Odbudowa kości szczęki to uznana metoda stosowana we współczesnej stomatologii oraz chirurgii szczękowo-twarzowej. Jest ona konieczna, gdy kość szczęki nie posiada już wystarczającej ilości tkanki kostnej, aby zapewnić trwałe i stabilne osadzenie implantu zębowego. Przyczynami są często utrata zębów, zapalenie przyzębia lub postępująca utrata kości.
Poniżej znajdziesz wyczerpujące informacje na temat wskazań, przebiegu, procedury oraz kosztów zabiegu odbudowy kości szczęki, a także o odpowiednich specjalistach z dziedziny chirurgii szczękowo-twarzowej.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Krótki przegląd:
Zabieg odbudowy kości szczęki ma na celu przywrócenie brakującej masy kostnej, gdy naturalna ilość kości w górnej lub dolnej szczęce jest niewystarczająca. Celem jest stworzenie optymalnych warunków do wszczepienia implantów lub zastosowania innych protez zębowych. Zabieg wykonywany jest, w zależności od wyników badań, ambulatoryjnie u dentysty lub stacjonarnie w specjalistycznej klinice. Nowoczesne techniki obrazowania, takie jak DVT z wykorzystaniem cyfrowych tomografów wolumetrycznych, umożliwiają wykonanie precyzyjnych zdjęć 3D do celów planowania. Przy prawidłowym wykonaniu zabiegu zgodnie z najnowszym stanem wiedzy medycznej rokowania są zazwyczaj bardzo dobre.
Odbudowa kości szczękowej - Więcej informacji
Definicja: Czym jest zabieg odbudowy kości szczęki?
Odbudowa kości szczęki (w medycynie nazywana również augmentacją) to zabieg chirurgiczny mający na celu przywrócenie utraconej tkanki kostnej w szczęce.
Ale dlaczego w ogóle konieczna jest odbudowa kości? Po utracie zęba kość szczękowa ulega zanikowi, ponieważ brakuje naturalnego obciążenia wywieranego przez korzenie zębów. Bez wystarczającej masy kostnej nie można bezpiecznie wszczepić implantów zębowych ani zastosować innych form uzupełnień protetycznych.
Odbudowa kości jest konieczna, gdy objętość lub jakość kości nie wystarcza do długotrwałej, stabilnej integracji implantu.
Powody wykonania zabiegu odbudowy kości szczęki przed wszczepieniem implantu
Odbudowa kości szczęki jest zazwyczaj stosowana, gdy pacjent wymaga wszczepienia implantu. Dzieje się tak najczęściej wtedy, gdy istniejąca masa kostna nie jest wystarczająca do stabilnego osadzenia implantu.
Po wszczepieniu implantu kość szczękowa powinna z nim zrosnąć się. Lekarze nazywają to osteointegracją. Jeśli kość szczękowa jest uszkodzona, nie może to nastąpić.
Również w przypadku planowanego wszczepienia protezy lub innego uzupełnienia protetycznego może być konieczna odbudowa kości szczęki. Ponadto odbudowa kości szczęki jest stosowana w ramach periodontologii.
W przypadku zaawansowanego zapalenia przyzębia ząb się rozchyla, a kość szczękowa jest uszkodzona. Aby wzmocnić aparat więzadłowy zęba, konieczna może być odbudowa kości szczękowej.
W tym przypadku stosuje się określoną metodę zachowania kości, tzw. sterowaną regenerację kości (GBR). Polega ona na stymulowaniu ukierunkowanej regeneracji kości za pomocą specjalnej membrany.
Przyczynami takiego zabiegu mogą być procesy zapalne w zębodole, związane z wiekiem zaniki kości, a także znaczna utrata kości po ekstrakcjach.
Również estetyka odgrywa tu rolę. Wgłębione uzębienie lub widoczne ubytki w górnej szczęce mogą mieć negatywny wpływ na funkcjonalność i estetykę.
Odbudowa kości jest konieczna, gdy masa kostna jest niewystarczająca do wszczepienia implantu zębowego @ bilderzwerg /AdobeStock
Diagnostyka i planowanie u dentysty
Przed zabiegiem przeprowadza się dokładną diagnostykę. Oprócz badania klinicznego wykorzystuje się nowoczesny aparat rentgenowski. Szczególnie precyzyjne wyniki zapewnia DVT (cyfrowy tomograf wolumetryczny), który umożliwia wykonanie trójwymiarowych zdjęć struktur anatomicznych.
