Wrzód to głęboka zmiana w błonie śluzowej. Wrzód żołądka dotyczy żołądka, a wrzód dwunastnicy – pierwszego odcinka jelita po żołądku. Obie formy są też nazywane wrzodem żołądka lub dwunastnicy. Charakterystyczne jest to, że dolegliwości pojawiają się raczej na czczo, podczas gdy w przypadku wrzodu żołądka bóle często występują po posiłku. W rzadkich przypadkach wrzody goją się czasami bez leczenia, jednak w większości przypadków konieczne jest ukierunkowane leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy.
Schemat przewodu pokarmowego wraz z dwunastnicą © FGWDesign | AdobeStock
Główną przyczyną jest zakażenie bakterią Helicobacter pylori, która może wywołać zarówno wrzód dwunastnicy, jak i wrzód żołądka. Bakteria ta osłabia błonę śluzową żołądka i zwiększa wydzielanie kwasu żołądkowego. Zakażenie bakterią Helicobacter powoduje przewlekłe stany zapalne, które sprzyjają powstawaniu wrzodów dwunastnicy.
Inne przyczyny:
- przyjmowanie leków przeciwbólowych, zwłaszcza leków przeciwreumatycznych, takich jak diklofenak lub ibuprofen
- W przypadku stosowania leków przeciwbólowych wrzody występują szczególnie często, gdy jednocześnie przyjmuje się kortyzon
- czynniki genetyczne (np. grupa krwi 0)
- palenie tytoniu i stres
- rzadkie choroby, takie jak zespół Zollingera-Ellisona (nadmierna produkcja hormonów)
W przypadku podejrzenia wrzodu dwunastnicy kluczowe znaczenie ma wczesna diagnoza, ponieważ nieleczona choroba może zagrażać życiu.
Możliwe lokalizacje wrzodów dwunastnicy © Henrie | AdobeStock
Typowymi objawami są bóle w górnej części brzucha, które pojawiają się raczej na pusty żołądek, a także nudności i wymioty lub uczucie ucisku i pełności. U niektórych pacjentów dolegliwości pojawiają się dopiero w wyniku powikłań, takich jak krwawienia.
Do najczęstszych powikłań należą:
- krwawienie (widoczne jako wymioty z krwią lub stolce smoliste)
- Przerwanie wrzodu (perforacja) z ostrym bólem, wymagające operacji otwartej lub natychmiastowej pomocy doraźnej
- Wrośnięcie w sąsiednie narządy (penetracja)
- Bliznowacenie, które może zwężać przejście między żołądkiem a dwunastnicą
- Powikłania te wymagają operacji, jeśli leczenie farmakologiczne nie jest wystarczające.
- Wrzód dwunastnicy może dotrzeć do naczynia krwionośnego, powodując krwawienie. Dochodzi do wymiotów z krwią (hematemesis) lub pojawienia się czarną jak smoła stolca (zwanego „stolicą smolistą” lub meleną). Czasami utrata krwi następuje stopniowo i objawia się niedokrwistością (anemią).
- Jeśli wrzód dwunastnicy przebije warstwę mięśniową, dochodzi do tzw. perforacji. Pacjent skarży się na nagły, silny ból. Konieczna jest natychmiastowa operacja. Na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej widać wolne powietrze w jamie brzusznej.
- Jeśli wrzód dwunastnicy wkracza do innego narządu (penetracja), np. do trzustki, dochodzi do reakcji zapalnej w dotkniętym narządzie.
W wyniku tworzenia się blizn może dojść do utrudnienia pasażu pokarmu (zwężenie ujścia żołądka). Blizny występują u około 2% pacjentów z chorobą wrzodową.
Najważniejszą metodą diagnostyczną jest gastroskopia. Podczas badania lekarze mogą obejrzeć żołądek i dwunastnicę oraz pobrać próbkę tkanki. Próbka tkanki pozwala ustalić, czy doszło do zakażenia bakterią Helicobacter pylori. Dodatkowo istnieje test oddechowy, który również niezawodnie wykrywa zakażenie. W przypadku podejrzenia wrzodu dwunastnicy należy szybko przeprowadzić badania, aby w ciągu 2 do 4 do 8 tygodni rozpocząć leczenie.
Do wykonania gastroskopii nie są konieczne żadne nacięcia chirurgiczne © bilderzwerg | AdobeStock
Leczenie zależy od przyczyny:
- W przypadku wykrycia bakterii Helicobacter pylori stosuje się leczenie farmakologiczne antybiotykami oraz inhibitorami pompy protonowej, takimi jak omeprazol lub pantoprazol.
- W przypadku wrzodu bez HP odstawia się leki przeciwbólowe wywołujące dolegliwości i zastępuje je substancjami aktywnymi przyjaznymi dla żołądka.
- W ciężkich przypadkach lub w przypadku powikłań może być konieczna operacja otwarta.
Dzięki odpowiedniej terapii wrzody mogą się zagoić – czasami nawet samoistnie, ale najczęściej dzięki konsekwentnemu leczeniu farmakologicznemu.
Czym jest wrzód żołądka lub dwunastnicy?
Oba należą do choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Wrzód żołądka dotyczy żołądka, a wrzód dwunastnicy – odcinka jelita znajdującego się za nim.
Jakie są typowe objawy?
Przede wszystkim bóle w górnej części brzucha, które pojawiają się raczej na czczo, a także nudności, wymioty i uczucie pełności.
Jak przebiega diagnoza i leczenie?
Poprzez gastroskopię z pobraniem próbki tkanki oraz, w razie potrzeby, test oddechowy. Terapia obejmuje antybiotyki i inhibitory pompy protonowej.
Czy wrzody zagrażają życiu?
Tak, nieleczony wrzód dwunastnicy może zagrażać życiu – zwłaszcza w przypadku powikłań, takich jak krwawienie lub perforacja wrzodu.
Jak długo trwa leczenie?
Przy zastosowaniu odpowiedniej terapii leczenie rozpoczyna się w ciągu 2 tygodni, a w większości przypadków wrzody mogą całkowicie wygoić się w ciągu 4 do 8 tygodni.
