Chirurgia ręki | Znajdź specjalistów od rąk

Chociaż nazwa „chirurgia ręki” sugeruje coś innego, do chirurgii ręki zalicza się również leczenie nieoperacyjne, czyli zachowawcze. Stosuje się ją zawsze wtedy, gdy upośledzenie nie jest jeszcze zbyt duże dla pacjenta. Jeśli pacjent nie może już prawidłowo poruszać palcami lub dłonią i/lub odczuwa silny ból przez dłuższy czas, konieczna jest jednak operacja.

Jakie schorzenia leczy się w ramach chirurgii ręki?

Dziedzina chirurgii ręki jest niezwykle szeroka. Chirurdzy ręki leczą

• oparzenia,
• urazy,
• wady rozwojowe,
• deformacje,
• stany zapalne,
• przewlekłe choroby zwyrodnieniowe,
• przewlekłe bóle oraz nowotwory dłoni, palców i ramion.

Ponadto, dzięki swoim kwalifikacjom specjalistycznym, są w stanie amputować palce i części dłoni oraz zastąpić je odpowiednimi protezami.

Urazy i wady rozwojowe dłoni

Urazy spowodowane wypadkami powodują uszkodzenia nie tylko kości, ale także tkanek miękkich (mięśni, ścięgien, nerwów, naczyń krwionośnych). Do ograniczonej ruchomości struktur i bólu dochodzą jeszcze uczucie drętwienia i porażenia. W każdym przypadku muszą one być leczone przez specjalistę chirurgii ręki.

Również przeciążenia mogą powodować ból i zmiany położenia struktur w ramionach i dłoni. Wtedy dochodzi na przykład do dolegliwości w miejscach przyczepu ścięgien (ramię golfisty, ramię tenisisty).

Czasami chirurg ręki ma do czynienia również z wrodzonymi wadami rozwojowymi, takimi jak polidaktylia: pacjenci – zazwyczaj małe dzieci – mają zbyt wiele palców u rąk. W trakcie życia nadmiar palców może przeszkadzać, dlatego jeden lub kilka palców usuwa się chirurgicznie.

Bardzo częstą chorobą leczoną w klinice lub centrum medycznym jest guzek (ganglion). W tym przypadku staw lub ścięgno jest wywrócone na zewnątrz. W tym wybrzuszeniu znajduje się nagromadzony płyn tkankowy. Ponieważ guzka nie da się leczyć zachowawczo, konieczna jest operacja.

Również przykurcz Dupuytrena, który w starszym wieku dotyka 6–9 razy częściej mężczyzn niż kobiety, należy do dość często występujących schorzeń w chirurgii ręki. Pacjent cierpi na coraz silniejsze w ciągu życia zgięcie kilku palców, które coraz bardziej ogranicza ruchomość dłoni. W przypadku tej choroby, której przyczyna nie została jeszcze naukowo wyjaśniona, dochodzi do silnego rozrostu tkanki łącznej podskórnej po wewnętrznej stronie dłoni. Jeśli leczenie zachowawcze z użyciem enzymu kolagenazy nie przynosi efektów, chirurg ręki usuwa nadmiar tkanki chirurgicznie. Kolagenaza jest pozyskiwana biotechnologicznie z gatunku bakterii (Clostridium).

Autorzy: Efstathios Chronopoulos, Nikolaos Ptohis, Christos Karanikas, Alkis Kalliakmanis, Spyros Plessas, Ioannis Neofytou, Fotios Laspas, Ioanna Tzovara i Athanasios Chalazonitis – Efstathios Chronopoulos, Nikolaos Ptohis, Christos Karanikas, Alkis Kalliakmanis, Spyros Plessas, Ioannis Neofytou, Fotios Laspas, Ioanna Tzovara i Athanasios Chalazonitis: Pacjent z tłuszczakiem palca wskazującego: opis przypadku. W: Cases Journal 3, 2010, 20. doi:10.1186/1757-1626-3-20 PMID 20205806 (Open Access), CC BY-SA 2.0, Link

Choroby zapalne

Do chorób zapalnych, które leczą chirurdzy ręki, należy zapalenie pochewki ścięgna. Powstaje ono w wyniku infekcji tkanek miękkich, przeciążenia lub urazów (naciągnięć) dłoni lub nadgarstka. Przewlekłe przypadki zapalenia pochewki ścięgna wymagają leczenia chirurgicznego, aby zapobiec późniejszemu uciskaniu ścięgien.

Jeśli pacjent cierpi na poliartritis (reumatyczne zapalenie stawów, które dotyka całego ciała), w dalszym przebiegu choroby zapalenie stawów niszczy cały staw i wymaga leczenia przez chirurga ręki.

Objawy zużycia w chirurgii ręki

Artroza kciuka często pojawia się po wypadkach lub z powodu naturalnie luźnych więzadeł stawowych. Objawy zużycia stawu siodłowego kciuka występują częściej u pacjentów powyżej 40. roku życia i powodują ból oraz ograniczenie funkcjonalności kciuka. Jeśli podawanie leków przeciwbólowych nie przynosi już efektów, staw siodłowy kciuka usuwa się chirurgicznie.

Zespoły ucisku nerwów

Uciskanie nerwów również należy do specjalizacji chirurga ręki. Jeśli na przykład nerw pośrodkowy przebiega przez zwężony kanał kostny, ten uciska go, powodując ból, drętwienie, a czasem nawet paraliż.

Zespół cieśni nadgarstka występuje u kobiet w związku ze zmianami hormonalnymi (menopauza, ciąża) i może być również wrodzony. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektów, w klinice wykonuje się rozcięcie więzadła nadgarstka.

Jeśli uszkodzone są pozostałe dwa nerwy dłoniowe, mówi się o zespole Loge de Guyon lub zespole supinatorów. Aby uniknąć trwałego uszkodzenia nerwów, po nieskutecznej terapii kortykosteroidami wykonuje się zabieg operacyjny.

Leczenie zaburzeń krążenia

Zaburzenia krążenia w kościach i tkankach miękkich, takie jak zmiękczenie kości księżycowatej, również należą do zakresu chirurgii ręki.

Nowotwory dłoni

Czasami chirurg ręki musi nawet usunąć łagodne lub złośliwe nowotwory w okolicy dłoni, ramienia i barku. Na przykład enchondrom to łagodny rozrost tkanki chrzęstnej znajdującej się na kości dłoni. Często występuje w większej liczbie.

Jeśli zniszczona jest zbyt duża ilość tkanki, często pozostaje tylko amputacja. W klinice oddziela się pacjentowi palec, cały palec lub całą dłoń. Innym pacjentom wszczepia się brakujący palec lub endoprotezę, która zastępuje usunięty, uszkodzony staw.

Którzy lekarze są specjalistami w dziedzinie chirurgii ręki?

Specjalizacja chirurgii ręki wywodzi się początkowo z chirurgii i ortopedii. W Niemczech chirurdzy ręki są certyfikowanymi specjalistami w dziedzinie

• ortopedii
• ortopedii i chirurgii urazowej
• chirurgii
• chirurgii plastycznej / chirurgii estetycznej

Po zdaniu egzaminu specjalizacyjnego przechodzą oni jeszcze 36-miesięczne szkolenie w zakresie chirurgii ręki.