Rewolucyjna chirurgia ucha środkowego: wywiad z ekspertem – prof. Preyerem

Profesor dr med. Serena Preyer jest wybitną specjalistką w dziedzinie otolaryngologii (ORL), chirurgii głowy i szyi oraz chirurgii plastycznej twarzy. Od momentu objęcia stanowiska dyrektora kliniki w ViDia Christlichen Kliniken w Karlsruhe w 2016 roku wnieśli Państwo nie tylko swoje ogromne doświadczenie, ale także połączyli kliniki otolaryngologiczne dwóch renomowanych placówek – szpitala Diakonissenkrankenhaus Rüppurr oraz kliniki St.-Vincentius-Kliniken – w mieście Fächerstadt.

Dzięki rozległej wiedzy specjalistycznej we wszystkich dziedzinach otolaryngologii oraz chirurgii głowy i szyi prof. dr Preyer zyskała renomę jako dyrektor kliniki o międzynarodowych powiązaniach. Jej doświadczenie obejmuje zarówno leczenie zaburzeń słuchu, jak i złożone zabiegi chirurgiczne w przypadku nowotworów głowy i szyi. Stawia przy tym na interdyscyplinarną współpracę, aby zawsze zapewnić swoim pacjentom najlepszą możliwą opiekę.

Na szczególną uwagę zasługuje jej skupienie się na wszelkiego rodzaju chorobach słuchu. Pod jej kierownictwem klinika Ohrenschwerpunkt Karlsruhe oferuje szerokie spektrum leczenia schorzeń ucha. Interdyscyplinarny zespół składa się z doświadczonych lekarzy laryngologów, radiologów, audiologów i innych specjalistów, którzy zajmują się również zaburzeniami słuchu, mowy i języka u dzieci. Prof. dr Preyer przywiązuje również dużą wagę do najwyższej jakości opieki pielęgniarskiej.

Wysoko wykwalifikowany personel pielęgniarski zapewnia wysoki poziom leczenia i przyciąga pacjentów z problemami słuchowymi z regionu i z całych Niemiec. W przypadku złożonych problemów ze słuchem prof. dr Preyer stawia na innowacyjne rozwiązania, takie jak implanty słuchowe lub implanty ślimakowe, aby przywrócić swoim pacjentom aktywne życie społeczne. Wykazuje się również wyjątkową wiedzą specjalistyczną w leczeniu wad rozwojowych lub nowotworów ucha.

Oprócz specjalizacji w chorobach słuchu prof. dr Preyer posiada duże doświadczenie w leczeniu problemów z nosem i zatokami, a także w chirurgii głowy i szyi. Z powodzeniem operuje różne schorzenia, od problemów z tarczycą po nowotwory w okolicy krtani i gardła.

Dużą wagę przywiązuje do plastycznej i funkcjonalnej rekonstrukcji nosa po wypadkach lub usunięciu nowotworów. Centrum Nowotworów Głowy i Szyi w Centrum Onkologicznym Klinik ViDia jest kierowane przez prof. dr Preyer. Gwarantuje to zindywidualizowane leczenie zgodnie z międzynarodowymi standardami i wspiera pacjentów również po zakończeniu właściwej terapii.

Prof. dr med. Serena Preyer nie tylko studiowała i uzyskała stopień doktora na renomowanych uniwersytetach, ale także odbyła liczne staże badawcze w kraju i za granicą. Ta wszechstronna wiedza specjalistyczna i jej imponujące umiejętności sprawiają, że jest ona wysoko cenioną specjalistką w swojej dziedzinie.

Redakcja Leading Medicine Guide chciała dowiedzieć się więcej na temat chirurgii ucha środkowego i skorzystała z okazji, aby porozmawiać z prof. dr Sereną Preyer.

Chirurgia ucha środkowego ma kluczowe znaczenie w leczeniu różnych problemów ze słuchem spowodowanych chorobami ucha środkowego, takimi jak cholesteatoma, perforacje błony bębenkowej lub zmiany otosklerotyczne. Dzięki innowacyjnym technikom i zabiegom minimalnie inwazyjnym chirurgia ucha środkowego ma na celu zachowanie lub przywrócenie słuchu, a jednocześnie zminimalizowanie powikłań. 

Ucho środkowe może być dotknięte różnymi schorzeniami. 

