może wywoływać objawy podobne do łupieżu pstrego. Lekarz musi wykluczyć takie choroby podczas zbierania wywiadu.
Jeśli na przykład pacjent cierpi na silne swędzenie lub ból, łupież pstry jest bardzo mało prawdopodobny. Również kiła lub trąd powodują objawy podobne do łupieżu pstrego. Choroby te są jednak bardzo rzadkie.
Szereg chorób skóry może również powodować hiper- lub hipopigmentację.
Łupież pstry można bardzo skutecznie leczyć. Niemniej jednak może on pojawić się ponownie następnego lata i wtedy wymagać dalszego leczenia. W zależności od indywidualnego przypadku istnieją różne metody terapeutyczne.
Mimo skutecznej terapii może jednak minąć kilka tygodni lub miesięcy, zanim skóra odzyska normalny wygląd i zostanie całkowicie wyleczona.
W walce z grzybicą stosuje się leki przeciwgrzybicze. Można je nakładać miejscowo na dotknięte obszary lub stosować doustnie, tak aby działały na cały organizm.
Leczenie miejscowe łupieżu pstrokaty
Leki o działaniu miejscowym nakłada się lokalnie na miejsca dotknięte łupieżem pstrokatym. Te leki przeciwgrzybicze są dostępne w postaci
.
Grzyby mogą łatwo przetrwać na skórze głowy ze względu na owłosienie. Dlatego osoby dotknięte tą dolegliwością powinny również stosować specjalny szampon.
W przypadku większości osób wystarczy stosować te specjalne produkty do pielęgnacji ciała raz lub dwa razy dziennie. Leczenie można zakończyć po około dwóch tygodniach.
Leczenie ogólnoustrojowe łupieżu pstrokaty
W cięższych przypadkach łupieżu pstrego konieczne jest leczenie ogólnoustrojowe. Jest to konieczne, gdy miejscowe leczenie łupieżu pstrego nie przyniosło oczekiwanych rezultatów.
Jeśli grzybica dotknęła cebulki włosów, zazwyczaj od razu rozpoczyna się leczenie ogólnoustrojowe łupieżu pstrego. W tym przypadku lekarz przepisuje lek przeciwgrzybiczy w postaci tabletek.
Przyczyny i czynniki wywołujące łupież pstry nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione. Dlatego trudno jest podjąć ukierunkowane działania profilaktyczne. Niemniej jednak istnieje kilka wskazówek, które pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia łupieżu pstrego.
1. Wskazówka: Sprawdź swoje produkty do pielęgnacji ciała
Zwracaj uwagę, zwłaszcza w miesiącach letnich, aby skóra nie była zbyt przetłuszczona. Niektóre produkty do pielęgnacji ciała zawierają olejki, które pobudzają wydzielanie sebum przez skórę. To z kolei sprzyja powstawaniu łupieżu pstrego. Należą do nich na przykład kremy z filtrem przeciwsłonecznym.
Należy unikać stosowania kremów do skóry i żeli pod prysznic zawierających olejki.
Skóra raczej sucha utrudnia rozprzestrzenianie się drożdżaków. Ponadto należy używać mydeł o pH zbliżonym do pH skóry. Najbardziej odpowiednie są mydła naturalne o pH około 5,5.
2. Wskazówka: Zwróć uwagę na odpowiednią odzież
Zbyt obcisła odzież z tkanin syntetycznych sprzyja poceniu się w wysokich temperaturach. Sprzyja to również rozwojowi chorób grzybiczych.
Zalecane są luźne ubrania z bawełny. Bawełna wchłania pot, dzięki czemu na skórze nie tworzy się wilgotna warstwa potu. Luźna odzież zapewnia odpowiednią cyrkulację powietrza.
3. Wskazówka: higiena ciała
Niezwykle ważna jest odpowiednia higiena ciała przy użyciu właściwych produktów higienicznych. Regularne prysznice z użyciem żelu pod prysznic o neutralnym pH usuwają również nadmiar drożdżaków.
Nie należy jednak przesadzać z higieną. Zbyt częste mycie skóry agresywnymi środkami szkodzi jej warstwie ochronnej. To z kolei sprzyja rozprzestrzenianiu się drożdżaków, a tym samym łupieżu drożdżakowego.
Łupież drożdżakowy jest schorzeniem nieestetycznym, ale w większości przypadków całkowicie nieszkodliwym. Dotyka on przede wszystkim osoby młode w miesiącach letnich.
Łupież pstry można łatwo i skutecznie leczyć za pomocą leków przeciwgrzybiczych.
