Złamanie palca: objawy, leczenie i czas gojenia w przypadku złamania palca

Wystarczy chwila nieuwagi, źle odbita piłka lub upadek: złamanie palca jest bolesne i natychmiastowo znacznie ogranicza codzienne funkcjonowanie. Nasze dłonie są naszymi najważniejszymi narzędziami – tym bardziej kluczowe jest szybkie i prawidłowe leczenie, aby na stałe zachować precyzyjną ruchomość palców. Tutaj dowiesz się wszystkiego, co ważne o objawach, metodach operacyjnych i tym, jak długo trwa gojenie.

Czym jest złamanie palca?

Złamanie palca (w terminologii medycznej: złamanie palca, fraktura palca) to uraz kości jednego lub kilku palców. Obok złamania nadgarstka (złamania dystalnej części kości promieniowej) należy ono do najczęstszych złamań kości kończyn górnych (= dłoni i ramienia).

Częste złamania palców: objawy, powikłania i rokowanie w przypadku złamania palca – gips czy operacja w przypadku złamania palca

Objawy: po czym rozpoznać złamanie palca?

Złamany palec boli. Ponieważ skręcenia (naciągnięcia) i stłuczenia powodują bardzo podobny ból, trudno jest odróżnić te rodzaje urazów.

Inne objawy złamania palca to obrzęk i siniaki (krwiaki). Ponadto osoba poszkodowana może poruszać złamanym palcem tylko w ograniczonym zakresie lub w ogóle nie może go poruszać. Obrzęk pojawia się zazwyczaj już kilka minut po urazie.

Objawy te występują jednak również w przypadku skręceń i innych urazów palców. Dlatego też, aby potwierdzić diagnozę, lekarze powinni wykonać zdjęcie rentgenowskie.

Dzięki temu lekarz może ocenić z kilku perspektyw (w terminologii medycznej: płaszczyzny rentgenowskie), czy mamy do czynienia ze złamaniem palca, czy też z innym urazem.

W rzadkich przypadkach nawet zdjęcie rentgenowskie nie pozwala jednoznacznie odróżnić stłuczenia palca od złamania. W takich szczególnych przypadkach konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej (CT).

Zdjęcie rentgenowskie złamanego małego palca lewej ręki po skomplikowanym złamaniu @ Adrian /AdobeStock

Przyczyny i czynniki ryzyka: kiedy może dojść do złamania palca?

Dla wielu osób normalne funkcjonowanie w codziennym życiu bez użycia palców jest niemożliwe. Istnieje jednak wysokie ryzyko uszkodzenia tych delikatnych kości.

Ręce są naszym pierwszym środkiem zapobiegającym upadkom i niebezpieczeństwom. Dlatego 50 procent złamań palców ma miejsce w pracy, przy czym zawody rzemieślnicze są szczególnie narażone na ryzyko.

Należy wymienić następujące sytuacje ryzyka:

• Praca
• Gospodarstwo domowe
• Sport
• Ruch drogowy
• Czas wolny/hobby

Przyczyny złamań palców są różnorodne. Istotną rolę odgrywają tu zewnętrzne siły mechaniczne. Złamanie palca może wynikać z jego zwichnięcia. 

Złamania palców są na przykład częste w przypadku urazów sportowych. Podczas uprawiania sportów z piłką istnieje między innymi ryzyko złamania palca przy uderzeniu piłki. Do złamania palca może również dojść w wyniku zderzenia z przeciwnikiem.

Ponadto upadek na dłoń może spowodować złamanie palca. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy podczas upadku palec wystaje na bok lub do tyłu.

Również w domu czai się wiele źródeł zagrożeń. Szczególnie dla dzieci niebezpieczne są drzwi, ponieważ często nie dostrzegają one ich ruchu. Prowadzi to często do stłuczeń i podobnych urazów. Ale również skrzynki, pokrywy koszy na śmieci lub deski sedesowe są wystarczająco mocne, aby złamać małą kość.

Kierowcy mogą złamać palce zwłaszcza podczas wypadku samochodowego. Nawet zderzenia przy niskich prędkościach mogą mocno obciążać kości. Pozycja dłoni na kierownicy ma decydujące znaczenie dla złamania. Dlatego zawsze trzymaj kierownicę całą dłonią.

Wraz z wiekiem i osłabieniem zmysłu równowagi wiele osób starszych jest narażonych na zwiększone ryzyko upadków. W starszym wieku zmienia się ucho wewnętrzne, co może prowadzić do zawrotów głowy. W wyniku upadków często dochodzi do urazów rąk i palców.

Złamania palców często zdarzają się podczas uprawiania sportów z piłką @ Christian Schwier /AdobeStock

Badanie i diagnoza złamania palca

Złamany palec powoduje silny ból, prowadzi do obrzęku i ograniczenia ruchomości. Czasami możliwe są również przemieszczenia lub głębokie rany, sięgające aż do kości lub stawu.