„Jedną z najczęstszych chorób ucha środkowego jest z pewnością wysięk w uchu środkowym, czyli nagromadzenie płynu w uchu środkowym. Dotyka to często dzieci, ale także dorosłych, którzy mają infekcję górnych dróg oddechowych. Zasadniczo w takich przypadkach można początkowo poczekać. Jeśli jednak choroba przechodzi w stan przewlekły, należy założyć rurkę wentylacyjną w błonie bębenkowej, aby wysięk się wchłonął. Jeśli u dzieci często występował wysięk, może to prowadzić do przewlekłego zapalenia ucha środkowego, które utrzymuje się również w wieku dorosłym. Osoby te często mają wtedy dziurę w błonie bębenkowej, mogą stracić słuch lub rozwinąć się u nich cholesteatom, czyli przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego z destrukcją kości. „W takim przypadku często konieczne są bardziej zaawansowane zabiegi chirurgiczne, podczas których na przykład za pomocą pasywnych implantów ucha środkowego przywraca się łańcuch kosteczek słuchowych lub też trzeba zamknąć błonę bębenkową albo usunąć cholesteatom” – wyjaśnia prof. dr Preyer na początku naszej rozmowy.

---

Zapalenie ucha środkowego (otitis media): są to najczęściej ostre infekcje ucha środkowego wywołane przez bakterie lub wirusy. W ostrych przypadkach zabiegi chirurgiczne nie są pierwszym krokiem w leczeniu. Jeśli jednak występują nawracające lub przewlekłe zapalenia ucha środkowego, które nie reagują na inne metody leczenia, np. cholesteatom, lub gdy ostre zapalenie prowadzi do powikłań, konieczna może być operacja.

Cholesteatom: Cholesteatom to nagromadzenie komórek keratynowych w uchu środkowym. Mogą one powodować resorpcję kości, co może prowadzić do utraty słuchu i infekcji otaczających tkanek, np. opon mózgowych. Usunięcie chirurgiczne jest konieczne, aby uniknąć powikłań i zachować słuch.

Perforacja błony bębenkowej: Otwór w błonie bębenkowej może prowadzić do utraty słuchu i sprzyjać infekcjom. Małe ostre perforacje często goją się samoistnie, ale większe lub nawracające perforacje wymagają operacji w celu naprawy błony bębenkowej.

Otoskleroza: Jest to choroba kości słuchowej, ucha wewnętrznego i środkowego, w której kosteczki słuchowe ulegają sztywnieniu, co prowadzi do utraty słuchu. W wielu przypadkach możliwa jest operacja, tzw. plastyka strzemienia.

Złamanie podstawy ucha: Jeśli ucho środkowe ulegnie uszkodzeniu w wyniku urazu głowy, operacja może przywrócić łańcuch kosteczek słuchowych i poprawić słuch.

---

Konieczność podjęcia działań chirurgicznych zależy od ciężkości choroby, związanych z nią objawów oraz reakcji na inne metody leczenia. Operację rozważa się, gdy inne metody leczenia nie przynoszą oczekiwanych rezultatów lub gdy pojawiają się powikłania. O najlepszej opcji leczenia zawsze powinien decydować laryngolog.

Cholesteatomy to nieprawidłowe narośla lub torbiele w uchu, które najczęściej występują w uchu środkowym, rzadziej w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Powstają one zazwyczaj w wyniku przewlekłego zapalenia lub urazu ucha. 

