Zespół uciskowy barku należy do najczęstszych przyczyn bólu barku w praktyce ortopedycznej. Charakterystycznym objawem jest spowodowane czynnikami mechanicznymi uciskanie wrażliwych struktur tkanek miękkich w przestrzeni pod łopatką, które podczas ruchu są wielokrotnie poddawane podrażnieniu. Powoduje to ból, utratę funkcji, a w miarę postępu choroby – znaczne ograniczenie wydajności w życiu codziennym i zawodowym. Dzięki nowoczesnym metodom diagnostyki i terapii w większości przypadków dolegliwości te można dziś skutecznie złagodzić lub całkowicie wyleczyć.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Kody ICD dla tej choroby: M24.8
Krótki przegląd:
Zespół uciskowy to bolesne uciskanie ścięgien i kaletki w okolicy stawu barkowego. Typowe są bóle zależne od obciążenia oraz bóle nocne, a także ograniczona ruchomość ramienia. Diagnozę stawia się na podstawie badania klinicznego i metod obrazowania. Leczenie zespołu uciskowego jest początkowo zachowawcze, a w razie potrzeby obejmuje operacyjną akromioplastykę za pomocą artroskopii. W przypadku wczesnego leczenia rokowanie jest zazwyczaj dobre.
Przegląd artykułów
Czym jest zespół uciskowy?
Zespół uciskowy nazywany jest również zespołem ciasnoty. Oznacza to uciskanie mięśni lub ścięgien w stawie. Powoduje to bolesne ograniczenia ruchowe. Najczęściej zespół uciskowy dotyka stawu barkowego, a następnie stawu biodrowego.
Jakie są rodzaje zespołu uciskowego?
Istnieją dwie formy zespołu uciskowego:
W przypadku pierwotnego zespołu uciskowego typu outlet dochodzi do zmian w strukturach kostnych. Objawiają się one na przykład ostrogą kostną lub zbyt mocno nachylonym dachem kostnym.
W przypadku wtórnego zespołu uciskowego typu non-outlet szczelina stawowa zmniejsza się w wyniku urazu lub innej choroby. Przykładami są między innymi uszkodzenia mięśni lub ścięgien, a także zapalenie kaletki maziowej.
Jakie objawy wywołuje zespół uciskowy?
Objawy w stawie barkowym
W przypadku ucisku barku pacjenci odczuwają w początkowej fazie choroby ostry ból. Nasila się on zwłaszcza podczas wykonywania czynności nad głową. Osoby dotknięte tą dolegliwością opisują ból jako głęboko zlokalizowany w stawie. Najsilniejsze bóle pojawiają się często w nocy, co sprawia, że leżenie na dotkniętej stronie jest bardzo trudne.
W dalszym przebiegu choroby może dojść do zrostów i zrostów kaletki w okolicy stawu barkowego. To dodatkowo ogranicza ruchomość. Z powodu zmniejszonej aktywności mięśni dochodzi do zaniku mięśni, a co za tym idzie, do utraty stabilności stawu.
Objawy w stawie biodrowym
Zespół uciskowy stawu biodrowego często objawia się stopniowym nasilaniem dolegliwości. Bóle w stawie biodrowym początkowo występują sporadycznie. W miarę postępu choroby nasilają się podczas aktywności fizycznej i mogą promieniować do uda.
Jakie są przyczyny zespołu uciskowego?
Przyczyny występowania w barku
Staw barkowy jest najbardziej ruchomym stawem w całym ciele. Tworzą go powierzchnia stawowa łopatki i głowa kości ramiennej. W przeciwieństwie do stawu biodrowego, staw barkowy jest znacznie mniej chroniony przez struktury kostne. Staw otaczają cztery mięśnie ułożone w formie mankietu, tzw. pierścień rotatorów.
Zespół uciskowy w okolicy barku powstaje
- w wyniku uszkodzenia otaczających tkanek miękkich lub
- zwężenia przestrzeni stawowej spowodowanego zmianami kostnymi.
To pierwsze jest przyczyną wystąpienia zespołu ucisku typu non-outlet, a to drugie przyczyną powstania zespołu ucisku typu outlet.
W przypadku ucisku mięśnie lub ścięgna są uwięzione w stawie © alkov | AdobeStock
Przyczyny występowania w okolicy bioder
Często wystąpienie zespołu uciskowego w okolicy biodra można wyjaśnić deformacją panewki stawu biodrowego. Należy ona do kości miednicy i ma kształt miseczkowatej panewki stawowej, która wraz z głową kości udowej tworzy staw biodrowy.
W niektórych przypadkach na głowie kości biodrowej lub na dachu panewki mogą tworzyć się ostrogi kostne. Wówczas skutkiem tego są bolesne ograniczenia ruchomości, zwłaszcza podczas rotacji wewnętrznej i zginania stawu biodrowego.
Zmiany kostne są często konsekwencją zwiększonego obciążenia fizycznego. Dlatego też niektórzy młodzi sportowcy częściej zapadają na zespół uciskowy stawu biodrowego.
Jak wygląda leczenie zespołu uciskowego?
Leczenie może obejmować kilka możliwości. W terapii zachowawczej stosuje się przede wszystkim fizjoterapię i leki przeciwbólowe. Ponadto pacjenci powinni oszczędzać się.
Jednak w celu trwałego wyleczenia przyczynę zespołu uciskowego należy leczyć operacyjnie.
Leczenie zachowawcze
Szczególnie we wczesnym stadium choroby terapią z wyboru jest leczenie zachowawcze. Ta forma terapii opiera się na oszczędzaniu dotkniętego stawu. Pacjent powinien unikać czynników obciążających, takich jak praca fizyczna lub aktywność sportowa.
Pojawiający się ból można złagodzić za pomocą leków przeciwbólowych o działaniu przeciwzapalnym, takich jak ibuprofen. Nie są one jednak w stanie wyeliminować przyczyny wywołującej dolegliwości. W celu zmniejszenia bólu zaleca się również zabiegi fizjoterapeutyczne.
Leczenie przyczynowe
Terapia przyczynowa ma na celu leczenie lub wyeliminowanie przyczyny choroby. Dzięki operacji można zlikwidować zmiany strukturalne, a w konsekwencji mechaniczne zwężenie.
Taki zabieg chirurgiczny jest zalecany przede wszystkim młodym osobom, ponieważ minimalizuje ryzyko sztywnienia stawu.
Jako metodę operacyjną coraz częściej stosuje się minimalnie inwazyjną procedurę artroskopową. W znacznym stopniu zastąpiła ona operację otwartą w przypadku zespołu uciskowego.
