Wszystko płynie: rozmowa z chirurgiem naczyniowym Wailem Al Ahmadem

Chirurg naczyniowy i chirurg endowaskularny Wail Al Ahmad od lipca 2019 r. jest nowym kierownikiem oddziału i starszym ordynatorem chirurgii naczyniowej w renomowanej klinice Kitzinger Land w pobliżu historycznego miasta uniwersyteckiego Würzburg – w regionie Dolnej Frankonii, gdzie również dorastał. Redakcja Leading Medicine Guide miała okazję porozmawiać ze specjalistą od naczyń o delikatnym systemie naszych naczyń. Zgodnie z mottem „wszystko płynie” …

Zasadniczo naczynia krwionośne różnią się kierunkiem, w którym płynie krew. Żyły odprowadzają krew ubogą w tlen z narządów, mięśni i tkanek do serca, natomiast tętnice transportują krew bogatą w tlen z serca. Żyły mają zastawki, dzięki którym krew dociera do serca i nie przepływa w przeciwnym kierunku. Bardziej elastyczne tętnice nie potrzebują zastawek, ponieważ krew jest odpowiednio kierowana przez pompowanie serca.

Wail Al Ahmad w rozmowie o specyfice chirurgii naczyniowej

„Ogólnie rzecz biorąc, moim osobistym celem jest unikanie każdej operacji, o ile to możliwe” – wyjaśnia Wail Al Ahmad na samym początku rozmowy. „Kiedy pacjent zgłasza się do mnie z dolegliwościami, najpierw sprawdzam, gdzie dokładnie występują, czy w tętnicach, żyłach czy w układzie limfatycznym. Żylaki lub pajączki są oczywiście widocznymi skutkami słabego krążenia. Analiza kliniczna odbywa się następnie za pomocą diagnostyki obrazowej, takiej jak USG, często również z obrazowaniem naczyń w badaniu rentgenowskim (angiografia) lub tomografii komputerowej (CT), a także poprzez badanie palpacyjne” – wyjaśnia Al Ahmad. 

Wbrew powszechnemu przekonaniu, że żylaki, czyli guzkowate rozszerzenia żył na nogach, występują głównie u nałogowych palaczy, należy zaznaczyć, że żylaki powstają wyłącznie z przyczyn genetycznych i stanowią chorobę nieuleczalną. Wail Al Ahmad usuwa również żylaki, a pacjent często cieszy się wtedy spokojem przez dobre dziesięć lat. Wie, jak to zrobić najlepiej – ważne jest bowiem, aby odsłonić boczne odgałęzienia żylaków, w przeciwnym razie żylaki powracają szybciej. Regularne noszenie pończoch uciskowych może również nieco spowolnić ten proces.

Do najczęstszych chorób naczyniowych należy tzw. choroba niedokrwienna kończyn dolnych (PAVK), zwana również chorobą okienną. Polega ona na niedrożności naczyń lub poszerzeniu jednej lub kilku tętnic, co może prowadzić do silnego bólu, zmuszającego chorego do częstych przerw podczas chodzenia. Z powodu wstydu wielu chorych zatrzymuje się przed witrynami sklepowymi, aby ukryć swój problem.

Zatory w naczyniach powstają często w wyniku zakrzepów, czyli skrzepów krwi w naczyniach. „W tym przypadku należy przywrócić drożność tych naczyń” – mówi Al Ahmad. „Wiele zabiegów można wykonać metodą minimalnie inwazyjną, czyli bez operacji otwartej, długiej rehabilitacji i powstawania blizn. Dzięki tej delikatnej metodzie leczenia nie ma też oczywiście potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego” – uspokaja.

Zatory naczyniowe mogą również wynikać z miażdżycy (odkładania się wapnia w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do zwężeń), choroby wieńcowej serca (CHD) oraz po operacjach i zawałach serca. „Nadciśnienie tętnicze jest ponadto powszechnym problemem w naszym społeczeństwie. Stanowi ono duże zagrożenie dla prawidłowego przepływu krwi i wymaga pilnego leczenia”, zaleca Wail Al Ahmad. Jeśli bowiem tętnice są narażone na stale wysokie ciśnienie krwi, mogą ulec uszkodzeniu, co może prowadzić do powstania tętniaków, czyli wybrzuszeń. Oznacza to konkretnie, że ścianka naczynia tętniczego nie jest już w stanie wytrzymać podwyższonego ciśnienia.

Z operacją lub bez – istnieje kilka możliwości

Wail Al Ahmad w swoich zabiegach zawsze stara się jednak uniknąć operacji. „Jeśli naczynia krwionośne są już bardzo zwężone przez złogi wapnia, można je leczyć za pomocą zabiegu cewnikowego z rozszerzeniem” – wyjaśnia i dodaje: „Dużym ryzykiem związanym z osadami wapnia jest to, że mogą one prowadzić do stanów zapalnych ścianek naczyń, a ścianki naczyń stają się nieelastyczne i kruche. Sprzyja to powstawaniu skrzepów krwi, czyli zakrzepów”.

