Le syndrome d'impingement est également appelé syndrome de pincement. Il s'agit d'un pincement des muscles ou des tendons au niveau d'une articulation. Cela entraîne des limitations douloureuses de la mobilité. L'articulation de l'épaule est la plus souvent touchée par le syndrome d'impingement, suivie de l'articulation de la hanche.
Il existe deux formes de syndrome d'impingement :
Dans le syndrome d'impingement primaire de type « outlet », des modifications des structures osseuses apparaissent. Elles se manifestent par exemple par un éperon osseux ou un toit osseux trop incliné.
Dans le syndrome d'impingement secondaire non-outlet, l'espace articulaire se rétrécit à la suite d'une blessure ou d'une autre pathologie. On peut citer comme exemples les lésions musculaires ou tendineuses ainsi que les inflammations de la bourse séreuse.
Symptômes au niveau de l'articulation de l'épaule
En cas de conflit sous-acromial, les patients ressentent une douleur aiguë dès les premiers stades de la maladie. Celle-ci s'intensifie surtout lors d'activités au-dessus de la tête. Les personnes concernées décrivent la douleur comme provenant du fond de l'articulation. Les pics de douleur surviennent souvent pendant la nuit, rendant difficile la position couchée sur le côté affecté.
Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, des adhérences et des fibroses de la bourse séreuse peuvent se former au niveau de l'articulation de l'épaule. Cela réduit encore davantage la mobilité. En raison de la diminution de l'activité musculaire, on observe une atrophie musculaire et, par conséquent, une perte de stabilité de l'articulation.
Symptômes au niveau de l'articulation de la hanche
Le syndrome d'impingement de l'articulation de la hanche se manifeste souvent par l'apparition progressive de symptômes. Au début, les douleurs dans l'articulation de la hanche ne sont que sporadiques. Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, elles s'intensifient lors d'activités physiques et peuvent alors irradier jusqu'à la cuisse.
Causes de son apparition au niveau de l'épaule
L'articulation de l'épaule est l'articulation la plus mobile de tout le corps. Elle est formée par la surface articulaire de l'omoplate et la tête du fémur. Contrairement à l'articulation de la hanche, l'articulation de l'épaule est nettement moins protégée par des structures osseuses. Quatre muscles disposés en forme de manchon, la coiffe des rotateurs, entourent l'articulation.
Le syndrome d'impingement au niveau de l'épaule résulte
- d'une lésion des tissus mous environnants ou
- d'un rétrécissement de l'espace articulaire dû à des modifications osseuses.
Le premier est à l'origine du syndrome d'impingement de type « non-outlet », et le second est la cause du syndrome d'impingement de type « outlet ».
En cas de conflit, des muscles ou des tendons sont coincés au niveau de l'articulation © alkov | AdobeStock
Causes de l'apparition au niveau de la hanche
Souvent, l'apparition du syndrome d'impingement au niveau de la hanche s'explique par une déformation de la cavité articulaire de la hanche. Celle-ci fait partie de l'os iliaque et a la forme d'une cavité en forme de cuvette qui, avec la tête fémorale, forme l'articulation de la hanche.
Dans certains cas, des excroissances osseuses peuvent se former sur la tête fémorale ou sur le toit de la cavité articulaire. Il en résulte alors des limitations douloureuses des mouvements, notamment lors de la rotation interne et de la flexion de l'articulation de la hanche.
Ces modifications osseuses sont souvent la conséquence d'un effort physique accru. C'est pourquoi certains jeunes sportifs sont également plus souvent touchés par un syndrome d'impingement de la hanche.
Le traitement peut comporter plusieurs options. Dans le cadre d'un traitement conservateur, on recourt principalement à la kinésithérapie et aux analgésiques. De plus, les patients doivent ménager leur corps.
Pour une guérison durable, la cause du syndrome d'impingement doit toutefois être traitée chirurgicalement.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur est le traitement de choix, surtout au stade précoce de la maladie. Cette forme de traitement repose sur la ménage de l'articulation touchée. Le patient doit éviter les facteurs de contrainte, tels que les travaux physiquement exigeants ou les activités sportives.
Les douleurs qui apparaissent peuvent être soulagées par des analgésiques anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène. Ceux-ci ne permettent toutefois pas d'éliminer la cause du problème. Des mesures de physiothérapie sont également recommandées pour réduire la douleur.
Traitement causal
Le traitement causal a pour objectif de traiter ou d'éliminer la cause de la maladie. Une intervention chirurgicale peut permettre de corriger les modifications structurelles et, par conséquent, le rétrécissement mécanique.
Une telle intervention chirurgicale est particulièrement recommandée chez les jeunes, car elle minimise le risque de raideur articulaire.
La technique chirurgicale arthroscopique mini-invasive est de plus en plus couramment utilisée. Elle a largement remplacé la chirurgie ouverte dans le traitement du syndrome d'impingement.
