La parodontite commence généralement par la formation d'une plaque bactérienne sur les dents. Si cette plaque n'est pas éliminée régulièrement par une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, elle se minéralise et se transforme en tartre.
Il en résulte souvent une inflammation des gencives, également appelée gingivite. La transition entre la gingivite et la parodontite est progressive. Alors que la gingivite se limite à la surface des gencives, l'inflammation de la parodontite s'étend aux structures plus profondes.
Dès que la gencive se détache de la dent, des poches gingivales se forment. Les bactéries peuvent alors s'y multiplier à l'abri. La parodontite commence souvent de manière imperceptible.
Sans traitement, la parodontite progresse : elle entraîne une résorption osseuse au niveau de la mâchoire, un déchaussement de certaines dents et peut finalement conduire à la destruction de l'ensemble du parodonte.
Évolution d'une inflammation gingivale vers une parodontite avec récession gingivale © bilderzwerg | AdobeStock
La Société allemande de parodontologie (DG PARO) distingue différentes formes de parodontite. Outre la forme chronique, il existe la parodontite agressive, qui évolue plus rapidement et touche souvent les personnes plus jeunes.
Les stades de la parodontite vont des modifications inflammatoires précoces à la parodontite sévère avec une perte osseuse importante.
En cas de parodontite avancée, des parties importantes de l'os sont déjà touchées. L'évolution individuelle d'une parodontite dépend fortement de facteurs de santé généraux et du moment où le traitement est entamé.
L'apparition de la parodontite est multifactorielle ; parmi les principaux facteurs de risque de la parodontite, on compte :
- une hygiène bucco-dentaire insuffisante
- une accumulation importante de plaque dentaire et de tartre
- une prédisposition génétique
- un système immunitaire affaibli
- des maladies systémiques telles que le diabète sucré
- Le tabagisme, facteur de risque majeur
Ces facteurs peuvent favoriser la parodontite et augmentent considérablement le risque de la développer. Les personnes atteintes de parodontite présentent souvent plusieurs de ces facteurs de risque.
Les signes typiques de la parodontite sont les suivants :
- des gencives rougies et enflées
- saignements gingivaux récurrents
- une mauvaise haleine
- récession gingivale
- mobilité de certaines dents
Les premiers symptômes sont souvent indolores. C'est précisément pour cette raison que la maladie est souvent détectée tardivement. La parodontite est souvent diagnostiquée alors qu'une résorption osseuse est déjà présente.
La parodontite est généralement une maladie à évolution lente, mais elle peut, dans certains cas, progresser rapidement.
Le diagnostic est à la base de tout traitement dentaire. Le dentiste commence par établir un bilan clinique des dents et des gencives.
Radiographies en cas de parodontite
Les examens radiographiques en cas de parodontite permettent d'évaluer la résorption osseuse au niveau de la mâchoire. Cependant, les modifications ne deviennent visibles que lorsque la maladie est déjà à un stade avancé. C'est pourquoi la radiographie sert aujourd'hui principalement à évaluer l'évolution de la maladie.
La radiographie de la mâchoire permet de bien évaluer l'état des dents © Massimo Cattaneo | AdobeStock
Indice de dépistage parodontal (PSI)
Cet indice a été établi par la Société allemande de parodontologie. À l'aide d'une sonde spéciale de l'OMS, le dentiste mesure la profondeur des poches gingivales.
Le degré de gravité est déterminé à l'aide de codes définis. Le PSI permet une identification précoce et fait partie des soins préventifs pris en charge par la sécurité sociale.
Test rapide aMMP-8 en cas de parodontite
Le test rapide aMMP-8 est une méthode moderne permettant de détecter des processus inflammatoires actifs. L'enzyme est libérée lors de la dégradation des tissus et permet une évaluation différenciée de l'activité de la maladie.
Le traitement de la parodontite s'effectue par étapes, conformément aux directives actuelles relatives au traitement systématique de la parodontite. L'objectif est de réduire les bactéries pathogènes et de stabiliser le parodonte.
