Ekstrakcja zęba – Eksperci medyczni

Ekstrakcja zęba jest wskazana, gdy chorego lub uszkodzonego zęba nie da się uratować. Próchnica i paradontoza to najczęstsze przyczyny tego zabiegu u osób dorosłych. Wskazaniem może być również leczenie ortodontyczne.

• Choroba wierzchołka korzenia: Choroba w okolicy korzenia zęba może wymagać jego usunięcia.
• Uraz: Złamany lub w inny sposób uszkodzony ząb może wymagać usunięcia.
• Leczenie ortodontyczne: Czasami zęby są usuwane, aby umożliwić dalsze leczenie.
• Ząb przesunięty: Jeśli ząb leży głęboko w kości szczękowej, może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Niektórzy pacjenci i pacjentki pragną usunięcia zęba, zanim podjęta zostanie decyzja dotycząca leczenia. Nie wyjaśniono w sposób jednoznaczny, skąd bierze się to pragnienie. Sam ból nie stanowi wystarczającej odpowiedzi na pytanie, czy usunięcie zęba jest właściwym sposobem leczenia.

Przed ekstrakcją zęba należy sprawdzić, czy można go jeszcze uratować. Dotyczy to zwłaszcza zębów uszkodzonych przez paradontozę.

Po usunięciu zęba powstałą lukę można wypełnić protezą. Nie da się określić, które rozwiązanie jest odpowiednie, opierając się wyłącznie na przyczynie ekstrakcji.

Przed usunięciem zęba należy poinformować lekarza stomatologa o przyjmowanych lekach rozrzedzających krew oraz o paleniu tytoniu. Informacje te mają wpływ na ocenę ryzyka krwawienia oraz planowanie dalszej opieki.

• Leki rozrzedzające krew: należy podać nazwę leku i nie zmieniać sposobu jego przyjmowania na własną rękę.
• Kilka planowanych ekstrakcji: Podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew wzrasta ryzyko krwawienia po zabiegu, jeśli podczas jednej wizyty usuwa się kilka zębów.
• Palenie tytoniu: zwiększa ryzyko wystąpienia suchej zębodołu i należy omówić tę kwestię przed zabiegiem.

Leki rozrzedzające krew nie powinny być odstawiane przed ekstrakcją zęba bez konsultacji z lekarzem. W metaanalizie ryzyko krwawienia przy kontynuacji przyjmowania leków nie było znacząco wyższe niż po ich odstawieniu. Decyzja zależy od indywidualnego ryzyka i planowanego zabiegu.

Prosta ekstrakcja zęba odbywa się zazwyczaj w znieczuleniu miejscowym. Różni się ona od chirurgicznego usunięcia zęba, podczas którego usuwa się zęby głęboko osadzone lub przesunięte.

1. Stomatolog znieczula miejscowo obszar wokół zęba przeznaczonego do usunięcia.
2. Do ekstrakcji stosuje się kleszcze stomatologiczne, dźwignię lub oba te narzędzia.
3. Następnie ząb jest usuwany z zębodołu.

Nie da się podać stałego czasu trwania każdej prostej ekstrakcji zęba. W przypadku chirurgicznego usunięcia zęba przesuniętego stowarzyszenie branżowe podaje, w zależności od stopnia skomplikowania zabiegu, około 15 do 30 minut na jeden ząb. Czas ten nie stanowi wytycznej dla zwykłego wyrywania zęba.

Planowana operacja usunięcia zęba mądrości stanowi odrębny przypadek leczenia. Do chirurgicznego usunięcia zębów mądrości, które są przesunięte, zazwyczaj wystarcza znieczulenie miejscowe. W przypadku wrażliwych pacjentów lub gdy usuwa się kilka zębów mądrości, można również rozważyć zastosowanie znieczulenia półświadomego lub ogólnego.

Chirurgia szczękowo-twarzowa jest specjalnością zajmującą się chirurgicznym usuwaniem zębów głęboko osadzonych w kości lub zębów przesuniętych.

Większość zębodołów badanych w ramach badania goiła się bez powikłań po niechirurgicznej ekstrakcji zęba. Niemniej jednak możliwe jest wystąpienie krwawienia wtórnego, zakażenia zębodołu oraz suchego zębodołu, zwanego medycznie alveolitis sicca.