W ten sposób można z milimetrową dokładnością przedstawić struktury takie jak zatoka szczękowa, dno zatoki lub przebieg wrażliwych nerwów. Ma to kluczowe znaczenie zwłaszcza przed zabiegiem podniesienia dna zatoki szczękowej.
Przebieg zabiegu odbudowy kości szczęki w ramach przygotowania do wszczepienia implantu
Augmentacja może przebiegać na różne sposoby. Eksperci rozróżniają przede wszystkim materiały, które się do tego używa.
W większości przypadków stomatolodzy wykorzystują kość własną pacjenta, pobraną np. z brody, szczęki lub grzebienia biodrowego. Kość z grzebienia biodrowego jest pobierana chirurgicznie i przeszczepiana do szczęki.
Jako dodatek do tej własnej kości lub w przypadku mniejszych ubytków szczęki stosuje się naturalne materiały zastępcze. Pochodzą one zazwyczaj z kości zwierzęcych. Natomiast syntetyczne materiały zastępcze wykorzystują materiał produkowany przemysłowo. Istnieją również kombinowane materiały zastępcze z biologicznymi czynnikami wzrostu.
Alternatywnie odbudowę kości można przeprowadzić przy użyciu cząsteczkowego materiału kostnego. Jest on wprowadzany do ubytku i przykrywany membraną. Często dodaje się do tego własną krew, aby przyspieszyć gojenie.
Jakie są dostępne metody?
W zależności od zastosowanej metody zabieg przebiega w różny sposób:
- W przypadku kości z grzebienia biodrowego wykonuje się przeszczep z grzebienia biodrowego. W celu wykonania tego zabiegu pacjent musi pozostać w szpitalu przez kilka dni. Lekarz pobiera kilka bloków kości z miednicy i umieszcza je bezpośrednio w szczęce. Jeśli potrzebna jest duża ilość materiału kostnego, ta metoda jest odpowiednim wyborem.
- W przypadku kości pobranej z brody lub szczęki/żuchwy zabieg wykonuje dentysta.
- W przypadku użycia materiału kostnego pochodzenia zwierzęcego lub sztucznego zabieg również odbywa się u dentysty. Materiał ten dentysta wprowadza do szczęki w postaci granulatu.
Oprócz używanego materiału lekarze rozróżniają również inne metody operacyjne.
Najpopularniejszą opcją jest podniesienie zatoki szczękowej. Jest to zabieg małoinwazyjny, który wykonuje się w jamie ustnej i zatokach szczękowych. Podczas zabiegu lekarze podnoszą dno zatoki, czyli przegrodę między jamą ustną a zatokami szczękowymi. Rozróżnia się lifting zatoki wewnętrzny (minimalnie inwazyjny) i zewnętrzny (w przypadku większego niedoboru kości).
Grzbiet szczęki jest więc podnoszony od wewnątrz w jamie ustnej, aby stworzyć miejsce na dodatkową kość. Jeśli pacjent cierpi na utratę masy kostnej z powodu paradontozy lub utracił kilka zębów trzonowych, sinus lift jest dobrym rozwiązaniem.
Może również występować genetyczna predyspozycja do zaniku kości lub jakość kości nie jest wystarczająca do wszczepienia implantu. Również w tym przypadku można zastosować zabieg podniesienia dna zatoki szczękowej.
Przed zabiegiem sinus lift dentysta przeprowadzi szczegółowy wywiad z pacjentem. Dodatkowo wykonuje się zdjęcie rentgenowskie zębów. Do samego zabiegu wystarczy znieczulenie miejscowe.
Przed zabiegiem pacjent może więc jeść i pić jak zwykle. W miejscu, w którym ma zostać uzupełniony ubytek kości, lekarz unosi dziąsło.
W tym miejscu lekarz wprowadza materiał zastępujący kość. Dodaje się do tego również niewielką ilość krwi pacjenta. Na ranę nakłada się membranę. Następnie lekarz zszywa dziąsło.
Gojenie wymaga trochę czasu. W zależności od pacjenta trwa to od trzech do dziewięciu miesięcy. Dopiero wtedy lekarz wszczepia implant.