Nie zawsze da się uniknąć operacji. „Chętnie wykonuję operacje łączone, tzw. operacje hybrydowe, czyli połączenie operacji otwartej i endowaskularnej. Endowaskularne oznacza „od wewnątrz”. Oznacza to, że dotknięte chorobą naczynie jest nakłuwane w łatwo dostępnym miejscu, na przykład w pachwinie, a następnie rozszerzane od wewnątrz za pomocą cewnika z balonikiem”, relacjonuje z zadowoleniem Al Ahmad.

Wspomina jeden szczególnie udany zabieg: „Moja pacjentka to bardzo młoda kobieta, która miała długotrwałe zamknięcie w okolicy miednicy. Dążyliśmy do wykonania nakłucia, czyli leczenia bez operacji otwartej, co w tym przypadku było trudnym przedsięwzięciem. Ale nasza wytrwałość została nagrodzona. Podczas zabiegu można było użyć drutów z zakrzywieniem i bez, i udało się ponownie otworzyć naczynie! Pacjentka mogła wrócić do domu już następnego dnia. Oszczędzono jej nacięcia w podbrzuszu oraz uciążliwej rehabilitacji” – opowiada z entuzjazmem Al Ahmad.

Wyjątkowy prezent

Specjalista wypracował własną tradycję dla swoich pacjentów, która ma służyć jako bodziec do refleksji: „Po zabiegu, czy to zachowawczym, czy operacyjnym, moi pacjenci otrzymują ode mnie pamiątkę do domu. Po zabiegu przekazuję pacjentowi wydobyte osady w probówce nasyconej formaliną. Wtedy osoba ta może się zastanowić, czy na przykład rzucenie palenia nie jest jednak lepszym rozwiązaniem, aby chronić naczynia w przyszłości” – opowiada z uśmiechem. „Było już wielu pacjentów, którzy dzięki temu byli jeszcze bardziej zmotywowani do zmiany stylu życia na korzyść zdrowia!” 

„Wyeliminuj czynniki ryzyka!”

Niestety choroby naczyniowe są bardzo powszechne i oprócz uwarunkowań genetycznych są również wywoływane przez niezdrowy tryb życia. „Najlepiej jest oczywiście wyeliminować wszystkie czynniki ryzyka” – ostrzega Al Ahmad, mając na myśli oczywiście klasyczne czynniki, takie jak palenie, nadmierne spożywanie alkoholu, zbyt tłuste jedzenie i brak ruchu.

„Nowe badanie z Wiesbaden wykazało, że już jeden papieros dziennie może prowadzić do zmian w krążeniu krwi. Kobiety są zresztą w tym zakresie w gorszej sytuacji niż mężczyźni i palenie papierosów szkodzi im bardziej” – wyjaśnia. „Kto na przykład zdecyduje się rzucić palenie, już po roku odzyskuje pożądane, normalne wartości”, motywuje specjalista od układu krążenia, który zachęca również do zdrowszego odżywiania się: „W miarę możliwości rezygnujcie z tłuszczów zwierzęcych! Również zbyt wysoki poziom cholesterolu ma negatywny wpływ na krążenie. Mogą tworzyć się złogi, a krew nie będzie mogła swobodnie przepływać” – wyjaśnia dalej Al Ahmad.

Zasadniczo więc również w tym przypadku obowiązuje zasada: wszystko z umiarem. Tak zwana dieta śródziemnomorska, bogata w oliwę z oliwek tłoczoną na zimno i oliwę z pierwszego tłoczenia, uboga w mięso, bogata w warzywa oraz od czasu do czasu ryby i owoce, okazała się zdrowym kompromisem. A więc: nie musisz rezygnować ze wszystkiego, ale też nie jedz mięsa codziennie. Również mleko pełne o zawartości tłuszczu 3,5% zalicza się do tłuszczów zwierzęcych, a w przypadku spożywania jaj to raczej żółtko, które w razie wątpliwości ma negatywny wpływ na poziom cholesterolu. Jednak w tej kwestii opinie są rzeczywiście podzielone.

Klinika Kitziger Land

Regularna aktywność fizyczna w każdym razie wspomaga krążenie krwi i pozwala zachować dobrą kondycję. Chodź regularnie na spacery lub pływaj – najważniejsze, żebyś był aktywny fizycznie!

Marzenie na przyszłość

Jeśli chodzi o Waila Al Ahmada, który zawsze marzył o karierze lekarza, technologia ta powinna być dalej badana i wprowadzana do codziennej praktyki klinicznej. „W przypadku operacji wspomaganych robotami liczę na jeszcze większy postęp. Dzięki technologii robotycznej skomplikowane wyniki badań można obliczyć cyfrowo, a nawigacja naczyniowa stałaby się możliwa” – mówi Al Ahmad, wskazując kierunek na przyszłość. „Jednak to człowiek pozostaje na pierwszym planie” – podsumowuje z satysfakcją, a jego pacjenci są mu za to wdzięczni. My również dziękujemy za tę interesującą rozmowę!

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o Wailu Al Ahmadzie, odwiedź profil specjalisty chirurgii naczyniowej Waila Al Ahmada i skontaktuj się z nim w przypadku pytań dotyczących chirurgii naczyniowej!