Narośla te składają się z łusek skóry lub komórek, które gromadzą się w uchu środkowym i mogą wyrosnąć w strukturę przypominającą woreczek. „Temat cholesteatomu jest rzeczywiście trudny, ponieważ cholesteatomy są czymś w rodzaju połączenia guza i stanu zapalnego. W uchu środkowym znajduje się normalna skóra, która pod względem warstwowości jest zbudowana tak samo jak nasza skóra zewnętrzna. Jednak w tym miejscu łuski nie mogą zostać złuszczone, co w konsekwencji prowadzi do powstania narośli przypominającej nowotwór. W rzeczywistości nie jest to jednak nowotwór, lecz destrukcyjne zapalenie, które przypomina zniszczenie zęba w wyniku próchnicy. Niebezpieczeństwo wynika tutaj z lokalizacji narośli. Ucho znajduje się bowiem u podstawy czaszki, co oznacza, że po drugiej stronie znajduje się mózg. Niszczycielska siła cholesteatomu może jednak spowodować również uszkodzenie kosteczek słuchowych, co prowadzi do utraty słuchu u pacjenta. „W wyniku rozprzestrzenienia się na ucho wewnętrzne dochodzi do zawrotów głowy i utraty słuchu; może również dojść do rozprzestrzenienia się na nerw twarzowy i porażenia nerwu twarzowego” – mówi prof. dr Preyer na początku naszej rozmowy i dodaje, odnosząc się do przyczyn: „Z jednej strony powstawanie cholesteatomu może być wrodzone. Rozproszona skóra znajduje się w uchu środkowym i tworzy tam coś w rodzaju kulki skórnej. Z drugiej strony cholesteatom może powstać z powodu problemów z wentylacją w uchu. W wyniku tego błona bębenkowa jest mocno wciągnięta i przylega jak tapeta do przeciwległej ścianki ucha środkowego, która z kolei ma dość nierówną powierzchnię. Na tej powierzchni znajdują się zagłębienia i kieszonki, w których ponownie gromadzi się skóra, a łuski skóry zostają uwięzione, co prowadzi do miejscowego stanu zapalnego, a tym samym do zniszczenia kości. Inną przyczyną może być również poważny wypadek z urazem czaszkowo-mózgowym. Może to prowadzić do przemieszczenia kości w przewodzie słuchowym, w wyniku czego skóra z przewodu słuchowego może wrastać do ucha środkowego”.

Ważne jest, aby cholesteatom został wcześnie wykryty i leczony, ponieważ nieleczony może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak infekcje, utrata słuchu i uszkodzenia sąsiednich struktur. „Jeśli porównać to z łagodnym nerwiakiem słuchowym (łagodnym guzem nerwu równowagi), jest on mniej groźny, ponieważ w przeciwieństwie do cholesteatomu nie wywołuje reakcji zapalnych. Zapalenie podstawy czaszki może na przykład prowadzić do zapalenia opon mózgowych lub ropnia mózgu” – podkreśla prof. dr Preyer, odnosząc się do skutków cholesteatomu, i dodaje informacje na temat objawów u pacjentów: „Wrodzony cholesteatom nie powoduje u pacjenta bólu. Pacjent odczuwa raczej początkową utratę słuchu lub cierpi na porażenie nerwu twarzowego. „Normalny” cholesteatom objawia się bezbolesnym wyciekiem z ucha, który często ma bardzo nieprzyjemny zapach, oraz utratą słuchu. W przypadku tych objawów pacjent powinien w pierwszej kolejności zgłosić się do laryngologa, najlepiej z doświadczeniem w chirurgii ucha, który obejrzy ucho za pomocą mikroskopu. Przy użyciu otoskopu cholesteatom można czasem przeoczyć. Na szczęście cholesteatom występuje dość rzadko – dotyka około 3 na 100 000 dzieci i 9 na 100 000 dorosłych w populacji europejskiej”.

Perforacje błony bębenkowej mogą wynikać z wielu przyczyn.

Perforacja błony bębenkowej, czyli otwór w błonie bębenkowej, to stan, w którym błona bębenkowa jest częściowo lub całkowicie uszkodzona. Otwór ten może być spowodowany różnymi czynnikami, takimi jak infekcje, urazy, zmiany ciśnienia lub krótkotrwała ekspozycja na bardzo głośne dźwięki. Skutki perforacji błony bębenkowej mogą sięgać od łagodnych dolegliwości, takich jak ból ucha i szumy uszne, aż po utratę słuchu i nawracające infekcje. Diagnoza i leczenie perforacji błony bębenkowej wymagają dokładnej oceny przez laryngologa, aby uniknąć ewentualnych powikłań i zachować zdolność słyszenia.

---

Błona bębenkowa, znana również jako tympanon, to cienka błona znajdująca się między przewodem słuchowym a uchem środkowym, która odgrywa kluczową rolę w przekazywaniu fal dźwiękowych z ucha zewnętrznego do ucha środkowego. Perforacja lub pęknięcie błony bębenkowej może wynikać z różnych przyczyn, wpływa na słuch i może być przyczyną nawracających zapaleń ucha środkowego.