Kto nie chce czekać tak długo, powinien zdecydować się na odbudowę kości podczas implantacji. Podczas wiercenia powstają najmniejsze wióry kostne, które lekarz zbiera i wykorzystuje do wzmocnienia kości.
Podniesienie zatoki szczękowej to technika chirurgiczna mająca na celu stworzenie miejsca na implant zębowy w szczęce górnej @ Pepermpron /AdobeStock
Którzy specjaliści wykonują zabieg odbudowy kości szczęki i czy koszty pokrywa kasa chorych?
Sinus lift nie jest wykonywany przez zwykłego dentystę, ale przez doświadczonego chirurga szczękowego, implantologa lub specjalistę z zakresu chirurgii szczękowo-twarzowej. Dysponują oni niezbędną wiedzą chirurgiczną.
W zależności od zakresu zabiegu koszty augmentacji kości mogą się znacznie różnić. Publiczne ubezpieczenie zdrowotne zazwyczaj nie pokrywa ich w całości. Dlatego przed zabiegiem należy sporządzić indywidualny kosztorys.
Niektóre dodatkowe ubezpieczenia stomatologiczne pokrywają jednak znaczną część kosztów. W zależności od zakresu i stopnia trudności operacji przeszczep kości z grzebienia biodrowego może kosztować nawet 6 000 euro. Koszty zabiegu sinus lift są znacznie niższe i wynoszą średnio 600 euro.
Co przemawia przeciwko zabiegowi odbudowy kości szczęki?
U niektórych pacjentów nie można wykonać zabiegu odbudowy kości szczęki.
Dotyczy to na przykład osób z:
- ostrym zapaleniem zatok przynosowych
- torbielami zębowymi lub
- hemofilią (zaburzeniami krzepnięcia krwi)
- ciężką chorobą ogólnoustrojową
Również w przypadku cukrzycy lub różnych chorób układu oddechowego odradza się zabieg odbudowy kości szczęki.
W takim przypadku należy zdecydować się na implanty, które nie wymagają odbudowy kości. Pacjent może również wybrać protezę ruchomą jako alternatywę.
Na co pacjenci muszą zwracać uwagę po zabiegu odbudowy kości szczęki?
Całkowite zagojenie dziąseł po zabiegu trwa około dziesięciu dni. Gojenie można przyspieszyć poprzez odpowiednie chłodzenie.
Bezpośrednio po zabiegu nie zaleca się prowadzenia samochodu. Ponadto, jeśli to możliwe, należy zrezygnować z spożywania alkoholu i palenia papierosów.
Ważna jest kompleksowa higiena jamy ustnej. Należy jednak omijać obszar poddany zabiegowi. W pierwszych dniach po operacji należy unikać wysiłku fizycznego, a także wizyt w saunie i solarium.
Powikłania i rokowania w przypadku zabiegu odbudowy kości szczęki
Odbudowa kości jest uważana za rutynowy zabieg o niskim ryzyku. Niemniej jednak mogą wystąpić możliwe powikłania, np.
- krwawienia
- krwiaki
- Infekcje
- przejściowe zaburzenia czucia
Ogólnie rzecz biorąc, szanse powodzenia są bardzo duże. Nowo utworzona kość umożliwia długotrwałe, stabilne uzupełnienie implantami zębowymi.
Często zadawane pytania dotyczące podniesienia zatoki szczękowej w celu uzyskania stabilnych implantów zębowych
Jak długo trwa gojenie po zabiegu podniesienia zatoki szczękowej?
Po zabiegu podniesienia dna zatoki czas gojenia trwa zazwyczaj od 3 do 9 miesięcy.
Czy zabieg odbudowy kości jest bolesny?
Zabieg wykonywany jest w odpowiednim znieczuleniu, a dolegliwości pooperacyjne są zazwyczaj umiarkowane.
Jakie są koszty?
Koszty zabiegu odbudowy kości szczęki różnią się znacznie w zależności od metody i zakresu zabiegu.
Kiedy konieczna jest odbudowa kości szczęki?
Jeśli ilość kości jest niewystarczająca do wszczepienia implantu, konieczna jest odbudowa kości szczęki.
Czy implanty można wszczepić również bez odbudowy kości?
W indywidualnych przypadkach możliwe jest bezpośrednie wszczepienie implantów, o ile dostępna jest wystarczająca ilość kości resztkowej.
