Profesor dr med. Michael Akbar jest bardzo doświadczonym specjalistą w dziedzinie chirurgii kręgosłupa i chirurgii skoliozy. W dwóch doskonale wyposażonych placówkach – Meoclinic w Berlinie oraz prywatnej klinice Experts First w Heidelbergu – leczy swoich pacjentów z wielką empatią i wykorzystując swoją niezwykle rozległą wiedzę specjalistyczną. Szczególnie ważne jest dla niego, aby poświęcić wystarczająco dużo czasu na rozmowę z każdym pacjentem. W przypadku prof. Akbara wieloletnie doświadczenie i jego własna intuicja uzupełniają się w szczególnie imponujący sposób. W wywiadzie dla Leading Medicine Guide podzielił się fascynującymi spostrzeżeniami na ten temat.
Leading Medicine Guide: Dzięki dwóm miejscom pracy, Meoclinic w Berlinie i prywatnej klinice Experts First w Heidelbergu, spełnił Pan swoje marzenie o byciu lekarzem. Czy można to tak opisać?
Prof. dr med. Michael Akbar: Tak, można to tak opisać. Przez ponad piętnaście lat pracy w Klinice Ortopedii i Chirurgii Urazowej Uniwersytetu w Heidelbergu zdobyłem wszechstronną wiedzę specjalistyczną w zakresie chirurgii kręgosłupa. Leczę schorzenia kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego zarówno metodami zachowawczymi, jak i operacyjnymi. Deformacje kręgosłupa, deformacje pourazowe, choroby zwyrodnieniowe – widziałem i leczyłem to wszystko w trakcie mojej wieloletniej praktyki. Wiele współpracowałem z kolegami z innych specjalności, np. z neurochirurgami, i nauczyłem się uwzględniać ich perspektywę w mojej pracy. Ale chcę rozumieć moich pacjentów, chcę mieć dla nich czas. W Meoclinic w Berlinie i w Experts First w Heidelbergu mogę wreszcie pracować tak, jak chcę i być dla pacjentów tak, jak mi na tym zależy.
Leading Medicine Guide: Przywiązuje Pan dużą wagę do tego, aby zawsze być doskonale przygotowanym do wizyt pacjentów, a następnie szybko przejść do sedna problemu. Jak ortopeda może szybko postawić diagnozę?
Prof. dr med. Michael Akbar: Cóż – „szybko” to może pojęcie względne, ale na każdego pacjenta poświęcam od trzydziestu do sześćdziesięciu minut. Szczegółowo pytam o historię choroby, pytam o konkretne obciążenia, takie jak wchodzenie po schodach, jazda na rowerze, schylanie się i zginanie oraz pojawiający się przy tym ból. W przypadku osób starszych zawsze wykonuję również badanie gęstości kości. Niemcy nie mają zbyt dobrej sytuacji w zakresie leczenia osteoporozy. Powoli zbliżam się do objawów. I pracuję bardzo intuicyjnie.
Leading Medicine Guide: Intuicyjnie? Jak to sobie wyobrazić?
Prof. dr med. Michael Akbar: Może opowiem o dwóch przypadkach, z którymi miałem ostatnio do czynienia. Pierwszym była młoda dziewczyna, która weszła do gabinetu z ojcem i dwoma kulami. Skarżyła się na niespecyficzne bóle pleców i objawy porażenia nóg. Na zdjęciach, które przyniosła, nie było nic, co mogłoby być przyczyną tych objawów. Lekarze, którzy ją dotychczas leczyli, byli bezradni i prawdopodobnie chcieli ją operować. Podczas szczegółowej rozmowy z nią okazało się, że z powodu mobbingu zmieniła już piątą szkołę. Ojciec był całkowicie zszokowany, gdy zrozumiał ten związek. W tym przypadku konieczne było oczywiście nie leczenie ortopedyczne, ale terapia psychologiczna.
Drugim przypadkiem była młoda policjantka, która przyszła do mnie z bólem pleców. Młoda, wysportowana, wysportowana. Od początku miałem wrażenie, że coś tu nie gra. Rozmawialiśmy o jej pracy i o tym, że przy jej budowie ciała ciężki sprzęt, który musi nosić, właściwie nie powinien powodować bólu pleców. W kręgosłupie nie stwierdzono żadnych zmian. Wtedy powiedziała, że jest w ciąży, ale jej partner nie chce tego dziecka – ona jednak nie chce stracić swojego partnera. Przyczyną bólu pleców było obciążenie psychiczne.
Leading Medicine Guide: Czyli obciążenie psychiczne może być również przyczyną bólu pleców?
Prof. dr med. Michael Akbar: Wiele problemów psychicznych objawia się w plecach. Trzeba jednak rozmawiać z pacjentami. I nie zadowalać się jakimkolwiek drobnym objawem fizycznym. Wiemy na przykład dzisiaj, że wcześniejsze doświadczenia związane z wykorzystywaniem wiążą się później z różnymi obrazami bólu. Potrzeba czasu i doświadczenia, aby dotrzeć do sedna sprawy. A mi pomaga moja intuicja.
