Zespół cieśni nadgarstka to częsta dolegliwość i jedna z typowych przyczyn bólu w okolicy śródręcza i nadgarstka. Polega ona na ucisku nerwu, który nieleczony może prowadzić do poważnych problemów – między innymi z motoryką – a także do bólu.
Tutaj znajdziesz więcej informacji oraz listę lekarzy specjalizujących się w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka.
Zespół cieśni nadgarstka to zwężenie nerwu pośrodkowego, które powstaje w kanale w okolicy nasady dłoni i po wewnętrznej stronie nadgarstka. Nerw ten biegnie od barku przez ramię i przedramię.
Kanał nadgarstka znajduje się po wewnętrznej stronie nadgarstka. Przez ten kanał przebiega nerw pośrodkowy, a także różne więzadła i ścięgna.
Zespół cieśni nadgarstka występuje stosunkowo często, często pojawia się również obustronnie. Dzieci rzadko cierpią na tę dolegliwość, częściej występuje ona u osób w wieku od 40 do 70 lat. Statystycznie częściej dotyka kobiet niż mężczyzn.
Ponieważ jest to zespół ucisku nerwu, nacisk na nerw pośrodkowy może prowadzić do różnych dolegliwości.
Przyczyną zespołu cieśni nadgarstka jest zazwyczaj zwężenie cieśni nadgarstka, do którego mogą przyczyniać się stany zapalne, zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa lub silny nacisk z zewnątrz. Często przyczyną są urazy w okolicy nadgarstka.
Inne czynniki ryzyka to
Zwiększone zatrzymywanie wody w stawach oraz pogrubienie struktur więzadłowych mogą również sprzyjać wystąpieniu zespołu cieśni nadgarstka. Również osoby cierpiące na niewydolność nerek i wymagające dializy są narażone na większe ryzyko. Często zespół cieśni nadgarstka pojawia się po stronie, po której znajduje się zastawka.
Również obciążenie dłoni odgrywa pewną rolę. Niektóre grupy zawodowe są dotknięte tym schorzeniem częściej. Należą do nich na przykład robotnicy drogowi, którzy wykonują prace przy użyciu młota pneumatycznego. Ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka wzrasta przy regularnym, intensywnym obciążaniu nadgarstków.
Schemat anatomiczny związany z zespołem cieśni nadgarstka © Henrie | AdobeStock
Objawy są bardzo zróżnicowane. Niestety, wiele osób dotkniętych tą dolegliwością nie traktuje pierwszych oznak wystarczająco poważnie.
W początkowej fazie może dochodzić do drętwienia rąk, nawet w nocy. Często pojawiają się dodatkowo zaburzenia czucia, takie jak drętwienie, ból lub bolesne mrowienie. To uczucie często zaczyna się w jednym palcu, a potem rozprzestrzenia się coraz bardziej. Do mrowienia mogą się też dołączyć inne objawy, jak ból i obrzęki. Może to też wpłynąć na czucie dotykowe i wrażliwość.
Jeśli osoby dotknięte chorobą ignorują te objawy, nieuchronne są poważniejsze uszkodzenia. W skrajnych przypadkach może nawet dojść do objawów paraliżu.
W zaawansowanym stadium dochodzi również do zaniku mięśni. Typowe jest osłabienie mięśni kłębu kciuka, co może znacznie ograniczyć ruchomość nadgarstka i siłę chwytu.
Zasadniczo objawy często występują w bardzo różny sposób. Uszkodzenie po drugiej stronie ciała może w niektórych przypadkach ujawnić się dopiero znacznie później. W niektórych przypadkach choroba dotyka nawet obie ręce jednocześnie.
Czasami objawy mogą ustąpić samoistnie. Jednak podstawowy problem, czyli ucisk nerwu, nadal istnieje.
Lekarz prowadzący przeprowadzi badanie w kierunku zespołu cieśni nadgarstka, aby uzyskać dokładniejszy obraz dolegliwości.
