Dr Christopher Becker, wykładowca nadzwyczajny, jest cenionym specjalistą w dziedzinie ortopedii i chirurgii urazowej, który od 1 sierpnia 2024 r. prowadzi własną praktykę, spectrum MED, w samym sercu Monachium. Oprócz pracy w gabinecie pełni również funkcję ordynatora oddziału chirurgii kręgosłupa w klinice Artemed Klinikum München Süd. Dr Becker specjalizuje się w minimalnie inwazyjnej chirurgii obręczy miednicy i kręgosłupa i cieszy się doskonałą reputacją dzięki swojej wiedzy w tej dziedzinie.
Jego działalność kliniczna koncentruje się w szczególności na leczeniu bólu miednicy, który może być spowodowany różnymi przyczynami, takimi jak zapalenie kości łonowej, ból spojenia łonowego lub ból stawu krzyżowo-biodrowego. Ponadto dr Becker ma duże doświadczenie w leczeniu urazowych i zwyrodnieniowych schorzeń kręgosłupa, co czyni go ważnym partnerem dla pacjentów cierpiących na złożone zespoły bólowe. Jego dogłębna wiedza na temat anatomicznych i funkcjonalnych powiązań w okolicy miednicy pozwala mu oferować innowacyjne i skuteczne opcje terapeutyczne, dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjentów.
Klinika Artemed München Süd, w której pracuje dr Becker, oferuje nowoczesną infrastrukturę medyczną i przywiązuje dużą wagę do opieki zorientowanej na pacjenta. Pacjenci korzystają tam z szerokiego spektrum specjalizacji chirurgicznych, w tym ortopedii i chirurgii urazowej. Techniki minimalnie inwazyjne oraz koncepcja Fast-Track przyczyniają się do szybkiego i bezbolesnego powrotu pacjentów do zdrowia. Interdyscyplinarna współpraca w klinice zapewnia kompleksową i ciągłą opiekę, co ma ogromne znaczenie dla dr. Beckera.
W swojej praktyce spectrum MED stosuje holistyczne podejście do leczenia i rehabilitacji. Dr Becker i jego wysoko wykwalifikowany zespół oferują nowoczesne terapie przeciwbólowe oraz zabiegi operacyjne, które charakteryzują się delikatnością i precyzją. Ważnym aspektem jego pracy jest leczenie po urazach lub zabiegach chirurgicznych, mające na celu zapewnienie jak najszybszego i pełnego powrotu do zdrowia. Ponadto praktyka przywiązuje dużą wagę do działań profilaktycznych, które pomagają wcześnie wykrywać i leczyć problemy zdrowotne.
Dr Christopher Becker jest nie tylko oddanym lekarzem, ale także empatycznym rozmówcą, który przywiązuje dużą wagę do zrozumienia indywidualnych potrzeb swoich pacjentów. Dzięki swojej rozległej wiedzy w dziedzinie ortopedii i opiece skoncentrowanej na pacjencie zdobył zaufanie wielu osób i stanowi cenne wsparcie dla wszystkich, którzy potrzebują pomocy w przypadku bólu kręgosłupa i miednicy.
Redakcja Leading Medicine Guide mogła dowiedzieć się więcej na temat bólu obręczy miednicy, zapalenia kości łonowej i bólu pleców podczas rozmowy z dr. Beckerem.
Bóle obręczy miednicy, zapalenie kości łonowej i bóle pleców to częste dolegliwości, które dotykają wiele osób i często są ze sobą powiązane. Bóle te mogą powodować znaczne ograniczenia w codziennym życiu i poważnie obniżać jakość życia. Przyczyny są różnorodne i obejmują zarówno urazy, zmiany zwyrodnieniowe, jak i choroby zapalne. Rzetelna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla opracowania odpowiednich strategii leczenia i pomocy pacjentom w odzyskaniu sprawności ruchowej oraz radości życia.
Ból obręczy miednicy może wynikać z różnych konkretnych przyczyn, które różnią się od innych przyczyn bólu pleców.
