Powstawanie paradontozy zaczyna się zazwyczaj od osadu bakteryjnego na zębie. Jeśli osad ten nie jest regularnie usuwany poprzez dokładną higienę jamy ustnej, ulega on mineralizacji, przekształcając się w kamień nazębny.
W konsekwencji często najpierw rozwija się zapalenie dziąseł, zwane również gingivitis. Przejście od gingivitis do paradontozy jest płynne. Podczas gdy gingivitis ogranicza się do powierzchniowych warstw dziąseł, zapalenie w paradontozie rozprzestrzenia się na głębsze struktury.
Gdy tylko dziąsło odchodzi od zęba, powstają kieszonki dziąsłowe. Tam bakterie mogą się rozmnażać w bezpiecznym środowisku. Zapalenie przyzębia często zaczyna się niezauważalnie.
Bez leczenia paradontoza postępuje: dochodzi do resorpcji kości szczęki, rozchwiania poszczególnych zębów, a ostatecznie paradontoza może doprowadzić do zniszczenia całego aparatu więzadłowego zęba.
Przejście od zapalenia dziąseł do paradontozy z cofaniem się dziąseł © bilderzwerg | AdobeStock
Niemieckie Towarzystwo Periodontologiczne (DG PARO) rozróżnia różne formy paradontozy. Oprócz postaci przewlekłej istnieje paradontoza agresywna, która postępuje szybciej i często dotyka osoby młodsze.
Etapy zapalenia przyzębia sięgają od wczesnych zmian zapalnych aż po ciężkie zapalenie przyzębia z wyraźną utratą kości.
W przypadku zaawansowanego zapalenia przyzębia dotknięte są już większe obszary kości. Indywidualny przebieg zapalenia przyzębia zależy w dużym stopniu od ogólnych czynników zdrowotnych oraz momentu rozpoczęcia leczenia.
Powstawanie paradontozy ma charakter wieloczynnikowy, a do najważniejszych czynników ryzyka należą:
- niewystarczająca higiena jamy ustnej
- wyraźny osad nazębny i kamień nazębny
- predyspozycje genetyczne
- osłabiony układ odpornościowy
- choroby ogólnoustrojowe, np. cukrzyca
- palenie tytoniu jako główny czynnik ryzyka
Czynniki te mogą sprzyjać zapaleniu przyzębia i znacznie zwiększają ryzyko jego wystąpienia. Osoby cierpiące na zapalenie przyzębia często wykazują obecność kilku z tych czynników.
Typowe objawy zapalenia przyzębia to:
- zaczerwienione, opuchnięte dziąsła
- nawracające krwawienie z dziąseł
- nieświeży oddech
- cofanie się dziąseł
- rozchwianie poszczególnych zębów
Wczesne objawy są często bezbolesne. Właśnie dlatego choroba jest często rozpoznawana zbyt późno. Często zapalenie przyzębia wykrywa się dopiero wtedy, gdy doszło już do resorpcji kości.
Paradontoza jest zazwyczaj chorobą postępującą powoli, jednak w niektórych przypadkach może przebiegać szybko.
Diagnoza stanowi podstawę każdego leczenia stomatologicznego. Stomatolog najpierw dokonuje oceny klinicznej stanu zębów i dziąseł.
Badania rentgenowskie w przypadku paradontozy
Badania rentgenowskie w przypadku paradontozy umożliwiają ocenę resorpcji kości szczękowej. Jednak zmiany stają się widoczne dopiero wtedy, gdy choroba jest już w zaawansowanym stadium. Dlatego obecnie rentgen służy przede wszystkim do oceny przebiegu choroby.
Na zdjęciu rentgenowskim szczęki można dobrze sprawdzić stan zębów © Massimo Cattaneo | AdobeStock
Wskaźnik przesiewowy przyzębia (PSI)
Wskaźnik ten został ustanowiony przez Niemieckie Towarzystwo Periodontologiczne. Za pomocą specjalnej sondy WHO dentysta mierzy głębokość kieszonek dziąsłowych.
Na podstawie zdefiniowanych kodów można określić stopień zaawansowania choroby. PSI umożliwia wczesną identyfikację i jest częścią ustawowych badań profilaktycznych.
Szybki test aMMP-8 w przypadku zapalenia przyzębia
Nowoczesną metodą jest szybki test aMMP-8, za pomocą którego można wykryć aktywne procesy zapalne. Enzym ten jest uwalniany podczas rozkładu tkanki i pozwala na zróżnicowaną ocenę aktywności choroby.
Leczenie paradontozy odbywa się etapowo zgodnie z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi systematycznego leczenia paradontozy. Celem jest redukcja bakterii chorobotwórczych i stabilizacja aparatu więzadłowego zębów.
