Le syndrome du canal carpien est une affection courante et l'une des causes typiques de douleurs au niveau du carpe et du poignet. Il s'agit d'une compression d'un nerf qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner de graves problèmes, notamment au niveau de la motricité, ainsi que des douleurs.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de médecins spécialisés dans le traitement du syndrome du canal carpien.
Le syndrome du canal carpien désigne la compression du nerf médian qui se produit dans le canal situé au niveau du carpe et à l'intérieur du poignet. Ce nerf s'étend de l'épaule jusqu'au bras et à l'avant-bras.
Le canal carpien se trouve sur la face interne du poignet. Le nerf médian ainsi que divers ligaments et tendons passent par ce canal.
Le syndrome du canal carpien est relativement fréquent et touche souvent les deux mains. Les enfants sont rarement concernés, tandis qu'il est plus fréquent chez les personnes âgées de 40 à 70 ans. Statistiquement, les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.
Comme il s'agit d'un syndrome de compression nerveuse, la pression exercée sur le nerf médian peut entraîner divers symptômes.
Le syndrome du canal carpien est généralement dû à un rétrécissement du canal carpien, qui peut être favorisé par des inflammations, des modifications de la colonne cervicale ou une forte pression externe. Les blessures au niveau du poignet en sont souvent la cause.
D'autres facteurs de risque sont
Une rétention d'eau accrue dans les articulations ainsi qu'un épaississement des ligaments peuvent également favoriser l'apparition d'un syndrome du canal carpien. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale et nécessitant une dialyse sont également exposées à un risque plus élevé. Le syndrome du canal carpien se manifeste alors souvent du côté où se trouve la dérivation.
La sollicitation de la main joue également un rôle. Certaines professions sont plus fréquemment touchées. C'est le cas notamment des ouvriers du génie civil qui effectuent par exemple des travaux à l'aide d'un marteau-piqueur. Le risque de développer un syndrome du canal carpien augmente en cas de sollicitation intense et régulière des poignets.
Représentation de l'anatomie impliquée dans le syndrome du canal carpien © Henrie | AdobeStock
Les symptômes sont également très variés. Malheureusement, de nombreuses personnes touchées ne prennent pas les premiers signes au sérieux.
Au stade initial, les mains peuvent s'engourdir, même la nuit. Souvent, des sensations anormales telles qu'un engourdissement, des douleurs ou des picotements douloureux apparaissent également. Cette sensation commence souvent dans un seul doigt, puis s'étend progressivement. Des symptômes associés, tels que des douleurs et des gonflements, peuvent également s'ajouter à ces picotements. La sensibilité tactile et le sens de la sensation peuvent également en souffrir.
Si les personnes concernées ignorent ces signes, des lésions plus graves sont inévitables. Dans les cas extrêmes, des symptômes de paralysie peuvent même apparaître.
À un stade avancé, une atrophie musculaire apparaît également. On observe généralement une atrophie des muscles de la paume du pouce, ce qui peut limiter considérablement la mobilité du poignet et la force de préhension.
En principe, les symptômes se manifestent souvent de manière très variable. Les lésions du côté opposé du corps peuvent parfois n'apparaître que beaucoup plus tard. Dans certains cas, les deux mains sont même touchées simultanément.
Il arrive parfois que les symptômes s'améliorent spontanément. Cependant, le problème sous-jacent, à savoir la compression du nerf, persiste.
Le médecin traitant effectuera un test du syndrome du canal carpien afin d'obtenir une image plus précise des symptômes.
Les symptômes suivants peuvent apparaître en cas de syndrome du canal carpien :
Le traitement du syndrome du canal carpien varie en fonction du stade et peut être conservateur ou nécessiter une intervention chirurgicale. En cas de symptômes légers à modérés, on peut recourir à l'immobilisation du poignet à l'aide d'une attelle portée la nuit, à des médicaments anti-inflammatoires, à la thérapie au laser ou à la magnétothérapie.
Le traitement de la maladie sous-jacente est au cœur de la prise en charge. Si le syndrome du canal carpien est dû au diabète, par exemple, il faut traiter le diabète.
Pour soulager les douleurs aiguës, on recourt simultanément à des mesures telles que l'immobilisation du bras concerné ou la prise de médicaments.
Si le syndrome du canal carpien est dû à des sollicitations excessives, il convient de ménager le bras. Cela permet aux nerfs et aux autres structures de se régénérer. Parallèlement, des médicaments anti-inflammatoires ou des injections de cortisone peuvent apporter un soulagement.
Une opération du canal carpien est recommandée à un stade avancé ou en cas de symptômes sévères. L'intervention peut être réalisée soit par chirurgie ouverte, soit par arthroscopie. L'avantage d'une thérapie mini-invasive réside dans le fait que le patient peut bouger sa main plus tôt.
Lors de l'intervention, on sectionne généralement le ligament carpien, situé au-dessus du canal osseux du poignet. Le chirurgien retire également les tissus susceptibles de comprimer le nerf. Cela permet de réduire la pression exercée sur le nerf.
Après l'opération, le patient doit ménager son bras pendant plusieurs semaines. La durée de l'arrêt de sport ou de travail dépend de l'évolution de la guérison et de la sollicitation à laquelle la main est soumise dans le cadre de la vie professionnelle ou sportive.
En cas de syndrome du canal carpien, il est conseillé de consulter un spécialiste. Un expert en chirurgie de la main est le premier interlocuteur à consulter. Dans de nombreux cas, l'examen de la main est d'abord clinique avant de décider d'un traitement ambulatoire ou chirurgical. Cependant, comme le syndrome du canal carpien touche également les nerfs, un spécialiste en neurochirurgie est également sollicité.
1. Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien est un syndrome de compression nerveuse dans lequel le nerf médian est comprimé dans le canal carpien, situé à l'intérieur du poignet. Cela exerce une pression sur le nerf, ce qui, en l'absence de traitement, peut entraîner des douleurs, des troubles sensoriels et une limitation de la mobilité.
2. Quelles en sont les causes ?
La cause réside généralement dans un rétrécissement du canal carpien. Celui-ci peut être dû à des blessures, des maladies inflammatoires, des rhumatismes, le diabète ou des problèmes thyroïdiens. Les efforts physiques, le surpoids et les travaux exerçant une forte pression sur la main – comme l'utilisation d'un marteau-piqueur – augmentent également le risque.
3. Quels sont les symptômes ?
Les signes typiques comprennent des fourmillements, des sensations d'engourdissement, des douleurs et des gonflements au niveau des doigts et des mains. À un stade avancé, cela peut entraîner une atrophie des muscles de la paume du pouce et une diminution de la force de préhension. Certaines personnes touchées présentent des symptômes aux deux mains simultanément.
4. Comment traite-t-on cette affection ?
Le traitement dépend du degré de gravité. En cas de symptômes légers à modérés, on recourt souvent à des mesures conservatrices telles que l'immobilisation du poignet à l'aide d'une attelle, la prise de médicaments anti-inflammatoires, la thérapie au laser ou la magnétothérapie. En cas de symptômes sévères ou à un stade avancé, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire : elle consiste à sectionner le ligament carpien afin de réduire la pression exercée sur le nerf.