„Ból w obrębie obręczy miednicy jest często bólem mechanicznym, wywołanym przez określone zdarzenia. Dotknięci tym problemem są na przykład piłkarze, którzy wykonują powtarzające się ruchy, a napięcie mięśni w tym obszarze wywołuje stałe podrażnienie. Wówczas w okolicy przedniego pierścienia miednicy pojawia się ból lub obrzęk szpiku kostnego. Podobnie jest w przypadku pacjentek po porodzie, gdzie sam proces porodu stanowi uraz mechaniczny, co może również prowadzić do powstania obrzęku szpiku kostnego w okolicy przedniego pierścienia miednicy, co powoduje ból. Ból pojawia się zwłaszcza podczas chodzenia, rzadziej w pozycji leżącej. Ból jest również odczuwalny podczas napinania mięśni przywodzicieli (grupy mięśni w udzie). Ból jest tępy i uciskający, rzadziej neuropatyczny. Bóle neuropatyczne pojawiają się, gdy nerwy są uciskane. Ogólnie rzecz biorąc, w tym obszarze istnieje również wiele innych przyczyn, które mogą wywołać tzw. „zespół bólu miednicy” (pelvic pain syndrome). Tutaj, w Monachium, specjalizujemy się w przyczynach urazowych i ortopedycznych – wyjaśnia dr Becker na początku naszej rozmowy.
Podczas gdy bóle pleców i nóg często towarzyszą objawom korzeniowym, takim jak drętwienie lub osłabienie nóg, bóle przedniej części obręczy miednicy koncentrują się bardziej w okolicy pachwiny i kości łonowej, a bóle tylnej części obręczy miednicy w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego, bez wpływu na struktury nerwowe kręgosłupa lędźwiowego. Objawy te różnią się od innych bólów pleców, ponieważ często nasilają się podczas czynności takich jak chodzenie lub podnoszenie przedmiotów i zazwyczaj są związane z postawą ciała. Diagnoza i leczenie bólu obręczy miednicy wymaga zróżnicowanego spojrzenia na konkretne przyczyny i ich objawy w porównaniu z typowymi bólami pleców. Dokładna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla podjęcia odpowiednich działań terapeutycznych, które mogą obejmować zarówno leczenie zachowawcze, jak i zabiegi chirurgiczne.
Stabilność biomechaniczna miednicy odgrywa kluczową rolę w powstawaniu zapalenia kości łonowej i bólu pleców.
„Miednica to złożony układ, na który składa się kilka kości, stawów i tkanek miękkich. Pełni ona nie tylko funkcję struktury nośnej dla górnej części ciała, ale także łączy nogi z kręgosłupem. Stabilna struktura miednicy jest niezbędna do utrzymania prawidłowej mechaniki ruchowej i równomiernego rozłożenia obciążenia. Oczywiście istnieją również wrodzone wady ustawienia w okolicy miednicy, które jednak nie dotyczą większości pacjentów. W tylnym pierścieniu miednicy może dochodzić do wielu, również wrodzonych, nieprawidłowości, takich jak na przykład zespół Bertolottiego, zaburzenie przejścia między kręgami lędźwiowymi a kością ogonową, które często wpływa również na staw krzyżowo-biodrowy i często powoduje ból pozostający długo niewykryty” wyjaśnia dr Becker.
Ponadto niestabilna budowa miednicy może prowadzić do kompensacyjnego przeciążenia kręgosłupa. Przeciążenie to może objawiać się bólem pleców, któremu często towarzyszą problemy z ruchem lub postawą. Aby przeciwdziałać tym problemom, ważna jest ukierunkowana fizjoterapia, która koncentruje się na wzmocnieniu mięśni stabilizujących i poprawie ruchomości. Przywrócenie stabilności biomechanicznej miednicy może zapobiegać zapaleniom kości łonowej i bólom pleców lub skutecznie je leczyć. Podejścia interdyscyplinarne, łączące ortopedię, fizjoterapię i, w razie potrzeby, terapię bólu, mają kluczowe znaczenie dla holistycznego leczenia.
Leczenie zapalenia kości łonowej wymaga kompleksowego podejścia, obejmującego zarówno strategie krótko-, jak i długoterminowe.
Diagnoza bólu obręczy miednicy i zapalenia kości łonowej rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu, podczas którego lekarz pyta o objawy, ich czas trwania i nasilenie. Szczególnie ważne jest ustalenie, czy bóle są związane z określonymi czynnościami, takimi jak wysiłek fizyczny, uprawianie sportu lub urazy. Pacjenci często zgłaszają bóle w okolicy kości łonowej, pachwiny lub podbrzusza, które mogą nasilać się przy wykonywaniu określonych ruchów, takich jak wchodzenie po schodach lub podnoszenie nogi. Podczas badania klinicznego lekarz bada palpacyjnie okolice miednicy w celu zidentyfikowania miejsc wrażliwych na ucisk lub bolesnych, zwłaszcza w okolicy spojenia łonowego i sąsiednich struktur. Dodatkowo przeprowadza się testy funkcjonalne w celu sprawdzenia ruchomości i stabilności miednicy, przy czym można również zastosować ukierunkowane testy mięśni przywodzicieli lub uda.
