Niewielki węzeł może okazać się trudniejszy do rozwiązania, niż się wydaje

Mały, bezbolesny obrzęk na powiece na pierwszy rzut oka często wydaje się nieszkodliwy. Wiele osób początkowo podejrzewa jęczmień lub lekkie podrażnienie oka. Jeśli jednak guzek nie znika przez kilka tygodni, często okazuje się, że to gradówka. Grudka to zatkany gruczoł łojowy na powiece, który w zależności od wielkości może nie tylko stanowić problem kosmetyczny, ale także utrudniać widzenie. Zasadniczo jest to schorzenie nieszkodliwe i zazwyczaj ustępuje samoistnie. Niektóre przypadki mogą jednak być tak uporczywe, że utrzymują się przez tygodnie lub miesiące. 

Zatkane gruczoły są najczęstszą przyczyną

W powiece znajduje się wiele małych gruczołów łojowych, które wytwarzają wydzielinę zawierającą tłuszcz. Wydzielina ta stanowi składnik filmu łzowego i zapobiega zbyt szybkiemu odparowywaniu płynu łzowego.

Jeśli przewód wydalniczy jednego z tych gruczołów zostanie zatkany, wydzielina nie może już wypływać i gromadzi się w tkance. Wywołuje tam przewlekłą reakcję zapalną, a stopniowo w powiece powstaje niewielki, dobrze wyczuwalny guzek. W przeciwieństwie do jęczmienia nie jest to infekcja bakteryjna, lecz sterylne zapalenie. 

Różne czynniki mogą sprzyjać jego powstawaniu

Ziarnistość może dotknąć każdego człowieka. Niektóre czynniki zwiększają jednak ryzyko jej wystąpienia.

Należą do nich między innymi:

• przewlekłe zapalenie brzegów powiek
• trądzik różowaty
• skóra tłusta
• cukrzyca
• częste pocieranie oczu
• zwiększone wydzielanie sebum 

Obrzęk rozwija się zazwyczaj powoli

W przeciwieństwie do jęczmienia dolegliwości nie pojawiają się nagle. Gradówka rośnie zazwyczaj przez kilka dni lub tygodni. Ból występuje rzadko. Dopiero gdy do tego dojdzie infekcja bakteryjna, gradówka może ulec zapaleniu.

Typowe objawy to:

• wyczuwalny guzek na powiece
• miejscowy obrzęk
• lekko zaczerwieniona powieka
• uczucie ucisku
• uczucie napięcia
• wybrzuszenie o charakterze kosmetycznym
• niewyraźne widzenie w przypadku większych ziarn gradu 

Ziarno gradu czy jęczmień?

Wiele osób myli te dwie dolegliwości. Dokładne rozróżnienie jest jednak ważne, ponieważ różni się również sposób leczenia.

Jęczmień: Powstaje w wyniku bakteryjnego zapalenia gruczołu powiekowego i zazwyczaj powoduje silny ból, wyraźne zaczerwienienie oraz obrzęk.

Graszka: rozwija się natomiast powoli i zazwyczaj jest prawie bezbolesna. Obrzęk często jest twardy w dotyku i utrzymuje się przez dłuższy czas. 

Jak stawia się diagnozę

Już sam charakterystyczny obrzęk dostarcza okulistowi ważnych wskazówek. Podczas badania ocenia się wielkość, położenie i konsystencję guzka. Jeśli gradówka utrzymuje się niezwykle długo lub pojawia się wielokrotnie w tym samym miejscu, konieczne mogą być dalsze badania w celu wykluczenia innych zmian w powiece. 

Jakie metody leczenia są skuteczne

Wiele ziarnistek ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni. Ciepłe okłady mogą pomóc w upłynnieniu nagromadzonej wydzieliny i wspomóc jej naturalny odpływ. Ponadto często zaleca się delikatny masaż brzegu powieki. Jeśli mimo tych środków jęczmień nie ustępuje lub upośledza widzenie, konieczny może być niewielki zabieg chirurgiczny. Wówczas jęczmień usuwa się w znieczuleniu miejscowym. 

O czym powinni pamiętać sami pacjenci

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie uciskać ziarnaka! Może to spowodować przedostanie się zarazków do tkanki, co z kolei może wywołać bakteryjne zapalenie.

Pomocne są również:

• regularna higiena brzegów powiek
• ciepłe okłady
• czyste ręce przed dotknięciem oczu
• zakładanie soczewek kontaktowych wyłącznie po zachowaniu odpowiedniej higieny
• nie pocierać oczu bez potrzeby
• Regularna wymiana kosmetyków 

Wniosek: cierpliwość często prowadzi do celu.

Chociaż ziarnistość powiekowa jest zazwyczaj nieszkodliwa, nie zawsze ustępuje w ciągu kilku dni. Dzięki konsekwentnej pielęgnacji powiek, ciepłym okładom i odrobinie cierpliwości obrzęk często ustępuje samoczynnie. Jeśli guzek nie znika lub powiększa się, należy zgłosić się do okulisty w celu rozpoczęcia odpowiedniego leczenia.