---

„Jeśli zapytać chirurga laryngologa, istnieją dwie główne formy przewlekłego zapalenia ucha środkowego – po pierwsze cholesteatom, czyli ropne zapalenie kości, a po drugie przewlekłe zapalenie błony śluzowej, które objawia się przede wszystkim dziurą w błonie bębenkowej. Również w przypadku otworu w błonie bębenkowej może się zdarzyć, że ucho wycieka, gdy jest ostro zapalne, a z ucha wypływa przezroczysta lub ropna wydzielina. W takiej sytuacji zaleca się pacjentowi chirurgiczne zamknięcie otworu, aby ucho przestało wyciekać i aby w dłuższej perspektywie nie doszło do utraty słuchu. Jeśli perforacja błony bębenkowej nie zostanie zamknięta, może się zdarzyć, że z biegiem lat rozwinie się cholesteatom. Jeśli chodzi o zalecenie operacji, to w przypadku cholesteatomu istnieje bezwzględne wskazanie. Operacja zamknięcia otworu w błonie bębenkowej jest zabiegiem „możliwym”, który zaleca się przede wszystkim wtedy, gdy pacjent jest jeszcze młody. W przypadku osób z chorobami ucha, które cierpią również na inne schorzenia i dla których operacja stanowiłaby zbyt duże obciążenie fizyczne, raczej rezygnuje się z zabiegu chirurgicznego. Wówczas perforacja błony bębenkowej byłaby obserwowana i kontrolowana raz w roku. A gdyby w pewnym momencie okazało się, że jednak istnieje zagrożenie, zawsze można przeprowadzić operację” – wyjaśnia prof. dr Preyer.

---

• Świeże perforacje czasami goją się samoistnie. Lekarz może monitorować proces gojenia. Aby wspomóc gojenie, ucho należy chronić przed wodą i brudem.
• W przypadku większych lub trwałych perforacji konieczna może być operacja w celu naprawy błony bębenkowej. W zabiegu tympanoplastyki wykorzystuje się tkankę własną pacjenta, na przykład skórę mięśniową lub chrząstkę, aby zamknąć otwór i przywrócić normalne funkcjonowanie błony bębenkowej. W zależności od wyników badania zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie lub stacjonarnie i wymaga specjalistycznej opieki pooperacyjnej.
• W przypadku mniejszych, świeżych perforacji lekarz może nałożyć szynę na otwór, aby zamknąć błonę bębenkową i wspomóc gojenie.

---

Jeśli chodzi o zabieg w przypadku perforacji błony bębenkowej, prof. dr Preyer stwierdza: „Z reguły zabieg na uchu z powodu otworu w błonie bębenkowej jest skomplikowany, po prostu dlatego, że ucho ma złożoną budowę. W uchu środkowym znajduje się wiele ważnych struktur: narząd równowagi, ślimak, nerw twarzowy, który przebiega przez ucho, a także nerw smakowy. Są to więc struktury, których w żadnym wypadku nie chce się uszkodzić. Z tego powodu chirurdzy ucha muszą przejść długie szkolenie. Zazwyczaj operacje te przeprowadza się pod mikroskopem, zwłaszcza gdy trzeba usunąć dużo kości. Tak jest na przykład w przypadku operacji z powodu cholesteatomu, a wtedy chirurg ucha musi, podobnie jak dentysta w przypadku zęba z próchnicą, wiercić ucho, aż będzie całkowicie czyste. W drugim etapie ucho jest następnie odbudowywane, aby znów mogło funkcjonować. Najpierw usuwa się więc kość, a następnie odbudowuje ucho”. Jeśli chodzi o czas trwania operacji, specjalistka dodaje: „Czas trwania zabiegu jest bardzo zróżnicowany. Czasami zajmuje to pół godziny, w innych skrajnych przypadkach, na przykład gdy mamy do czynienia z rozległym cholesteatoma, operacja może trwać nawet sześć godzin, jeśli cholesteatoma rozrosło się już w kierunku mózgu”.

Istnieją dwie formy ubytku słuchu: ubytek słuchu w uchu wewnętrznym i ubytek słuchu w uchu środkowym.

„Ubytek słuchu w uchu wewnętrznym” występuje, gdy uszkodzone jest ucho wewnętrzne lub nerw słuchowy. Może to być spowodowane różnymi czynnikami, w tym predyspozycjami genetycznymi, starzeniem się, narażeniem na hałas, niektórymi lekami, infekcjami lub chorobami, takimi jak choroba Meniere'a (przewlekła choroba ucha wewnętrznego). Objawy ubytku słuchu w uchu wewnętrznym mogą obejmować utratę słuchu, trudności w słyszeniu określonych częstotliwości, szumy uszne oraz problemy ze zrozumieniem mowy w hałaśliwym otoczeniu. Natomiast ubytek słuchu w uchu środkowym występuje, gdy występują problemy z przekazywaniem dźwięku z ucha zewnętrznego do wewnętrznego, zazwyczaj z powodu blokady lub problemu ze strukturami ucha środkowego, takimi jak błona bębenkowa lub kosteczki słuchowe. 