Phase initiale
On commence par un nettoyage dentaire en profondeur. Cela permet d'éliminer la plaque dentaire dure et molle. Un nettoyage dentaire professionnel est essentiel pour éliminer la plaque dentaire superficielle.
Dans les zones plus profondes, un nettoyage mécanique des surfaces radiculaires est effectué. Ces mesures font partie du traitement actif de la parodontite.
Une bonne hygiène dentaire permet de préserver les dents et de prévenir la parodontite © Prostock-studio | AdobeStock
Traitement complémentaire
En cas de pathologie plus grave, un traitement approfondi peut s'avérer nécessaire. Le traitement dit « systématique » comprend l'instrumentation sous-gingivale, complétée si nécessaire par un traitement antibiotique.
Ce traitement structuré est conforme aux directives actuelles et est entièrement réalisé par un dentiste.
Une fois la parodontite traitée, la résorption osseuse peut souvent être stoppée. Un traitement réussi nécessite toutefois un suivi rigoureux.
Une fois le traitement actif terminé, un suivi régulier de l'évolution de la parodontite reste essentiel. Sans mesures de soutien, une parodontite existante peut redevenir active.
Une parodontite non traitée entraîne à long terme une destruction progressive des tissus. C'est pourquoi un suivi continu par le dentiste est indispensable.
Le lien entre la parodontite et les maladies systémiques a fait l'objet d'études scientifiques. La parodontite et les maladies cardiovasculaires sont particulièrement concernées. Les processus inflammatoires chroniques dans les tissus peuvent favoriser des altérations des parois internes des vaisseaux, ce qui peut entraîner, par exemple, un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde. Il existe un lien étroit entre les rhumatismes et la parodontite, car ces deux maladies se caractérisent par des processus inflammatoires chroniques et des mécanismes immunologiques similaires contribuent à la destruction des tissus.
De plus, la parodontite influence le risque de maladies métaboliques telles que le diabète ; à l'inverse, un diabète mal contrôlé complique également la guérison.
Il apparaît donc clairement que la parodontite peut également avoir des répercussions sur la santé générale.
La parodontite pendant la grossesse
On sait depuis les années 1990 que des inflammations gingivales graves pendant la grossesse peuvent mettre en danger le fœtus. Les changements hormonaux favorisent la parodontite, car les gencives sont mieux irriguées et plus sensibles à la colonisation bactérienne. Si des agents pathogènes pénètrent dans l'utérus via la circulation sanguine, le risque de fausses couches et de naissances prématurées augmente considérablement – une parodontite non traitée accroît ce risque de manière significative.
Outre une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, les femmes enceintes devraient donc consulter régulièrement leur gynécologue ainsi que leur dentiste afin de prévenir et de traiter la parodontite à un stade précoce.
Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse est essentielle pour prévenir la parodontite. Se brosser les dents deux fois par jour, nettoyer les espaces interdentaires et effectuer des contrôles réguliers réduisent durablement la charge bactérienne.
Un détartrage professionnel régulier renforce également la prévention. En respectant ces mesures, il est possible de prévenir activement la parodontite et de réduire le risque individuel de développer cette affection.
Quelle est la différence entre la gingivite et la parodontite ?
La gingivite est une inflammation superficielle des gencives. La parodontite touche également le parodonte et peut entraîner une résorption osseuse.
La parodontite est-elle guérissable ?
Une régénération complète de l'os détruit n'est généralement pas possible. Cependant, si le début d'une parodontite est détecté et traité à un stade précoce, l'évolution de la maladie peut être stoppée et stabilisée.
Comment se déroule le traitement ?
On commence par un nettoyage professionnel des dents et l'élimination de la plaque dentaire. Vient ensuite un traitement structuré de la parodontite, conforme aux directives actuelles.
Que se passe-t-il sans traitement ?
Une parodontite non traitée entraîne une résorption osseuse progressive, un déchaussement des dents et, à terme, la perte des dents.