Badania obrazowe mają kluczowe znaczenie dla potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych możliwych przyczyn. Zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić złamania lub nieprawidłowe ustawienie w okolicy miednicy i są szczególnie pomocne w przypadku podejrzenia zapalenia kości łonowej lub złamań pierścienia miednicy. Badania ultrasonograficzne służą do wykrywania stanów zapalnych w tkankach miękkich okolicy miednicy i mogą być przydatne w przypadku obrzęków kości łonowej lub napięć mięśniowych. Rezonans magnetyczny (MRI) zapewnia szczegółowe obrazy tkanek miękkich i ma szczególne znaczenie w diagnostyce stanów zapalnych lub urazów mięśni, więzadeł i stawów. W rzadkich przypadkach stosuje się tomografię komputerową (TK) w celu uzyskania szczegółowych obrazów miednicy, zwłaszcza gdy istnieje podejrzenie złamań.
„Aby przywrócić pacjentowi bezbolesność, opracowaliśmy schemat postępowania i najpierw wyczerpujemy możliwości leczenia zachowawczego. Obejmuje to terapię falami uderzeniowymi, infiltrację, a także fizjoterapię lub medyczną terapię treningową. Dzięki tym środkom można skutecznie leczyć większość pacjentów. Operacja jest tylko ostatecznością. Ponieważ oferujemy tutaj kompleksową opiekę, organizacja jest prosta. Wszystkie operacje są wykonywane metodą minimalnie inwazyjną, niezależnie od tego, czy chodzi o zapalenie kości łonowej, czy o niestabilność. Podczas operacji kości łonowej wykonuje się niewielkie nacięcie skóry w okolicy spojenia łonowego (spojenie łonowe łączy obie kości łonowe w miednicy) w celu usunięcia stanów zapalnych z tego obszaru. Czasami wykonuje się odciążające nawiercenie kości łonowej, a w przypadku niestabilności można przeprowadzić stabilizację, na przykład za pomocą sztucznych więzadeł. Czasami problem dotyczy również mięśni przywodzicieli, które można leczyć różnymi metodami” – wyjaśnia dr Becker, omawiając opcje leczenia.
Różnica między fizjoterapią a medyczną terapią treningową polega na celach i podejściu do leczenia. Fizjoterapia koncentruje się na leczeniu ostrych dolegliwości, bólu i ograniczeń funkcjonalnych za pomocą technik manualnych, ćwiczeń i masaży. Jej celem jest poprawa ruchomości, złagodzenie bólu i wspieranie funkcjonalności ciała. Natomiast medyczna terapia treningowa to indywidualne, ukierunkowane podejście treningowe, stosowane najczęściej w przypadku dolegliwości przewlekłych lub w rehabilitacji po urazach. Wykorzystuje ona głównie ukierunkowane ćwiczenia siłowe i wytrzymałościowe w celu wzmocnienia mięśni, poprawy koordynacji ruchowej i osiągnięcia długoterminowych celów funkcjonalnych.
Zapobieganie bólom w obrębie miednicy i zapaleniom kości łonowej jest ważnym aspektem utrzymania jakości życia.
„Większość schorzeń w obrębie obręczy miednicy wynika z intensywnego uprawiania sportów wymagających częstych zmian kierunku, takich jak piłka nożna czy piłka ręczna. Dobrą profilaktyką jest utrzymanie bardzo dobrej kondycji mięśniowej, zwłaszcza mięśni tułowia (core muscles). Czasami trudno jest wzmocnić te mięśnie, ponieważ struktury mięśniowe leżą częściowo bardzo głęboko i nie można ich trenować w izolacji. Niestety nie ma stuprocentowej ochrony” – wyjaśnia dr Becker. Zdrowa dieta może zmniejszyć nadwagę, co z kolei zmniejsza obciążenie miednicy. Regularna aktywność fizyczna, taka jak spacery, jazda na rowerze czy pływanie, nie tylko poprawia ogólną kondycję fizyczną, ale także wzmacnia mięśnie wokół miednicy. Ergonomiczne zmiany w codziennym życiu, takie jak prawidłowa postawa podczas siedzenia i podnoszenia ciężarów, są również ważne, aby uniknąć niepotrzebnego obciążenia.