Zazwyczaj w przypadku podejrzenia złamania palca lekarze wykonują zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lekarz może określić rodzaj złamania i ustalić sposób leczenia.

Ponieważ istnieją różne rodzaje złamań kości, konieczna jest dokładna diagnoza dotycząca rodzaju złamania palca.

Czy zdjęcie rentgenowskie pozwala wykryć każde złamanie palca?

Kości palców są małe. Dlatego konieczne jest wykonanie kilku zdjęć rentgenowskich. Dla porównania konieczne lub pomocne może być również wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zdrowej dłoni.

Tomografia komputerowa (TK) jest zazwyczaj stosowana tylko w przypadku bardzo złożonych złamań kości. TK jest dokładniejsza niż badanie rentgenowskie. Nie należy lekceważyć wady tej technologii, jaką jest znacznie wyższe narażenie na promieniowanie.

W diagnostyce złamań kości przydatna może być również rezonans magnetyczny (MRI). Zaletą tego badania jest brak narażenia na promieniowanie.

Ta technika badawcza działa bez promieniowania rentgenowskiego. Zamiast tego wykorzystuje się pola magnetyczne. Umożliwia to obrazowanie sąsiednich naczyń krwionośnych i struktur chrzęstnych.

Jeśli nie ma złamania, może to być również stłuczenie palca. To również może być bardzo bolesne. Kość nie jest uszkodzona, a gojenie przebiega zazwyczaj znacznie szybciej.

Jak wygląda leczenie złamanego palca?

Celem leczenia prostego złamania palca jest jak najszybsze zrośnięcie się kości. Wówczas palec może znów swobodnie się poruszać. Po badaniu i wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego lekarz decyduje, jakie leczenie jest odpowiednie dla pacjenta.

Zasadniczo istnieją dwie możliwości leczenia złamanych palców:

• leczenie zachowawcze oraz
• leczenie operacyjne

W terapii zachowawczej stosuje się gipsowe opatrunki i szyny. W przypadku prostych złamań wystarczy przymocować złamany palec taśmą do sąsiedniego palca. Często ta forma leczenia jest stosowana w przypadku prostych złamań małego palca.

W przypadku złamań złożonych, nieprawidłowego ustawienia i przemieszczenia końców kości konieczne może być leczenie operacyjne. Dotyczy to również złamań otwartych, gdy skóra jest uszkodzona, a złamane końce kości są odsłonięte.

Za pomocą drutów, śrub lub małych płytek metalowych lekarze mocno łączą ze sobą końce kości i stabilizują je. Dzięki temu nieprawidłowe zrośnięcie się złamanych palców z nieprawidłowym ustawieniem jest bardzo mało prawdopodobne.

Jakie leczenie stosuje się najczęściej?

Wiele złamań palców goi się dobrze przy zastosowaniu leczenia zachowawczego, co pozwala na uzyskanie zadowalającej funkcji palca. Lekarze zazwyczaj decydują o rodzaju leczenia na podstawie standardowego zdjęcia rentgenowskiego. 

W przypadku złamania z niewielkim przemieszczeniem, bez znacznego uszkodzenia stawu, stosuje się leczenie zachowawcze. Może być jednak konieczne dodatkowe badanie w celu oceny tkanek miękkich i stawów, najlepiej rezonans magnetyczny. Celem leczenia jest zrośnięcie się złamania w jego naturalnej i anatomicznej pozycji.

Przebieg: Kiedy pacjent może ponownie normalnie używać ręki?

Złamany palec goi się całkowicie i bez następstw przy szybkim leczeniu. Za leczenie odpowiadają lekarze pierwszego kontaktu, a w szczególnych przypadkach chirurdzy urazowi lub chirurdzy ręki. 

Czas noszenia szyny lub gipsu zależy przede wszystkim od rodzaju złamania:

Prosty złamanie palca goi się średnio w ciągu trzech do czterech tygodni.

Złamania kilku palców z udziałem kości nadgarstka lub przedramienia wymagają dłuższego czasu, zazwyczaj od 6 do 10 tygodni.

Złamania otwarte z dodatkowymi ranami skóry i widocznymi fragmentami kości oraz złamanymi stawami palców również wymagają dłuższego czasu gojenia.

Mimo to ważne jest, aby uzbroić się w cierpliwość, nawet jeśli jest to trudne. Jednak zbyt wczesne obciążanie i zbyt krótkie unieruchomienie zagrażają procesowi gojenia. Może to prowadzić do nieprawidłowego zrostu z deformacją.

W rzadkich przypadkach zdarza się, że kość nie zrasta się i jest niestabilna. W medycynie mówi się wtedy o pseudoartrozie, co oznacza nieprawidłowe zrosty kostne. 

Niezagojone złamania kości pozostają ruchome i tworzą rodzaj stawu, który nie jest pożądany. Wymaga to operacji.