Faza początkowa
Na początku przeprowadza się dokładne czyszczenie zębów. Usuwane są przy tym twarde i miękkie osady nazębne. Profesjonalne czyszczenie zębów jest niezbędne do usunięcia osadów powierzchniowych.
W głębszych obszarach przeprowadza się mechaniczne czyszczenie powierzchni korzeni. Środki te stanowią część aktywnego leczenia paradontozy.
Dobra higiena jamy ustnej służy zachowaniu zębów i zapobieganiu paradontozie © Prostock-studio | AdobeStock
Dalsza terapia
W przypadku bardziej zaawansowanych zmian może być konieczne pogłębione leczenie. Tak zwane leczenie systematyczne obejmuje zabiegi poddziąsłowe, w razie potrzeby uzupełnione leczeniem antybiotykami.
Ta ustrukturyzowana terapia jest zgodna z aktualnymi wytycznymi i jest w całości przeprowadzana przez stomatologa.
Leczenie paradontozy często pozwala zatrzymać proces resorpcji kości. Skuteczne leczenie wymaga jednak konsekwentnej opieki pooperacyjnej.
Po zakończeniu aktywnej terapii kluczowe znaczenie ma regularna kontrola przebiegu paradontozy. Bez środków wspomagających istniejąca paradontoza może ponownie stać się aktywna.
Nieleczone zapalenie przyzębia prowadzi w dłuższej perspektywie do postępującego niszczenia tkanek. Dlatego niezbędna jest stała opieka stomatologiczna.
Związek między paradontozą a chorobami ogólnoustrojowymi został zbadany naukowo. Szczególnie istotne jest powiązanie paradontozy z chorobami układu krążenia. Przewlekłe procesy zapalne w tkankach mogą sprzyjać zmianom w ściankach naczyń krwionośnych, co może prowadzić np. do udaru mózgu lub zawału serca. Istnieje ścisły związek między reumatyzmem a paradontozą, ponieważ obie choroby charakteryzują się przewlekłymi procesami zapalnymi, a podobne mechanizmy immunologiczne przyczyniają się do niszczenia tkanek.
Ponadto zapalenie przyzębia wpływa na ryzyko wystąpienia chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca, a z drugiej strony źle kontrolowana cukrzyca utrudnia również gojenie.
W ten sposób staje się jasne, że paradontoza może mieć również wpływ na ogólny stan zdrowia.
Zapalenie przyzębia w czasie ciąży
Już od lat 90. wiadomo, że ciężkie stany zapalne dziąseł w czasie ciąży mogą stanowić zagrożenie dla nienarodzonego dziecka. Zmiany hormonalne sprzyjają paradontozie, ponieważ dziąsła są lepiej ukrwione i bardziej podatne na kolonizację bakteryjną. Jeśli patogeny przedostaną się do macicy poprzez krwiobieg, ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu znacznie wzrasta – nieleczone zapalenie przyzębia znacznie zwiększa to ryzyko.
Oprócz konsekwentnej higieny jamy ustnej kobiety w ciąży powinny zatem regularnie odwiedzać zarówno ginekologa, jak i dentystę, aby wcześnie zapobiegać paradontozie i ją leczyć.
Aby zapobiegać zapaleniu przyzębia, kluczowa jest konsekwentna higiena jamy ustnej. Mycie zębów dwa razy dziennie, czyszczenie przestrzeni międzyzębowych i regularne kontrole trwale zmniejszają obciążenie bakteryjne.
Dodatkowym wsparciem w profilaktyce jest regularne profesjonalne czyszczenie zębów. Przestrzegając tych zaleceń, można aktywnie zapobiegać zapaleniu przyzębia i zmniejszyć indywidualne ryzyko zachorowania na tę chorobę.
Jaka jest różnica między zapaleniem dziąseł a paradontozą?
Zapalenie dziąseł to powierzchowne zapalenie dziąseł. Zapalenie przyzębia dotyczy dodatkowo aparatu więzadłowego zęba i może prowadzić do resorpcji kości.
Czy paradontozę można wyleczyć?
Całkowita regeneracja zniszczonej kości zazwyczaj nie jest możliwa. Jeśli jednak początek paradontozy zostanie wcześnie wykryty i leczony, można zatrzymać i ustabilizować przebieg choroby.
Jak przebiega leczenie?
Najpierw zęby są profesjonalnie czyszczone i usuwa się z nich płytkę nazębną. Następnie przeprowadza się ustrukturyzowaną terapię paradontozy zgodnie z aktualnymi wytycznymi.
Co się stanie bez leczenia?
Nieleczone zapalenie przyzębia powoduje postępującą utratę kości, rozchwianie zębów, a w końcu ich utratę.