Czynniki psychospołeczne odgrywają znaczącą rolę w postrzeganiu i leczeniu bólu pleców, ponieważ wpływają zarówno na odczuwanie bólu, jak i na zdolność radzenia sobie z nim.
Stres, lęk i depresja mogą nasilać fizjologiczne reakcje organizmu na ból, co powoduje, że pacjenci odczuwają ból jako bardziej intensywny. Badania pokazują, że osoby o pesymistycznym nastawieniu lub przekonaniu, że ich ból jest nieuleczalny, często zgłaszają silniejszy i dłużej utrzymujący się ból. Wsparcie społeczne jest kolejnym ważnym aspektem; osoby, które czują się odizolowane lub wyobcowane ze swojego środowiska społecznego, często wykazują gorszą kontrolę bólu. Natomiast sprzyjające otoczenie, w którym przyjaciele, rodzina i specjaliści aktywnie pomagają, może zwiększyć szanse na wyleczenie. W leczeniu kluczowe znaczenie ma uwzględnienie tych aspektów psychospołecznych. Terapia poznawczo-behawioralna, trening uważności i wsparcie psychologiczne w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi mogą pomóc w optymalizacji radzenia sobie z bólem.
„Niestety często zdarza się, że pacjenci z przewlekłym bólem pleców rozwijają problemy psychosomatyczne, ponieważ ciągły ból oczywiście wpływa również na psychikę, co prowadzi do przewlekłości bólu – to błędne koło. Działa to również w drugą stronę – osoby cierpiące przede wszystkim na problemy psychiczne często odczuwają głęboki ból pleców. Wynika to z faktu, że wewnętrzne napięcie powoduje również napięcie mięśni, w tym mięśni wewnętrznych miednicy. Typowe jest tutaj napięcie mięśnia zginającego biodro, który twardnieje pod wpływem silnego stresu, często tylko po jednej stronie, co prowadzi do przechylenia miednicy. To przechylenie z kolei może powodować bóle pleców lub miednicy” – mówi dr Becker, który zaleca:
„Najlepiej jest zawsze wcześnie zbadać takie bóle, w razie potrzeby również za pomocą obrazowania, aby móc rozpocząć konsekwentną terapię i uniknąć przewlekłości. Ważne jest, aby koniecznie ocenić i leczyć staw krzyżowo-biodrowy. W wielu przypadkach problemem nie jest kręgosłup lędźwiowy, ale właśnie staw krzyżowo-biodrowy”.
Staw krzyżowo-biodrowy (ISG) to staw łączący kość krzyżową (os sacrum) z kością biodrową (płaską częścią miednicy). Znajduje się on w dolnej części pleców, w miejscu styku kręgosłupa z miednicą. Staw krzyżowo-biodrowy jest ważnym stawem dla stabilności miednicy i umożliwia ograniczony ruch między kością krzyżową a kościami biodrowymi. Odgrywa istotną rolę w przenoszeniu sił między górną częścią ciała a nogami, zwłaszcza podczas takich ruchów jak chodzenie, stanie lub podnoszenie. Problemy lub stany zapalne w tym stawie, takie jak dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego, mogą powodować ból w dolnej części pleców i okolicy miednicy.
Wszystko w jednym miejscu w gabinecie spectrum Med specjalizującym się w ortopedii, chirurgii urazowej i terapii bólu
„W mojej nowej praktyce spectrum MED specjalizujemy się w bólach miednicy i pleców, dysponujemy wieloletnim doświadczeniem, przeprowadziliśmy również wiele badań na uniwersytecie i w naszych zabiegach kierujemy się wytycznymi. Wyraźną korzyścią dla pacjenta jest to, że możemy zaoferować kompleksową obsługę, począwszy od diagnostyki i leczenia zachowawczego, aż po niezbędne operacje. Dzięki naszej współpracy z radiologami i fizjoterapeutami pacjent szybko otrzymuje termin wizyty” – komentuje dr Becker na temat swojej nowej praktyki. Na tym kończymy naszą rozmowę.
Bardzo dziękujemy, panie doktorze Becker, za ten ortopedyczny wgląd!
