La chirurgie dentaire englobe l'ensemble des interventions chirurgicales pratiquées dans la cavité buccale. Les interventions concernent un ou plusieurs des domaines suivants :
- la mâchoire
- les dents
- les tissus mous de la cavité buccale
Les experts de ces interventions chirurgicales sont à la fois les dentistes et les chirurgiens-dentistes. Les chirurgiens-dentistes sont des dentistes ayant suivi une formation complémentaire de plusieurs années dans le domaine de la chirurgie dentaire.
Il convient de distinguer la chirurgie dentaire de la chirurgie buccale, maxillo-faciale et plastique (CMFP). Dans ces deux spécialités, des études de médecine et de médecine dentaire constituent la base. La chirurgie dentaire maxillo-faciale se limite toutefois exclusivement aux opérations pratiquées dans la cavité buccale. La chirurgie maxillo-faciale (MKG), en revanche, réalise des interventions de reconstruction non seulement au niveau de la mâchoire, mais aussi, de manière générale, sur l'ensemble du visage.
La chirurgie dentaire couvre un large éventail de possibilités de traitement au sein de la cavité buccale. Cela comprend notamment :
- l'extraction des dents de sagesse
- Extraction de dents fortement abîmées
- La résection apicale (ablation chirurgicale de l'extrémité de la racine dentaire)
- Pose d'implants dentaires
- L'ostéotomie dentaire (section de l'os, par exemple lors de l'extraction de dents de sagesse très solidement ancrées)
- Correction des freins labiaux et linguals
- Augmentation osseuse (reconstruction de l'os maxillaire)
- Ablation de kystes dans la muqueuse ou dans la mâchoire
- Interventions chirurgicales suite à des accidents
- Traitement des abcès (accumulations de pus) dans la cavité buccale
Dans de nombreux cas, le dentiste traitant oriente son patient vers un chirurgien-dentiste. Dans ce cas, le diagnostic proprement dit a déjà été posé. Si le dentiste constate, par exemple, qu'une dent doit être extraite, il vous envoie chez le chirurgien. Ce dernier discute avec vous du déroulement de l'intervention et fixe une date pour celle-ci.
Si aucun diagnostic n'a encore été posé, c'est au médecin traitant de le faire. Dans le cadre de l'anamnèse, il discutera avec vous de vos symptômes et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux.
Souvent, des méthodes d'examen détaillées sont nécessaires à cet effet, généralement une technique d'imagerie. Les radiographies de la mâchoire comptent parmi les options les plus courantes ; dans de nombreux cas, on a également recours à
. Ces méthodes d'examen offrent une vue détaillée et précise des structures concernées. Le médecin peut ainsi localiser la pathologie et en déterminer l'étendue.
La chirurgie dentaire recourt à un grand nombre de méthodes de traitement. Celles-ci dépendent du résultat précis de l'examen et du diagnostic qui en découle.
Les trois exemples suivants illustrent la grande diversité de la chirurgie dentaire.
Exemple : extraction d'une dent de sagesse
Souvent, les dents de sagesse ne trouvent pas suffisamment de place dans la mâchoire. Elles ne percent parfois que partiellement, ce qui crée des recoins où les bactéries s’accumulent. Il en résulte fréquemment des inflammations de la muqueuse ou des difficultés à ouvrir la bouche.
L'extraction chirurgicale d'une ou plusieurs dents de sagesse s'effectue sous anesthésie locale. La plupart du temps, une petite incision dans la muqueuse est nécessaire. Le chirurgien-dentiste expose ensuite la dent. Si nécessaire, il la sectionne puis l'extrait.
Il referme ensuite la plaie à l'aide de fils de suture, qu'il retire au bout d'une dizaine de jours. L'intervention ne dure généralement que quelques minutes.
Exemple : résection apicale
Une carie profonde est souvent associée à une infection bactérienne de la pulpe dentaire. Dans les cas graves, la dent peut même se nécroser. Dans la mesure du possible, il convient de conserver la dent.
Pour cela, un traitement canalaire est nécessaire, en l'occurrence l'ablation de l'apex radiculaire. Le chirurgien-dentiste coupe alors la partie infectée de l'apex radiculaire. Il retire ensuite les tissus enflammés qui l'entourent.
L'intervention est réalisée sous anesthésie locale.
Un implant dentaire se compose d'une vis, d'un tenon servant de support et d'une couronne © Maksym Yemelyanov | AdobeStock
Exemple : pose d'implants dentaires
En cas de dent manquante, il existe plusieurs possibilités pour la remplacer. Les bridges dentaires et les prothèses amovibles sont peu coûteux, mais présentent des inconvénients sur le plan fonctionnel et esthétique. Un implant dentaire est une prothèse dentaire qui se rapproche de la dent naturelle. Un implant préserve également les dents voisines, car celles-ci n'ont pas besoin d'être limées.
Les implants dentaires sont des vis spéciales qui servent de racines dentaires artificielles. Dans le cadre de l'implantologie, ils sont insérés dans l'os maxillaire où ils s'intègrent.
On peut y fixer des couronnes individuelles, des bridges ou encore des prothèses.