Leading Medicine Guide: Czy intuicja pomaga również podczas operacji?
Prof. dr med. Michael Akbar: Tak, również operowanie jest dla mnie procesem intuicyjnym. Nie chodzi tu dla mnie tylko o umiejętności techniczne, ale także o wczucie się w chorobę. I oczywiście bardzo ważne jest precyzyjne wskazanie do operacji. Co sprowadza nas z powrotem do szczegółowej rozmowy z pacjentem. Problem medyczny musi zostać dokładnie przeanalizowany, od tego zależy powodzenie późniejszej operacji. W mojej praktyce mam wiele przypadków, które trafiają do mnie po nieudanej pierwszej operacji. Nie jest to wcale takie proste, ludzie muszą najpierw odbudować zaufanie do lekarza. Ale – i to jest moja zasada – nikogo nie namawiam. Razem z pacjentami szczegółowo przeglądam zdjęcia i wyniki badań, wyjaśniam i zalecam. Ostateczna decyzja należy do pacjenta.
Leading Medicine Guide: Czy decyzja pacjenta o operacji jest zawsze właściwym wyborem?
Prof. dr med. Michael Akbar: Również w tej kwestii głęboko wpłynęło na mnie pewne doświadczenie. Przez dłuższy czas leczyłem starszą panią, u której wyczerpano możliwości leczenia zachowawczego i wskazano operację kręgosłupa. Czekał ją poważny zabieg, po rozważeniu ryzyka ustalono termin operacji. Wieczorem przed zabiegiem ponownie poszedłem do jej pokoju i powiedziałem jej, że operacja może stanowić dla niej zagrożenie i że nadal możemy ją odwołać. Nie, ona chciała. Pacjentka powiedziała mi, że nie może już dłużej znosić bólu i coraz większej utraty zdolności do stania i chodzenia. Operacja przebiegła pomyślnie, ale potem zmarła jednak z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej. Płakałem i udałem się do psychologa, aby uporać się z tą sytuacją. Psycholog zapytał mnie wtedy, czy namówiłem pacjentkę do operacji. Mogłem to zaprzeczyć. I przy tym pozostaję: doradzam i zalecam, ale nigdy nie namawiam.
Leading Medicine Guide: Do Państwa gabinetów przychodzą pacjenci płacący z własnej kieszeni – trend, który staje się coraz bardziej powszechny – oraz pacjenci prywatni. A co z osobami ubezpieczonymi w ramach ubezpieczenia publicznego?
Prof. dr med. Michael Akbar: Zwłaszcza w leczeniu dzieci, w którym posiadam specjalistyczną wiedzę, dbam o to, aby przebiegało ono w sposób sprawiedliwy społecznie. Wtedy zabieg operacyjny wykonuję w szpitalu miejskim, a tylko badania ambulatoryjne i dalsze leczenie muszą być opłacone jako usługa honorariowa.
Leading Medicine Guide: Na co należy zwrócić szczególną uwagę podczas leczenia młodych pacjentów?
Prof. dr med. Michael Akbar: Do mnie przychodzi wiele dzieci i młodzieży ze skoliozą. Często pojawia się wtedy pytanie: gorset czy operacja? Gorset u nastolatków to trudna sprawa, wymaga dużej wrażliwości, ponieważ ma ogromny wpływ na psychikę młodego człowieka. Wielu przychodzi do mnie również po drugą opinię. Wtedy pytam, czy mają ze sobą zdjęcia rąk. Wiek ma bowiem decydujące znaczenie dla terapii. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego dłoni mogę określić stadium wzrostu. Jeśli wzrost jest już prawie zakończony, gorset nie ma już sensu.
Leading Medicine Guide: Czyli bardzo ważna jest dokładna diagnostyka?
Prof. dr med. Michael Akbar: Zawsze wracamy do tych samych czynników: czasu i dokładności. Oczywiście w naszych gabinetach dysponujemy również najnowocześniejszym sprzętem do badań. Ponadto w Berlinie, we współpracy z Charité, możemy korzystać z urządzenia, które wykonuje zdjęcia całego kręgosłupa – co jest szczególnie ważne w diagnostyce skoliozy przy niewielkim obciążeniu promieniowaniem – i zapewnia naprawdę doskonałą jakość obrazu.
Dziękujemy prof. Akbarowi za bardzo otwartą i interesującą rozmowę, dzięki której mogliśmy podzielić się jego pasją do dziedziny medycyny, którą uprawia nie tylko dzięki wysokim kompetencjom operacyjnym, ale często także dzięki intuicji. Kontakt z tym niezwykłym specjalistą można nawiązać na jego profilu w Leading Medicine Guide.