• Suchy zębodół: Według przeglądu literatury to bolesne zaburzenie gojenia występuje w 1% do 5% przypadków rutynowych ekstrakcji zębów.
• Typowe objawy: Silny ból pojawia się zazwyczaj około dwóch do trzech dni po zabiegu i może mu towarzyszyć nieświeży oddech.
• Brak skrzepu krwi: W przypadku suchej alveoli brakuje częściowo lub całkowicie ochronnego skrzepu krwi w zębodole.
• Infekcja: Infekcja zębodołu należy do możliwych powikłań gojenia.
• Krwawienie pooperacyjne: Ryzyko wzrasta u osób przyjmujących leki rozrzedzające krew, zwłaszcza w przypadku jednoczesnego usunięcia kilku zębów.

W metaanalizie palenie tytoniu wiązało się z ponad trzykrotnym wzrostem prawdopodobieństwa wystąpienia suchej zębodołu. Związek ten należy uwzględnić podczas planowania opieki pooperacyjnej.

Po ekstrakcji zęba w ranie musi powstać stabilny skrzep krwi. Dlatego wśród zaleceń dotyczących postępowania znalazło się, aby nie płukać jamy ustnej przez pierwsze 24 godziny.

W przypadku wystąpienia krwawienia pomocne może być uciskanie rany gazikiem. W badaniu przeprowadzonym wśród osób przyjmujących leki rozrzedzające krew większość zaobserwowanych krwawień udało się w ten sposób zatamować.

Lekki ból po usunięciu zęba nie oznacza automatycznie zaburzeń gojenia się rany. W przypadku ostrych dolegliwości pomocne mogą być przeciwzapalne leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen. Lek musi być dostosowany do indywidualnych schorzeń i innych przyjmowanych leków.

W przypadku wystąpienia silnego bólu lub nasilenia dotychczasowych dolegliwości wskazane jest zgłoszenie się na wizytę stomatologiczną. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy ból ujawnia się dopiero kilka dni po ekstrakcji zęba. Stomatolog może sprawdzić, czy nie doszło do stanu zapalnego, infekcji lub wystąpienia suchej alveoli.

Według stowarzyszenia specjalistycznego gojenie się rany po chirurgicznym usunięciu zęba trwa około tygodnia. Nie oznacza to jednak jeszcze całkowitego wygojenia leżącej pod nią kości szczękowej. Informacja ta nie ma zresztą bezpośredniego zastosowania w przypadku każdego prostego usunięcia zęba.

Proste ekstrakcje zębów są wykonywane przez stomatologów oraz specjalistów zajmujących się chirurgią jamy ustnej. Stomatologia obejmuje ocenę stanu zęba, planowanie leczenia oraz późniejsze leczenie.

Ważne jest doświadczenie w zakresie planowanego prostego lub operacyjnego usunięcia zęba. Podczas pierwszej konsultacji należy w zrozumiały sposób wyjaśnić, dlaczego ząb ma zostać usunięty oraz czy możliwe jest leczenie mające na celu zachowanie zęba.

Podczas pierwszej wizyty można zadać następujące pytania:

• Dlaczego ząb musi zostać usunięty?
• Czy istnieje realna możliwość zachowania zęba?
• Czy możliwe jest proste usunięcie zęba, czy też konieczne będzie usunięcie chirurgiczne?
• Jakiego rodzaju bólu i obrzęku należy się spodziewać po zabiegu?

Specjalistów od ekstrakcji zębów znajdą Państwo na końcu tego tekstu.

Czy przed ekstrakcją zęba muszę odstawić leki rozrzedzające krew?

Nie, nie wolno samodzielnie odstawiać leków rozrzedzających krew przed ekstrakcją zęba. Przed zabiegiem należy poinformować dentystę o przyjmowanych lekach rozrzedzających krew, aby można było zaplanować leczenie i ocenić ryzyko krwawienia.

Czy podczas ekstrakcji zęba wystarczy znieczulenie miejscowe?

W przypadku prostej ekstrakcji zęba zazwyczaj wystarcza znieczulenie miejscowe.

Jak rozpoznać suchą alveolę?

Typowe objawy to silny ból, który pojawia się około dwóch do trzech dni po usunięciu zęba. Może mu towarzyszyć nieświeży oddech. Skrzep krwi w zębodole jest częściowo lub całkowicie nieobecny.

Co należy zrobić w przypadku nasilającego się bólu po usunięciu zęba?

Silny lub nasilający się ból powinien zostać zbadany przez dentystę. Jeśli dolegliwości pojawiają się dopiero kilka dni po zabiegu, przyczyną może być suchy zębodół. Natomiast sam lekki ból niekoniecznie oznacza, że rana goi się nieprawidłowo.