Artroza stawów palców: przyczyny, objawy i leczenie artrozy stawów palców

W przypadku artrozy stawów palców rąk lub wieloartrozy palców dochodzi do zużycia chrząstki stawowej i zużycia stawów w palcach dłoni. Często dotyczy to stawów końcowych palców oraz stawów międzypaliczkowych. Tutaj znajdziesz więcej informacji na temat przyczyn, objawów, diagnozy i leczenia artrozy stawów palców, a także specjalistów zajmujących się artrozą stawów palców.

Definicja: Czym jest artroza stawów palców?

Artroza stawów palców rąk to zużycie chrząstki stawowej w stawach palców dłoni. W dalszym przebiegu choroby może dojść do zniszczenia całej kości i zniszczenia powierzchni stawowych. 

Artroza szczególnie często dotyka stawów końcowych i międzypaliczkowych palców. 

Zasadniczo rozróżnia się trzy różne rodzaje artrozy stawów palców:

• Artroza Heberdena: oznacza artrozę stawów końcowych
• Artroza Boucharda: to artroza stawów środkowych
• Artroza kłykciowa: to artroza stawu kłykciowego kciuka

Artroza stawów środkowych i końcowych palców jest najczęściej występującą artrozą w całym układzie ruchowym. U wielu pacjentów występuje jednak również poliartrosis, w którym to przypadku dotkniętych jest kilka stawów w organizmie.

Artroza stawów palców często pojawia się po 40. roku życia @ Moe /AdobeStock

Jakie objawy występują najczęściej w przypadku artrozy stawów palców?

Charakterystycznym objawem artrozy stawów palców jest obrzęk dotkniętych stawów. Typowe są również bóle i częściowe zaczerwienienie, które nasilają się przy obciążeniu.

W miarę postępu choroby ruch palców jest znacznie ograniczony. Większość pacjentów skarży się na nasilenie objawów rano, typowy ból przy rozpoczęciu ruchu.

Bardzo typowe i obserwowane u prawie wszystkich pacjentów są wybrzuszenia w postaci guzków. Objawami mogą być również utrata siły w dotkniętej chorobą dłoni oraz ból podczas chwytania ciężkich przedmiotów.

Kobiety częściej niż mężczyźni doświadczają wyżej wymienionych objawów. Najczęściej choroba dotyka kobiety w średnim wieku. Szacuje się, że 90 procent pacjentów to kobiety.

Jak powstaje artroza palców i jakie czynniki ryzyka sprzyjają tej chorobie?

Dokładne przyczyny artrozy stawów palców są w dużej mierze nieznane. Faktem jest, że pewną rolę odgrywają czynniki genetyczne, a ten rodzaj artrozy jest dziedziczny. 

Również zmiany hormonalne u kobiet w okresie menopauzy prowadzą do nasilenia objawów. Ogólnie rzecz biorąc, stany zapalne i podrażnienia w organizmie sprzyjają częstotliwości i długości trwania dolegliwości związanych z artrozą stawów palców.

Do stanów zapalnych i podrażnień należą:

• Alergie
• Nietolerancje
• Choroby autoimmunologiczne

Przyczyną artrozy stawów palców może być również uraz. Jeśli po urazie obejmującym stawy nie zostanie zastosowane odpowiednie leczenie, dochodzi do deformacji. W wyniku deformacji stawy ulegają dalszemu zużyciu, co z kolei może prowadzić do artrozy.

Jeśli przyczyną jest inny uraz, lekarze mówią również o pourazowej artrozie stawów palców.

Diagnoza artrozy stawów palców

Dzięki diagnozie wizualnej i badaniu fizykalnemu diagnoza jest zazwyczaj dość szybka: w przypadku postępującej artrozy stawów palców dochodzi do widocznego zniekształcenia w okolicy stawu.

Obrzęki są wtedy widoczne i wyczuwalne. Na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widać, że szczeliny stawowe stały się węższe.

Zdjęcie rentgenowskie artrozy stawów palców @ Ladanifer /AdobeStock

Jakie są możliwości leczenia i którzy lekarze są specjalistami w zakresie artrozy stawów palców?

Pierwszym punktem kontaktowym dla pacjentów w przypadku podejrzenia artrozy jest specjalista medycyny fizycznej i rehabilitacji lub ortopeda. Jeśli choroba nie jest jeszcze w zaawansowanym stadium, lekarz stosuje leczenie zachowawcze.

