Najwyższej klasy technologia robotyczna w rękach specjalisty: prof. dr Robert Rosenberg należy do grona znanych chirurgów korzystających z systemu operacyjnego Da Vinci wspomaganego robotem. Technologia robotyczna, która od dawna stanowi standard w chirurgii prostaty, jest coraz częściej stosowana również w chirurgii brzusznej. Za ten trend odpowiada również ordynator oddziału chirurgii jamy brzusznej w Kantonsspital Basel, który w oddziale w Liestal cieszy się międzynarodową renomą jako uznany specjalista. W rozmowie z Leading Medicine Guide wyjaśnia, czym dokładnie wyróżnia się ta supernowoczesna technologia operacyjna. Ponadto ten doświadczony lekarz opowiada o prognozach dotyczących powrotu do zdrowia po operacji z użyciem robota.
Leading Medicine Guide: Czym dokładnie wyróżnia się technologia robotyczna Da-Vinci w porównaniu z tradycyjnymi metodami operacyjnymi?
Prof. dr Robert Rosenberg: Największą zaletą tej technologii jest precyzja robota, której nie jest w stanie osiągnąć ludzka ręka. Robot jest wyposażony w cztery ramiona, na których zamontowane są różne instrumenty – w tym kamera. Ramiona te są sterowane z zewnętrznej konsoli za pomocą joysticka. Tak więc to nadal ja, jako chirurg, operuję, a nie robot. Różnica polega tylko na tym, że mogę siedzieć przed ekranem, zamiast stać przy stole operacyjnym. Cechą szczególną ramion robota jest również to, że są one znacznie bardziej ruchome niż ludzka ręka. Umożliwia to wykonywanie obrotów o 360 stopni, dzięki czemu w bardzo ograniczonej przestrzeni można wykonywać precyzyjne cięcia i stosować metody chirurgiczne. Ponadto kamera wyświetla na ekranie konsoli niezwykle ostry obraz jamy brzusznej w dziesięciokrotnym powiększeniu. Robot to wspaniały system, który wspiera i ułatwia pracę chirurgiczną.
Leading Medicine Guide: Cóż za innowacja! Jak ta technologia rozwijała się w przeszłości?
Prof. dr Robert Rosenberg: To urologia sprawiła, że ta technologia stała się tak popularna. Dzisiaj nie można sobie wyobrazić chirurgii prostaty bez robota, jest to obecnie standard. Dzięki precyzyjnej preparacji można szczególnie oszczędzić włókna nerwowe, tak przynajmniej głosi powszechna opinia naukowa. Z biegiem lat robot znalazł coraz szersze zastosowanie również w ginekologii i chirurgii brzusznej.
Leading Medicine Guide: A jak to wyglądało dalej?
Prof. dr Robert Rosenberg: Technologia była stale optymalizowana i udoskonalana. Wcześniej zabiegi w chirurgii brzusznej były trudniejsze. Proszę to sobie wyobrazić w ten sposób: podczas operacji jelit musimy przedostać się od lewej górnej części brzucha do lewej dolnej części brzucha, aż do miednicy mniejszej. Wymaga to bardzo dużego ruchu ramion robota. W międzyczasie ramiona robota stały się coraz smuklejsze, a ich ruchomość uległa ogromnej poprawie. Dzięki temu robot Da Vinci jest dla nas doskonałym narzędziem również w chirurgii brzusznej. I to nie tylko u nas w Bazylei: na całym świecie coraz częściej przeprowadza się zabiegi chirurgiczne w obrębie jamy brzusznej z wykorzystaniem technologii robotycznej.
Leading Medicine Guide: Jak wygląda to w Państwa klinice?
Prof. dr Robert Rosenberg: U nas robot jest używany już od pięciu lat. Właśnie przechodzimy na najnowszy model, obecnie wykonujemy około stu operacji robotycznych rocznie. Są to głównie operacje jelit i przepuklin, a także przepuklin przeponowych. To obecnie trzy główne obszary – a wyniki są bardzo dobre.
Leading Medicine Guide: Czy zdarza się, że pacjenci mają obawy przed operacją z użyciem robota?
Prof. dr Robert Rosenberg: Co ciekawe, wcale tak nie jest. Jest co prawda niewielu pacjentów, którzy sami o to pytają, ale wynika to raczej z tego, że ta metoda operacyjna jest mało znana. Kiedy wyjaśniamy tę metodę podczas rozmowy informacyjnej, zainteresowanie osób, których to dotyczy, jest od razu bardzo duże. Na szczęście do tej pory nie mieliśmy żadnych negatywnych doświadczeń z systemem robotycznym, więc zdecydowanie możemy go polecić.
