Zapalenie łożyska paznokcia palca u ręki lub nogi – objawy zapalenia, przyczyny i leczenie

Zapalenie łożyska paznokcia to częsta infekcja występująca wokół paznokcia, która dotyka zarówno palców rąk, jak i stóp. Najczęściej infekcja powstaje w wyniku niewielkiego urazu skórki lub brzegów paznokcia, przez które mogą przedostać się bakterie, grzyby lub wirusy. Typowe objawy zapalenia łożyska paznokcia to zaczerwienienie, obrzęk, ropienie i silny ból w miejscu dotkniętym chorobą.

Szczególnie często ostre zapalenie łożyska paznokcia występuje na paznokciach rąk lub stóp. W niektórych przypadkach rozwija się przewlekłe zapalenie łożyska paznokcia, które utrzymuje się dłużej i może trwale uszkodzić łożysko paznokcia. Choroby takie jak cukrzyca lub niewłaściwa pielęgnacja paznokci są uważane za istotne czynniki ryzyka. Leczenie zapalenia łożyska paznokcia obejmuje stosowanie maści dostępnych w aptece, a w ciężkich przypadkach antybiotyków lub zabiegów chirurgicznych.

Jak dochodzi do zapalenia łożyska paznokcia?

Najczęstszym miejscem wejścia są najmniejsze, nieznaczne urazy skóry i łożyska paznokcia. W konsekwencji bakterie przedostają się do rany. Najczęściej są to gronkowce i paciorkowce, które występują na ludzkiej skórze. U dzieci, z powodu obgryzania paznokci, częściej występują zakażenia mieszane z drobnoustrojami jamy ustnej. Jednak drogą zakażenia w przypadku zapalenia łożyska paznokcia jest zazwyczaj bezpośrednie, miejscowe zakażenie.

Oprócz ryzyka urazu łożyska paznokcia na palcach rąk podczas obcinania paznokci, obgryzania paznokci lub podczas manicure, zapalenie łożyska paznokcia może również wystąpić na palcach stóp. W tym przypadku szczególnymi czynnikami ryzyka zapalenia łożyska paznokcia są zbyt ciasne buty, brak higieny stóp oraz anatomiczne wady palców stóp.

Jak objawia się zapalenie łożyska paznokcia?

Zapalenie łożyska paznokcia (panaritium) w większości przypadków ma charakter ostry. Pacjenci najczęściej skarżą się najpierw na pulsujący ból. Zainfekowane miejsce na paznokciu jest opuchnięte i zaczerwienione. W przypadku palców u rąk zapalenie łożyska paznokcia często prowadzi do przyjmowania pozycji ochronnej. W przypadku palców u stóp ból zazwyczaj utrudnia chodzenie oraz noszenie skarpet i butów.

Przyczyną zapalenia łożyska paznokcia są grzyby i bakterie, które dostają się do skóry przez niewielkie urazy @ Roman Ivaschenko /AdobeStock

W dalszym przebiegu zapalenie łożyska paznokcia zaczyna ropieć, a nieleczone może przeniknąć do głębszych warstw tkanki skórnej. Jeśli bakterie dotrą ostatecznie do naczyń limfatycznych lub krwi, pojawia się gorączka i dreszcze, a nawet sepsa („zakażenie krwi”).

Formy zapalenia łożyska paznokcia

Nieleczone ciężkie postacie zapalenia łożyska paznokcia mogą prowadzić do powikłań. Należą do nich między innymi martwica, w której dochodzi do obumarcia części dotkniętych tkanek, oraz ropnie skóry. Jest to ropna, rozprzestrzeniająca się rozproszenie infekcja tkanek miękkich, tzw. tkanki łącznej. Zapalenie może również rozprzestrzenić się na sąsiednie stawy i ścięgna, co prowadzi do dalszych ograniczeń ruchowych. 

W zależności od głębokości zapalenia łożyska paznokcia lekarze rozróżniają zatem dwie główne postacie:

1. postacie powierzchowne i
2. postacie głębokie.

Do powierzchownych zapaleń łożyska paznokcia zalicza się infekcje ściany paznokcia, łożyska paznokcia i podskórnej tkanki tłuszczowej. Należy je odróżnić od postaci głębokich, do których zalicza się w szczególności rozprzestrzenianie się infekcji na kości, stawy i ścięgna.

Jak diagnozuje się zapalenie łożyska paznokcia?

Już podczas wywiadu dotyczącego zapalenia łożyska paznokcia rzuca się w oczy jego typowy obraz. Obrzęk, zaczerwienienie i objawy bólowe w okolicy łożyska paznokcia dostarczają jednoznacznych wyników klinicznych.

W przypadku wystąpienia gorączki należy rozważyć ogólnoustrojowy przebieg infekcji. Lekarz wyjaśni to na podstawie parametrów zapalenia (białko C-reaktywne, szybkość opadania krwinek czerwonych, liczba leukocytów) we krwi.

Zdjęcie rentgenowskie pomaga w końcu ustalić, czy zapalenie łożyska paznokcia rozprzestrzeniło się już na kości i stawy.

Jak leczy się zapalenie łożyska paznokcia?

W przypadku powierzchownej infekcji zazwyczaj wystarczy unieruchomić dotknięte miejsce na palcu ręki lub stopy. W przypadku ropnego zapalenia łożyska paznokcia lekarz chirurgicznie otwiera i opróżnia ognisko rany za pomocą niewielkiego nacięcia. Następnie wykonuje się płukanie antyseptyczne i zakłada opatrunek.