W tym celu stosuje się następujące środki:

• Środki przeciwzapalne, 
• metody fizyczne: terapia laserowa, terapia falami uderzeniowymi, terapia wysokoczęstotliwościowa itp.
• Leki o działaniu przeciwobrzękowym i przeciwzapalnym
• Ergoterapia i fizjoterapia

Możliwe jest również zastosowanie szyny, która unieruchamia dotknięty staw. Stosuje się ją przede wszystkim w przypadku stawu śródręczno-paliczkowego kciuka. Orteza kciuka to szyna, która odciąża kciuk podczas codziennych czynności.

Fizjoterapia w przypadku artrozy stawów palców @ Andrey Popov /AdobeStock

Szczególnie ważne jest wykrywanie i powstrzymywanie lub ograniczanie trwających procesów zapalnych. W ten sposób lekarze mogą modulować stan zapalny, spowolnić postęp choroby i osiągnąć jak największą ulgę w bólu. Osiąga się to za pomocą przeciwzapalnych leków przeciwbólowych.

Wszystkie metody mają na celu zachowanie ruchomości palców. Pacjent może sam podjąć pewne działania, aby powstrzymać postęp artrozy.

Sprawdzone okazały się zmiana diety oraz ćwiczenia ruchowe z piłką softballową, a także gimnastyka w wodzie. Łagodzą one przede wszystkim ograniczenia ruchowe związane z tzw. poranną sztywnością. 

Niektórzy pacjenci decydują się również na zastrzyki z własnej krwi (PRP lub zastrzyki z osocza) bezpośrednio do dotkniętego stawu.

Surowica pozyskana z własnej krwi jest substancją endogenną, zawierającą dużą liczbę płytek krwi. Sprawia ona, że organizm uruchamia własne mechanizmy naprawcze.

W zaawansowanym stadium choroby jakość życia osób dotkniętych chorobą jest zazwyczaj tak ograniczona przez zużycie chrząstki stawowej, że konieczna jest operacja ortopedyczna w celu zmniejszenia bólu.

W przypadku operacji rozważa się dwie możliwości:

• usztywnienie stawu lub
• całkowita wymiana stawu

Za oba zabiegi odpowiada chirurgia ręki. Operacja jest ostatecznością i nie jest konieczna u wielu pacjentów. Najczęściej stosuje się ją, gdy dotknięte są stawy kciuka.

Najczęściej stosuje się tzw. artroplastykę resekcyjną. W tym przypadku lekarze usuwają część stawu i zastępują ją fragmentem ścięgna.

W ten sposób kciuk staje się nieco krótszy, ale pacjent zostaje uwolniony od bólu. Inną popularną metodą operacyjną jest proteza stawu siodłowego kciuka. Podobnie jak w przypadku protezy biodra, stosuje się w tym przypadku implant.

Przebieg i rokowanie w przypadku artrozy stawów palców

Nie należy mylić artrozy stawów palców z zapaleniem stawów. W przypadku zapalenia stawów dotknięty jest nie tylko sam staw, ale także otaczająca go tkanka łączna. 

Natomiast artroza stawów palców ma zazwyczaj łagodny przebieg i dobrze poddaje się leczeniu. W przypadku zapalenia stawów dochodzi natomiast do bolesnego i zapalnego zniszczenia stawów palców, ścięgien, więzadeł i torebki stawowej.

Przebieg artrozy stawów palców rąk różni się w zależności od przypadku. Często choroba przebiega w postaci nawracających nawrotów.

Charakterystyczne są również bóle pojawiające się na początku nowego ruchu. Z czasem stają się one mniej intensywne. Niektórzy pacjenci nie odczuwają w ogóle bólu, a jedynie zauważają deformację i sztywność stawów.

Pacjenci mogą w znacznym stopniu wpływać na przebieg artrozy: oprócz różnych zabiegów fizjoterapeutycznych należy zwracać uwagę na dietę. Lepiej unikać spożywania zbyt dużej ilości mięsa i wędlin. 

Udowodniono, że zwłaszcza czerwone mięso zawiera substancje sprzyjające stanom zapalnym, które sprzyjają artrozie stawów palców. To samo dotyczy nadmiernego spożycia cukru.

Lepiej postawić na odpowiednią ilość owoców i warzyw o odpowiedniej zawartości witamin oraz zdrowo i urozmaicenie się odżywiać. Należy również unikać owoców i warzyw o wysokiej zawartości kwasów, takich jak pomidory czy truskawki.

Jeśli pacjent i lekarz zdecydowali się na operację i wymianę stawu, ważna jest kompleksowa opieka pooperacyjna.

Bezpośrednio po operacji pacjent powinien rozpocząć terapię zajęciową, aby szybko przywrócić ruchomość.