„W przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego nawracające stany zapalne mogą zniszczyć kosteczki słuchowe, ale również toksyny wytwarzane przez bakterie mogą prowadzić do ubytku słuchu w uchu wewnętrznym. Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie ucha środkowego przez wiele lat mają zatem z reguły ubytek słuchu mieszanego. Uszkodzenia kosteczek słuchowych można dość dobrze skompensować za pomocą implantów tytanowych. A gdy błona bębenkowa wibruje, wibracje mogą być przekazywane do ucha wewnętrznego za pośrednictwem implantów. Natomiast ubytku słuchu w uchu wewnętrznym nie da się skompensować za pomocą implantu pasywnego, ponieważ samo ucho wewnętrzne jest również aktywnym wzmacniaczem, który zużywa energię” – wyjaśnia prof. dr Preyer.

Implant ślimakowy jest często stosowany w leczeniu ubytku słuchu od wysokiego stopnia do całkowitej utraty słuchu, który może być spowodowany różnymi chorobami lub stanami. 

„Jeśli chce się skompensować ubytek słuchu w uchu wewnętrznym, trzeba wprowadzić energię do systemu, co odbywa się za pomocą konwencjonalnego aparatu słuchowego, aktywnego implantu ucha środkowego lub implantu ślimakowego. Implanty ślimakowe istnieją już od około 50 lat. Wcześniej implanty te stosowano wyłącznie u osób całkowicie głuchych. W międzyczasie rewolucja cyfrowa przyczyniła się również do rozwoju implantów ślimakowych, które w ostatnich dziesięcioleciach uległy ogromnej poprawie technicznej. Dzięki temu wskazania do wszczepienia implantu ślimakowego są obecnie stawiane znacznie wcześniej, na przykład również w przypadku jednostronnej utraty słuchu. „Jeśli problem dotyczy obu uszu, a zrozumienie mowy przy użyciu optymalnego aparatu słuchowego nie przekracza 60%, obecnie zaleca się wszczepienie implantu ślimakowego” – mówi prof. dr Preyer na temat stosowania implantu ślimakowego.

Implant ślimakowy to zaawansowane urządzenie medyczne, które pomaga osobom z ciężkim lub głębokim ubytkiem słuchu lub głuchotą lepiej słyszeć. W przeciwieństwie do aparatów słuchowych, które jedynie wzmacniają dźwięk, implant ślimakowy działa w zupełnie inny sposób. Urządzenie przekształca sygnały dźwiękowe bezpośrednio na sygnały elektryczne, które stymulują nerwy słuchowe, a następnie mogą być interpretowane przez mózg. Składa się z dwóch głównych elementów: zewnętrznego i wewnętrznego. Element zewnętrzny obejmuje mikrofon, procesor mowy i cewkę nadawczą. Mikrofon wychwytuje sygnały dźwiękowe z otoczenia i przekazuje je do procesora mowy. Tam sygnały dźwiękowe są przekształcane na sygnały cyfrowe i wysyłane przez cewkę nadawczą do wewnętrznego elementu implantu ślimakowego. Element wewnętrzny jest wszczepiany chirurgicznie i składa się z cewki odbiorczej, stymulatora oraz elektrody. Odbiornik odbiera sygnały cyfrowe z zewnętrznej cewki nadawczej i przekazuje je do stymulatora. Ten wysyła impulsy elektryczne do elektrod umieszczonych wzdłuż ślimaka. Elektrody te stymulują włókna nerwu słuchowego w uchu wewnętrznym, co mózg odbiera jako dźwięk. W ten sposób implant ślimakowy umożliwia użytkownikom ponowne słyszenie, naśladując naturalne działanie ucha wewnętrznego i przekształcając sygnały dźwiękowe w impulsy elektryczne, które mogą być interpretowane przez mózg.

