Dr med. Enrico Pöschmann: „Istnieje ponad 45 technik prawidłowego leczenia przepuklin!”

„Przepukliny to choroba tkanki łącznej” – wyjaśnia specjalista od przepuklin, odnosząc się do przyczyny ich powstawania. Dlatego też ćwiczenia fizyczne mogą zapobiegać im tylko w ograniczonym stopniu. „Pomagają one wzmocnić mięśnie, ale nie zmieniają struktury tkanki łącznej. Niestety, są też sportowcy, u których pojawia się przepuklina” – mówi. Uważa, że fakt, iż przepukliny stały się dziś złożonym tematem w medycynie, wynika po części z tego, że ludzie stali się znacznie bardziej aktywni i ruchliwi nawet w podeszłym wieku. „Ponadto zauważam, że osoby dotknięte tą dolegliwością reagują dziś znacznie szybciej i szukają pomocy medycznej wcześniej niż kiedyś” – mówi dr Pöschmann.

Nowe techniki operacyjne, nowe materiały i chirurgia robotyczna zmieniły sposób leczenia przepuklin. „Obecnie priorytetem jest stosowanie siatek umieszczanych na ścianie brzucha” – tak dr Pöschmann opisuje aktualny stan wiedzy w chirurgii przepuklin. W tym przypadku dobrym wyborem są siatki rozpuszczalne. Podczas gdy w przeszłości siatki były zszywane na całej powierzchni lub mocowane zszywkami, obecnie wystarcza minimalne zamocowanie za pomocą klejów fibrynowych lub po prostu umieszczenie siatki. „Wtedy jednak decydujące znaczenie ma właściwe ułożenie” – tak dr Pöschmann opisuje wymagania fachowe związane z tą procedurą. Niestety, w swojej praktyce często musi korygować nieprawidłowe ułożenie siatek z poprzednich operacji. „Nie jest to zabieg idealny, podobnie jak wymiana siatek” – ubolewa.

Również w chirurgii przepuklin pracy zespołowej odgrywa istotną rolę: „W naszej grupie niezależnych chirurgów zawsze pracujemy w parach. Szczególnie w złożonych przypadkach uważam, że możliwość wymiany poglądów i konsultacji jest bardzo cenna i ważna. Znajduje to również odzwierciedlenie w wysokiej jakości naszych zabiegów” – podkreśla specjalista od przepuklin dr Pöschmann.

Przywiązuje dużą wagę do wymiany doświadczeń między kolegami oraz doskonalenia naukowego. Aby nauczyć się nowych technik operacyjnych lub je udoskonalić, dr Pöschmann uczestniczył w szkoleniach w Londynie, Belgii i Stanach Zjednoczonych. Często dyskutuje z kolegami na temat najnowszych technik, jakości stosowanych siatek i samowysuwających się nici chirurgicznych. Regularnie uczestniczy w kongresach i sympozjach. „Trzeba nieustannie rozwijać własną wiedzę specjalistyczną” – to jego dewiza. Obejmuje to również ciągłe krytyczne analizowanie własnych działań i regularne zbieranie opinii od pacjentów. „W końcu to pacjenci najlepiej potrafią opisać, jak radzą sobie z materiałami lub procedurami”. Jak najmniejsze nacięcia i krótki czas operacji – dr Pöschmann stawia sobie wysokie wymagania. Chętnie dzieli się swoją wiedzą z kolegami i młodymi lekarzami.

W dziedzinie rozstępów mięśni prostych brzucha chirurg przepuklinowy dr Pöschmann zdobył wszechstronną wiedzę specjalistyczną. W przypadku tego rodzaju przepukliny dwa duże mięśnie brzucha rozchodzą się w prawo i w lewo.

Zjawisko to jest najczęściej wywołane ciążą lub znaczną nadwagą. „Kiedyś traktowano to jako problem kosmetyczny”, wyjaśnia dr Pöschmann. Dzisiaj wiadomo, jak ważne są mięśnie brzucha dla stabilności pleców. Gdy się rozchodzą, pojawiają się dolegliwości w dolnej części pleców, biodrach i pośladkach. „Do mnie przychodzą młode pacjentki z bólami pleców, dla których nie ma diagnozy ortopedycznej” – relacjonuje ekspert w dziedzinie przepuklin, dr Pöschmann.

W przypadku podejrzenia diastazy mięśni prostych brzucha pierwszym krokiem jest dokładne wyjaśnienie możliwych przyczyn i postawienie precyzyjnej diagnozy. „Bezpośrednio po ciąży na razie nic nie robimy” – opisuje swoje postępowanie dr Pöschmann. Za pomocą ukierunkowanych ćwiczeń fizycznych próbuje się przywrócić mięśnie brzucha na swoje miejsce. Aspekt kosmetyczny jest drugorzędny, chodzi mu o interwencję terapeutyczną. Jeśli rozstęp wynosi ponad 20 centymetrów, konieczne jest jednak szybkie działanie. Szczelinę trzeba zamknąć, choćby ze względu na złożone powiązania w jamie brzusznej i ciśnienie, które tam powstaje. „Duże diastazy zamykam siatką, w przypadku mniejszych stosuję siatki rozpuszczalne lub zszywam mięśnie z powrotem w linii środkowej”. Szczególnie w przypadku małych przepuklin on i jego zespół coraz częściej stosują siatki wchłanialne. Z jednej strony pozwala to osiągnąć doskonałe wyniki – dzięki czemu pacjenci są zadowoleni. Z drugiej strony zalety siatek wchłanialnych są również szeroko potwierdzone przez aktualne badania medyczne. „Nowe materiały i techniki znacznie zmieniły chirurgię przepuklin, a dzisiejsze rozumienie medyczne tych zależności jest inne” – stwierdza dr Pöschmann.

Przepuklina sportowa dotyka najczęściej sportowców wyczynowych. Ponieważ nie jest to klasyczna przepuklina pachwinowa, diagnoza nie zawsze jest łatwa do postawienia i wymaga dużej wiedzy specjalistycznej. W przypadku bólu w okolicy pachwiny sportowcy powinni jak najszybciej udać się do specjalisty i ustalić przyczynę. Może to być bowiem wiele różnych schorzeń. „Od rozszerzonego kanału pachwinowego, przez tłuszczaka powrózka nasiennego, aż po torbiel Nucka” – dr Pöschmann wymienia kilka możliwych przyczyn.

Jak jednak pacjent może wyrobić sobie opinię, na co powinien zwrócić uwagę, szukając odpowiedniego lekarza w przypadku przepukliny lub rozstępu mięśni prostych brzucha? Osoby chore powinny zawsze zwracać się do certyfikowanego centrum – takiego jak na przykład Centrum Przepuklin Szwajcarii. Certyfikacja gwarantuje opiekę medyczną na najwyższym poziomie, zgodną z aktualnym stanem wiedzy naukowej i wytycznymi, a ponadto krąg jakości zapewnia, że pacjenci są leczeni przez doświadczonych lekarzy, którzy mają rutynowe doświadczenie w złożonych i skomplikowanych przypadkach oraz prowadzą interdyscyplinarną wymianę wiedzy.

Serdecznie dziękujemy dr med. Enrico Pöschmannowi za interesujące szczegóły dotyczące jego pracy jako chirurga przepuklinowego. Osoby, które chcą nawiązać bezpośredni kontakt z naszym uznanym ekspertem, mogą to zrobić za pośrednictwem jego profilu w Leading Medicine Guide.