Leading Medicine Guide: Dzięki smuklejszym ramionom robota i mniej inwazyjnej metodzie operacyjnej poprawiają się również rokowania dotyczące powrotu do zdrowia, prawda?
Prof. dr Robert Rosenberg: Tak, taka jest teoria i moje przekonanie. Jednak jednoznaczne zmierzenie tego jest bardzo trudne. Jasne jest, że już sam zabieg minimalnie inwazyjny jest znacznie mniej inwazyjny niż duże nacięcie brzucha. Na korzyść technologii robotycznej przemawia – w porównaniu z operacją minimalnie inwazyjną lub laparoskopową – lepszy przegląd i łatwiejszy dostęp. Również zszywanie jest znacznie łatwiejsze przy użyciu robota. Jednak w dotychczasowych badaniach naukowych nie udało się jeszcze wykazać, że zastosowanie technologii robotycznej znacząco poprawia rokowania dotyczące powrotu do zdrowia. Mamy jednak wrażenie, że pacjenci operowani przy użyciu robota Da Vinci wracają do zdrowia nieco szybciej. Różnic tych nie da się jednak jeszcze zmierzyć naukowo, zwłaszcza że już przy użyciu tradycyjnej techniki minimalnie inwazyjnej osiągamy doskonałe wyniki.
Leading Medicine Guide: Jak to jest, gdy jest się bezpośrednio zaangażowanym w tak znaczące innowacje w medycynie wysokospecjalistycznej?
Prof. dr Robert Rosenberg: Dla mnie, jako ordynatora dużego szpitala kantonalnego, ważne jest, abyśmy jako chirurdzy mieli dostęp do tych innowacji i abyśmy rozwijali się wraz z najnowszymi technologiami. Przynosi to korzyści naszym pacjentom, którzy czerpią korzyści z tego, że dysponujemy najnowszą wiedzą. Systemy robotyczne będą się bowiem stale rozwijać w nadchodzących latach i coraz bardziej wkraczać do medycyny.
Leading Medicine Guide: Czy są jakieś inne innowacje w dziedzinie chirurgii jelit, które już znalazły zastosowanie w Pańskiej praktyce?
Prof. dr Robert Rosenberg: Doskonałym rozwiązaniem, które jeszcze bardziej poprawiło nasze wyniki, jest innowacyjna kontrola ukrwienia zespolenia za pomocą barwnika fluorescencyjnego podczas operacji. Działa to w następujący sposób: po usunięciu fragmentu jelita oba końce jelita muszą być dobrze połączone, aby przywrócić jego funkcjonowanie. W tym celu wykonuje się tzw. zespolenie, czyli połączenie jelita. Należy przy tym zwrócić uwagę, aby zapewnić ukrwienie aż do samych końcówek.
Leading Medicine Guide: Jak to sobie wyobrazić?
Prof. dr Robert Rosenberg: Od kilku lat stosowana jest metoda PINPOINT: jest to urządzenie wykorzystujące barwnik fluorescencyjny, a mianowicie ICG, co oznacza indocyjaninę zieloną. Kiedy mam więc dwa końce jelita, które chcę połączyć, anestezjolog podaje ICG dożylnie. W tym celu zaciemniamy salę i używamy specjalnej kamery laserowej. Dzięki temu widzimy, gdzie jelito zabarwia się na zielono. A jeśli w niektórych miejscach brakuje zabarwienia, wiem, że muszę jeszcze usunąć kawałek w tym miejscu. Zastosowanie tej metody znacznie poprawiło wyniki chirurgii jelitowej w ostatnich latach.
Leading Medicine Guide: Bardzo dziękujemy za fascynującą i pouczającą rozmowę, Panie Profesorze Rosenberg!
Prof. dr med. Robert Rosenberg FACS, EMBA jest wysoce wyspecjalizowanym chirurgiem onkologicznym i chirurgiem jamy brzusznej, który jako ordynator chirurgii jamy brzusznej kieruje również renomowanym Centrum Leczenia Raka Jelita Grubego w Kantonsspital Basel. Jako certyfikowany starszy chirurg jelitowy cieszy się międzynarodową renomą dzięki swojej wyjątkowej wiedzy diagnostycznej i terapeutycznej. Zespół chirurgiczny w Liestal oferuje pełen zakres usług z zakresu chirurgii jamy brzusznej, zarówno w trybie otwartym, laparoskopowym – czyli minimalnie inwazyjnym – jak i przy użyciu technik operacyjnych wspomaganych robotami. Więcej informacji na temat Szpitala Kantonalnego Baselland w Liestal oraz profesora dr. Roberta Rosenberga można znaleźć na stronie profilowej w Leading Medicine Guide.