Dla niektórych pacjentów może to być dziwna myśl, że aparat słuchowy jest zakotwiczony w czaszce, aby można było przymocować cewkę odbiorczą implantu ślimakowego. „Pacjenci reagują na tę propozycję w bardzo różny sposób. Wielu z nich jest po prostu szczęśliwych, że znów coś słyszą. Należy jednak wspomnieć, że zazwyczaj słyszymy mechanicznie, co nie ma miejsca w przypadku tego implantu – tutaj człowiek słyszy elektrycznie, ponieważ drgania mechaniczne są przekształcane w sygnał elektryczny. Słyszenie jest więc zupełnie inne. Wrażenie słuchowe jest elektryczne. Pacjenci opisują to wrażenie na początku jako coś w rodzaju głosu Myszki Miki, czyli głosu z kreskówki, ponieważ nie ma w nim zbyt wielu alikwotów”, opisuje prof. dr Preyer, wyjaśniając jednak przyszłe kierunki optymalizacji: „Producenci intensywnie pracują nad ulepszeniami i w ostatnich latach nastąpił niesamowity postęp, dzięki czemu osoba z implantem ślimakowym nie tylko odzyskuje rozumienie mowy, ale może również ponownie słuchać i cieszyć się muzyką”.

Po wszczepieniu implantu ślimakowego potrzebny jest pewien czas na gojenie i przyzwyczajenie się. „Ponieważ jest to zabieg chirurgiczny, miejsce, w którym umieszczono implant, musi najpierw się zagoić. Po 1–6 tygodniach można przeprowadzić wstępną regulację, tzn. pacjent wraca do ośrodka, w którym odbyła się implantacja, i dokonuje się pierwszych ustawień. W tym momencie ustala się poziom dostarczanego prądu (wybiera się odpowiednią amplitudę, ponieważ nie można podawać ani za dużo, ani za mało prądu). W końcu mózg pacjenta uczy się radzić sobie z tymi sygnałami, co jest procesem długotrwałym. Urządzenie jest regularnie regulowane, ponieważ musi być dostosowane do nowej sytuacji, co jest zadaniem audiologów. Osoba z implantem coraz lepiej słyszy. Proces ten trwa od 1 do 2 lat, aż do osiągnięcia stabilnego poziomu słuchu. Następnie przez całe życie co najmniej raz w roku odbywa się kontrola” – tak prof. dr Preyer opisuje okres po wszczepieniu implantu ślimakowego.

W chirurgii ucha środkowego prowadzone są ciągłe badania i prace rozwojowe, których celem jest skrócenie czasu rekonwalescencji pooperacyjnej i poprawa wyników leczenia. 

Na pytanie, co się obecnie dzieje w chirurgii ucha środkowego oraz jakie są jej marzenia i pragnienia jako chirurga ucha, prof. Preyer odpowiada:

„Pracujemy nad tym, aby zabiegi na uchu były coraz bardziej minimalnie inwazyjne. Minimalnie inwazyjne zabiegi na uchu środkowym można już dziś wykonywać przez przewód słuchowy. Nasza klinika w Karlsruhe była jedną z pierwszych w Niemczech, która przeprowadzała endoskopową chirurgię ucha. Technika ta z pewnością będzie się w najbliższym czasie dalej udoskonalać i upowszechniać, a konieczność wykonywania nacięć za uchem będzie coraz rzadsza. Pozytywnym efektem ubocznym dla pacjentów jest to, że odczuwają oni mniejszy ból pooperacyjny, ponieważ uszkodzenia tkanek miękkich są mniejsze. Aby zmniejszyć odsetek nawrotów po operacji cholesteatomu, pożądane byłoby zastosowanie środków chemicznych jako uzupełnienia zabiegu chirurgicznego. Jest to już częściowo możliwe, a dzięki substancjom chemicznym łatwiej jest usunąć cholesteatom. Metoda ta nie jest jednak jeszcze w pełni dopracowana. W przypadku implantów ślimakowych byłoby wspaniale, gdyby pacjenci mogli uzyskać jeszcze lepszą jakość słyszenia mowy, ale także muzyki, nawet w głośnym otoczeniu. Oczywiście absolutnym marzeniem byłoby podawanie leków do ucha środkowego, które następnie przedostawałyby się do ucha wewnętrznego, aby tam naprawiać uszkodzone obszary. Byłby to ogromny krok naprzód w naszej dziedzinie” – podsumowuje prof. dr Preyer, a my z nadzieją kończymy naszą rozmowę.

Bardzo dziękujemy, szanowna pani profesor dr Preyer, za tę niezwykle pouczającą rozmowę na temat złożonej chirurgii ucha!