W przypadku zespołu cieśni nadgarstka mogą wystąpić następujące objawy:
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka różni się w zależności od stadium choroby i może być zachowawcze lub może wymagać operacji. W przypadku łagodnych lub umiarkowanych dolegliwości można zastosować unieruchomienie nadgarstka za pomocą szyny noszonej w nocy, leki przeciwzapalne, terapię laserową lub terapię polem magnetycznym.
Na pierwszym planie terapii znajduje się leczenie choroby podstawowej. Jeśli na przykład przyczyną zespołu cieśni nadgarstka jest cukrzyca, należy leczyć cukrzycę.
W celu złagodzenia ostrego bólu stosuje się jednocześnie środki takie jak unieruchomienie dotkniętej chorobą ręki lub leki.
Jeśli przyczyną zespołu cieśni nadgarstka jest nadmierne obciążenie, należy oszczędzać ramię. Dzięki temu nerwy i inne struktury mogą się zregenerować. Jednocześnie ulgę mogą przynieść leki przeciwzapalne lub zastrzyki z kortyzonu.
Operacja cieśni nadgarstka jest zalecana w zaawansowanym stadium lub przy silnych dolegliwościach. Operacja może być przeprowadzona metodą otwartą lub artroskopową. Zaletą terapii minimalnie inwazyjnej jest fakt, że pacjent może wcześniej poruszać ręką.
Podczas zabiegu zazwyczaj przecina się więzadło nadgarstkowe, które znajduje się nad rowkiem kostnym w nadgarstku. Chirurg usuwa również tkankę, która może uciskać nerw. Dzięki temu zmniejsza się nacisk na nerw.
Po operacji pacjent musi oszczędzać ramię przez kilka tygodni. Okres rekonwalescencji przed powrotem do sportu lub pracy zależy od przebiegu gojenia oraz obciążenia, na jakie narażona jest ręka w życiu zawodowym lub sportowym.
W przypadku zespołu cieśni nadgarstka zaleca się konsultację ze specjalistą. Pierwszym punktem kontaktowym jest specjalista z zakresu chirurgii ręki. W wielu przypadkach badanie ręki odbywa się najpierw klinicznie, zanim zostanie podjęta decyzja o leczeniu ambulatoryjnym lub operacyjnym. Ponieważ jednak w zespole cieśni nadgarstka zaangażowane są również nerwy, konieczna jest również konsultacja specjalisty z zakresu neurochirurgii.
1. Czym jest zespół cieśni nadgarstka?
Zespół cieśni nadgarstka to zespół ucisku nerwów, w którym nerw pośrodkowy w cieśni nadgarstka po wewnętrznej stronie nadgarstka jest uciskane. Powoduje to nacisk na nerw, co bez leczenia może prowadzić do bólu, zaburzeń czucia i ograniczenia ruchomości.
2. Jakie są przyczyny?
Przyczyną jest zazwyczaj zwężenie kanału nadgarstka. Może ono wynikać z urazów, chorób zapalnych, reumatyzmu, cukrzycy lub problemów z tarczycą. Również obciążenia fizyczne, nadwaga i praca wymagająca silnego nacisku na dłoń – na przykład używanie młota pneumatycznego – zwiększają ryzyko.
3. Jakie występują objawy?
Do typowych objawów należą mrowienie, drętwienie, ból i obrzęki palców oraz dłoni. W zaawansowanym stadium może dojść do zaniku mięśni w okolicy nasady kciuka oraz ograniczenia siły chwytu. Niektórzy pacjenci odczuwają dolegliwości w obu dłoniach jednocześnie.
4. Jak wygląda leczenie?
Terapia zależy od stopnia zaawansowania choroby. W przypadku łagodnych lub umiarkowanych dolegliwości często stosuje się środki zachowawcze, takie jak unieruchomienie nadgarstka za pomocą szyny, leki przeciwzapalne, terapię laserową lub terapię polem magnetycznym. W przypadku silnych dolegliwości lub w zaawansowanym stadium choroby zazwyczaj konieczna jest operacja, podczas której przecina się więzadło nadgarstkowe i zmniejsza nacisk na nerw.