Jakie są rokowania w przypadku złamania palca?

Dokładne rokowania w przypadku złamania palca zależą od:

• rodzaju złamania
• które palce są dotknięte
• liczby dotkniętych palców

Przy prawidłowym leczeniu i konsekwentnym unieruchomieniu rokowania są dobre. Po zakończeniu gojenia złamania ręka odzyskuje pełną sprawność.

FAQ: 8 najważniejszych pytań dotyczących złamania palca

Po czym rozpoznać, że palec jest złamany?

Pewnym objawem złamania palca jest widoczne nieprawidłowe ułożenie, w którym palec wydaje się skręcony lub zgięty. Ponadto natychmiast pojawia się silny ból, który nasila się przy ucisku lub ruchu. W krótkim czasie pojawia się obrzęk, a często także siniak, który przybiera ciemny kolor. Ruchomość palców jest znacznie ograniczona, przez co często nie można już zacisnąć pięści. Jednak podobne objawy mogą powodować również stłuczenia lub skręcenia, dlatego tylko zdjęcie rentgenowskie pozwala uzyskać pewność.

Jak leczy się złamanie palca?

Celem leczenia jest prawidłowe zrośnięcie się kości bez ograniczeń ruchowych. Proste złamania bez przemieszczenia są zazwyczaj leczone zachowawczo. W tym celu palec unieruchamia się na trzy do czterech tygodni za pomocą szyny lub gipsu. Powszechną metodą jest również tzw. bandaż tapingowy lub buddy-taping, w którym kontuzjowany palec jest przymocowany do zdrowego sąsiedniego palca w celu jego stabilizacji, a jednocześnie zachowania pewnej ruchomości.

Kiedy konieczna jest operacja w przypadku złamania palca?

Operacja jest konieczna w przypadku złamań niestabilnych lub z przemieszczeniem, których nie da się ustabilizować poprzez samo nastawienie (repozycję). Również złamania otwarte, w których kość przebija skórę, lub złamania obejmujące powierzchnie stawowe wymagają leczenia operacyjnego. W chirurgii ręki stosuje się techniki osteosyntezy, w których fragmenty kości są unieruchamiane za pomocą drutu Kirschnera, niewielkich śrub lub płytek.

Jak długo trwa gojenie złamania palca?

Czas gojenia zależy od ciężkości złamania. Średnio kość potrzebuje około trzech do czterech tygodni, aby ponownie zrosnąć się w stabilny sposób. Jednak do przywrócenia pełnej wytrzymałości i ruchomości może minąć kilka miesięcy. Zbyt długie unieruchomienie może prowadzić do zrostów ścięgien, dlatego należy wcześnie rozpocząć fizjoterapię.

Jakie działania można podjąć w ramach pierwszej pomocy?

Bezpośrednio po urazie należy zastosować zasadę RICE: odpoczynek, lód, ucisk, uniesienie. Chłodzenie za pomocą okładów chłodzących (nie bezpośrednio na skórę) pomaga złagodzić obrzęk i ból. Palec należy oszczędzać, a dłoń trzymać w pozycji uniesionej, aby zmniejszyć przepływ krwi do uszkodzonej tkanki. Pierścionki należy natychmiast zdjąć, ponieważ palec może szybko puchnąć.

Jakie powikłania mogą wystąpić?

Możliwymi powikłaniami są trwałe ograniczenie ruchomości lub sztywność, zwłaszcza jeśli uszkodzeniu uległ staw. Jeśli złamanie zrośnie się w nieprawidłowym położeniu, może to wpłynąć na zdolność chwytania dłoni (błąd rotacji), powodując krzyżowanie się palców podczas zaciskania pięści. Inne potencjalne zagrożenia to artroza stawu palca lub infekcja w przypadku złamań otwartych.

Czym jest zerwanie ścięgna prostownika z wyrwaniem kości?

Jest to szczególna forma złamania palca, która często występuje w końcowym paliczku (palec młoteczkowaty). W tym przypadku ścięgno prostujące wyrywa fragment kości z końcowego paliczka, najczęściej w wyniku uderzenia w czubek palca przy wyprostowanym palcu. Końcówka palca zwisa wtedy bezwładnie i nie można jej już aktywnie wyprostować. Uraz ten często leczy się za pomocą specjalnej szyny (szyny Stacka), która utrzymuje końcówkę palca w pozycji nadmiernego wyprostu.

Dlaczego fizjoterapia po złamaniu palca jest ważna?

Palce mają tendencję do bardzo szybkiego sztywnienia. Już po krótkim okresie unieruchomienia ścięgna mogą się zrośnąć, a torebki stawowe skurczyć. Dlatego profesjonalna fizjoterapia lub ergoterapia często ma decydujące znaczenie dla przywrócenia motoryki małej i siły dłoni. Ukierunkowane ćwiczenia pomagają poprawić ruchomość stawów palców i zmniejszyć obrzęki.