Chirurgia ręki obejmuje leczenie operacyjne i zachowawcze. Leczenie zachowawcze stosuje się, gdy dolegliwości pacjenta nie są jeszcze zbyt nasilone.
W przypadku unieruchomienia lub utrzymującego się silnego bólu palców lub dłoni konieczna jest operacja.
Chirurgia ręki leczy świeże oparzenia oraz długotrwałe następstwa (blizny, ograniczenia funkcjonalne) @ Africa Studio /AdobeStock
Dziedzina medycyny, jaką jest chirurgia ręki, jest niezwykle szeroka.
Chirurdzy ręki leczą:
Ponadto chirurdzy ręki mogą amputować palce i części dłoni oraz zastąpić je odpowiednimi protezami.
Chirurgia ręki może zastąpić zniszczone stawy protezami stawowymi @ sytnik /AdobeStock
Urazy i wady rozwojowe dłoni
Urazy spowodowane wypadkami powodują uszkodzenia nie tylko kości, ale także tkanek miękkich (mięśni, ścięgien, nerwów, naczyń krwionośnych).
Wówczas osoba poszkodowana cierpi nie tylko z powodu ograniczonej ruchomości i bólu. Mogą również wystąpić drętwienia i porażenia, które musi leczyć specjalista chirurgii ręki.
Również przeciążenia mogą powodować ból i zmiany położenia struktur w ramionach i dłoni. Wtedy pojawiają się na przykład dolegliwości związane z przyczepem ścięgien (łokieć golfisty, łokieć tenisisty).
Czasami chirurg ręki ma do czynienia również z wrodzonymi wadami rozwojowymi, takimi jak polidaktylia: pacjenci – zazwyczaj małe dzieci – mają zbyt wiele palców u rąk. W trakcie życia nadmiar palców może przeszkadzać, dlatego jeden lub kilka z nich usuwa się chirurgicznie.
Bardzo częstą chorobą leczoną w klinice lub centrum medycznym jest guzek ganglionowy (ganglion). W tym przypadku staw lub ścięgno jest wywinięte na zewnątrz. W tym wybrzuszeniu znajduje się nagromadzony płyn tkankowy. Ponieważ guzka nie da się leczyć zachowawczo, konieczna jest operacja.
Również przykurcz Dupuytrena należy do często występujących schorzeń. W starszym wieku choroba ta dotyka mężczyzn 6–9 razy częściej niż kobiety.
Pacjent cierpi na coraz silniejsze skrzywienie kilku palców, które coraz bardziej ogranicza ruchomość dłoni.
W przebiegu tej choroby dochodzi do silnego rozrostu tkanki łącznej podskórnej po wewnętrznej stronie dłoni. Przyczyna choroby nie została jeszcze wyjaśniona.
Jeśli leczenie zachowawcze z użyciem enzymu kolagenazy nie przynosi efektów, chirurg ręki usuwa nadmiar tkanki chirurgicznie. Kolagenaza jest wytwarzana biotechnologicznie z jednego z gatunków bakterii (Clostridium).
Autorzy: Efstathios Chronopoulos, Nikolaos Ptohis, Christos Karanikas, Alkis Kalliakmanis, Spyros Plessas, Ioannis Neofytou, Fotios Laspas, Ioanna Tzovara i Athanasios Chalazonitis – Efstathios Chronopoulos, Nikolaos Ptohis, Christos Karanikas, Alkis Kalliakmanis, Spyros Plessas, Ioannis Neofytou, Fotios Laspas, Ioanna Tzovara i Athanasios Chalazonitis: Pacjent z tłuszczakiem palca wskazującego: opis przypadku. W: Cases Journal 3, 2010, 20. doi:10.1186/1757-1626-3-20 PMID 20205806 (Open Access), CC BY-SA 2.0, Link
Do chorób zapalnych, które leczą chirurdzy ręki, należy zapalenie pochewki ścięgna. Powstaje ono w wyniku infekcji tkanek miękkich, przeciążenia lub urazów (naciągnięć) dłoni lub nadgarstka.
Przewlekłe przypadki zapalenia pochewki ścięgna wymagają leczenia chirurgicznego, aby zapobiec późniejszemu uciskaniu ścięgien.
Jeśli pacjent cierpi na zapalenie wielostawowe (reumatyczne zapalenie stawów), w dalszym przebiegu choroby zapalenie stawów niszczy cały staw. Zapalenie wielostawowe wymaga leczenia przez chirurga ręki.
Do artrozy kciuka dochodzi często po wypadkach lub w wyniku naturalnej wiotkości więzadeł stawowych. Objawy zużycia stawu siodłowego kciuka występują częściej u pacjentów powyżej 40. roku życia i powodują ból oraz ograniczenie funkcjonalności kciuka. Jeśli podawanie leków przeciwbólowych nie przynosi już efektów, staw siodłowy kciuka usuwa się chirurgicznie.
Uciskanie nerwów również należy do specjalizacji chirurga ręki. Jeśli nerw pośrodkowy (nervus medianus) przebiega przez zwężony kanał kostny, powoduje to:
Zespół cieśni nadgarstka występuje u kobiet w związku ze zmianami hormonalnymi (menopauza, ciąża) i może być również wrodzony. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektów, w klinice wykonuje się rozcięcie więzadła nadgarstka.
Jeśli zaburzenia dotyczą dwóch pozostałych nerwów dłoni, mówi się o zespole Guyona lub zespole supinatorów. Aby uniknąć trwałego uszkodzenia nerwów, po nieskutecznej terapii kortykosteroidami wykonuje się zabieg operacyjny.
Zaburzenia krążenia w kościach i tkankach miękkich, takie jak zmiękczenie kości księżycowatej, również należą do zakresu chirurgii ręki. Czasami chirurg ręki musi nawet usunąć łagodne lub złośliwe guzy w okolicy dłoni, ramienia i barku.
Na przykład enchondrom jest łagodnym rozrostem tkanki chrzęstnej znajdującej się na kości dłoni. Często występuje w większej liczbie.
Jeśli zniszczona jest zbyt duża ilość tkanki, często pozostaje tylko amputacja. W klinice oddziela się pacjentowi palec, cały palec lub całą dłoń.
Innym pacjentom wszczepia się brakujący palec lub endoprotezę, która zastępuje usunięty, uszkodzony staw.
W Niemczech chirurdzy ręki są certyfikowanymi specjalistami w dziedzinie:
Po zdaniu egzaminu specjalizacyjnego przechodzą oni jeszcze 36-miesięczne szkolenie w zakresie chirurgii ręki. Ta specjalizacja wywodzi się z chirurgii i ortopedii.