Jeśli natomiast zapalenie łożyska paznokcia jest już w bardziej zaawansowanym stadium, prawie zawsze konieczne jest leczenie chirurgiczne. Zabieg wykonuje się wówczas w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie lokalne), a następnie przepłukuje się ranę środkiem antyseptycznym. W zależności od tego, jak głęboko infekcja wniknęła w głębsze warstwy tkanki, może być konieczne zastosowanie antybiotyku, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się patogenów bakteryjnych. W każdym przypadku po opatrzeniu rany palec ręki lub stopy należy unieruchomić.

Jakie są rokowania w przypadku zapalenia łożyska paznokcia?

Zazwyczaj zapalenie łożyska paznokcia ma charakter wyłącznie powierzchowny i zazwyczaj ustępuje samoistnie już po kilku dniach lub tygodniach. Jeśli infekcja jest już bardziej zaawansowana, ważne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, wtedy zapalenie łożyska paznokcia również ustępuje bez powikłań. Nieco gorsze rokowania są w przypadkach, gdy zapalenie łożyska paznokcia wniknęło już bardzo głęboko w tkanki leżące poniżej, np. kości lub ścięgna. W takich przypadkach należy liczyć się z koniecznością zastosowania antybiotykoterapii oraz dłuższego przebiegu leczenia. 

Również u osób z przewlekłymi chorobami współistniejącymi, np. alergików lub diabetyków, dalsze rokowania są niekorzystne. Atopowe zapalenie skóry lub długotrwała cukrzyca typu 2 dodatkowo osłabiają odporność organizmu. W związku z tym wzrasta ryzyko powikłań w przypadku zapalenia łożyska paznokcia. Niemniej jednak ciężkie przebiegi z infekcją rozprzestrzeniającą się na kości lub ścięgna są bardzo rzadkie – właściwie występują tylko u osób z obniżoną odpornością. 

Czy można zapobiegać zapaleniu łożyska paznokcia?

Przede wszystkim należy pamiętać o regularnym obcinaniu paznokci u stóp i dłoni. Najlepiej całkowicie unikać złamanych lub wrastających paznokci lub jak najszybciej je skorygować. Podczas piłowania paznokci należy uważać, aby nie uszkodzić wałka paznokcia. Skórki, które często wyrastają ponad paznokieć, najlepiej usuwać za pomocą zaokrąglonego kopytka, a nie nożyczek do paznokci.

Codzienną rutyną powinna być regularna pielęgnacja stóp i dłoni za pomocą nawilżających kremów i olejków. Tylko w ten sposób skóra na palcach rąk i nóg pozostanie gładka, a pęknięć i suchych miejsc da się uniknąć.

Którzy lekarze zajmują się zapaleniem łożyska paznokcia?

Ponieważ zapalenie łożyska paznokcia w węższym znaczeniu jest infekcją skóry, to przede wszystkim dermatolodzy (specjaliści w dziedzinie dermatologii) są pierwszymi osobami, do których należy się zwrócić w celu leczenia tej choroby. Jeśli konieczne jest leczenie operacyjne, oprócz dermatologów można również skorzystać z pomocy lekarzy chirurgów (specjalistów z zakresu chirurgii).

FAQ

Czym jest zapalenie łożyska paznokcia?
Zapalenie łożyska paznokcia to stan zapalny tkanki otaczającej paznokieć. Infekcja często dotyka palców rąk lub stóp i jest medycznie określana jako paronychia lub panaritium. W zależności od przebiegu rozróżnia się ostre zapalenie łożyska paznokcia i przewlekłe zapalenie łożyska paznokcia.

Jakie objawy występują w przypadku zapalenia łożyska paznokcia?
Typowymi objawami zapalenia łożyska paznokcia są zaczerwienienie, obrzęk, ropienie i silny ból w miejscu dotkniętym chorobą. Ponadto skóra wokół paznokcia może być stanem zapalnym i wrażliwa na ucisk. W ciężkich przypadkach pojawiają się objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka lub powiększone węzły chłonne.

Jakie są przyczyny zapalenia łożyska paznokcia?
Do najczęstszych przyczyn zapalenia łożyska paznokcia należą drobne urazy, wrastające paznokcie lub brak odpowiedniej pielęgnacji paznokci. Przez uszkodzoną skórę mogą przedostać się zarazki, bakterie, takie jak gronkowce, grzyby lub wirusy, i wywołać infekcję. Również cukrzyca lub cukrzyca typu 2 zwiększają ryzyko zapalenia łożyska paznokcia.

Jak leczyć zapalenie łożyska paznokcia?
Leczenie zapalenia łożyska paznokcia zależy od stopnia zaawansowania i przyczyny zapalenia. Łagodne zapalenie łożyska paznokcia można często leczyć maściami dostępnymi w aptece, maściami antyseptycznymi lub środkami pielęgnacyjnymi. W przypadku ropienia, panarycia pod paznokciem lub ciężkich przypadków konieczne jest zastosowanie antybiotyków lub zabieg chirurgiczny.

Jak można zapobiegać zapaleniu łożyska paznokcia?
Aby zapobiegać zapaleniu łożyska paznokcia, należy regularnie dbać o paznokcie u rąk i stóp oraz unikać drobnych urazów. Dobra pielęgnacja paznokci i sucha skóra pomagają w zapobieganiu rozwojowi patogenów. Ponadto ważne jest wczesne leczenie wrastających paznokci i utrzymywanie czystości skóry pod paznokciem.