Bóle pleców należą do najczęstszych dolegliwości zdrowotnych i dotykają osoby w każdym wieku. Mogą mieć charakter ostry lub przewlekły i często są związane z kręgosłupem, mięśniami lub codziennym obciążeniem pleców.
W wielu przypadkach bóle pleców są nieszkodliwe i można je skutecznie złagodzić, jednak w przypadku utrzymujących się lub przewlekłych bólów pleców wskazana jest konsultacja lekarska. Leczenie zależy od przyczyny, czasu trwania i nasilenia dolegliwości i obejmuje zarówno środki zachowawcze, jak i specjalistyczne terapie.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Krótki przegląd:
Bóle pleców mogą mieć charakter ostry lub przewlekły i często dotykają dolnej części pleców oraz kręgosłupa lędźwiowego. Częstymi przyczynami są napięcia, przeciążenie mięśni, zmiany w krążkach międzykręgowych lub zużycie kręgosłupa. W większości przypadków leczenie bólu pleców ma charakter zachowawczy i obejmuje fizjoterapię, ukierunkowane ćwiczenia, akupunkturę lub leki przeciwbólowe. Przewlekłe bóle pleców wymagają ustrukturyzowanej diagnostyki i indywidualnie dostosowanej terapii, aby długotrwale złagodzić dolegliwości i poprawić ruchomość.
Przegląd artykułów
- Diagnostyka bólu pleców
- Częsta przyczyna bólu pleców: zużycie krążków międzykręgowych
- Przebieg bólu pleców w przypadku zużycia krążków międzykręgowych
- Leczenie różnych rodzajów bólu pleców w przypadku przepukliny dysku, lumbago i przewlekłego bólu pleców
- Możliwości leczenia bólu pleców spowodowanego zużyciem krążków międzykręgowych
- Leczenie pooperacyjne i rehabilitacja
- Profilaktyka w celu uniknięcia bólu pleców
- Podsumowanie
- FAQ
Leczenie bólu pleców - Więcej informacji
Diagnostyka bólu pleców
Diagnoza opiera się na
- dokładne badanie kliniczne,
- zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa lędźwiowego oraz
- rezonansu magnetycznego (MRI).
Za pomocą tych metod można na przykład wykryć zużycie krążków międzykręgowych. Aby wykluczyć inne schorzenia o podobnych objawach, czasami konieczne są dodatkowe badania. Takimi schorzeniami są np.
- stany zapalne,
- nowotwory,
- osteoporoza.
Częsta przyczyna bólu pleców: zużycie krążków międzykręgowych
U wielu osób dochodzi do przyspieszonego zużycia krążków międzykręgowych. Przyczynami tego są na przykład
- fizjologiczne procesy starzenia,
- nieprawidłowe obciążenia oraz
- predyspozycje genetyczne.
Pomiędzy każdym kostnym trzonem kręgowym w kręgosłupie znajduje się krążek międzykręgowy. Krążki międzykręgowe pełnią rolę amortyzatora między trzonami kręgowymi. Składają się one z pierścienia włóknistego i elastycznego jądra.
Już na bardzo wczesnym etapie zużycia w pierścieniu włóknistym powstają niewielkie pęknięcia. Rdzeń traci elastyczność i objętość, a ostatecznie może ulec całkowitemu rozerwaniu. Materiał rdzenia i fragmenty pierścienia włóknistego przedostają się na zewnątrz, powodując przepuklinę dysku. W ten sposób dochodzi do ucisku na korzenie nerwowe w kanale kręgowym.
Zdrowy krążek międzykręgowy (po lewej) i różne stadia przepukliny krążka międzykręgowego © bilderzwerg | AdobeStock
Oprócz bólu może to również powodować zaburzenia czucia lub osłabienie mięśni. W okolicy kręgów lędźwiowych podrażnienie korzeni nerwu kulszowego powoduje ból kulszowy. Wiąże się to z bólem i zaburzeniami czucia w okolicy stopy, podudzia i uda.
W przypadku zużycia krążków międzykręgowych stają się one bardziej płaskie i tracą swoją ruchomość oraz właściwości amortyzujące. Prowadzi to pośrednio do dodatkowego obciążenia stawów kręgowych. Chociaż krążek międzykręgowy nie jest pierwotnie wrażliwy na ból, staje się nim w trakcie procesu zużycia.
Mięśnie prostujące plecy próbują zrekompensować zużycie i wyprostować zapadnięty kręgosłup. W tym procesie mięśnie mogą się skurczyć i boleć. Dodatkowo w stawach kręgowych może rozwinąć się artroza, przyczyniając się do powstawania bólu.
Przebieg bólu pleców w przypadku zużycia krążków międzykręgowych
Zazwyczaj bóle pojawiają się przy obciążeniu statycznym. Pacjenci skarżą się początkowo na głęboko osadzone bóle pleców (lumbalgia, ostry lumbago). Występują one
- w pozycji stojącej,
- podczas powolnego chodzenia oraz
- czasami w pozycji siedzącej
. Ból nasila się zazwyczaj przy
- pochylenia się do przodu,
- przy obciążeniach udarowych (skoki, bieganie) lub
- ruchów obrotowych.
Leżenie zazwyczaj przynosi ulgę.
We wczesnej fazie często zgłaszane są również trudności z poruszaniem się rano oraz uczucie sztywności w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
W zaawansowanym stadium bóle występują również w nocy. Nie można ich wtedy złagodzić ruchem ani pozycjami odciążającymi.
Bóle pleców często występują w okolicy kręgosłupa lędźwiowego © BigBlueStudio | AdobeStock
Leczenie różnych rodzajów bólu pleców w przypadku przepukliny dysku, lumbago i przewlekłego bólu pleców
Możliwości leczenia bólu pleców spowodowanego zużyciem krążków międzykręgowych
Leczenie zachowawcze
W przypadku potwierdzonego zużycia krążków międzykręgowych najpierw stosuje się leczenie zachowawcze. Obejmuje ono zarówno leczenie farmakologiczne, jak i fizjoterapeutyczne. Jako leki stosuje się
- leki przeciwzapalne,
- leki zwiotczające mięśnie oraz
- leki przeciwbólowe
.
Terapia zachowawcza ma na celu utrzymanie lub przywrócenie sprawności. W przypadku ostrych objawów bólowych leczenie uzupełnia się metodami półinwazyjnymi (zastrzyki pod kontrolą obrazowania itp.). Często na tym etapie stosuje się również metody, których skuteczność nie została potwierdzona naukowo. Należą do nich np.
- terapia laserowa,
- terapia cieplna krążka międzykręgowego,
- zabiegi cewnikowe.
W przypadku uporczywych dolegliwości pomocne są wielokierunkowe, ambulatoryjne programy rehabilitacyjne. Obejmują one leczenie farmakologiczne, ale także szkolenia dotyczące radzenia sobie z dolegliwościami lub zachowania w miejscu pracy. W ponad 80 procentach przypadków dolegliwości ustępują po kilku dniach. Po maksymalnie czterech do sześciu tygodniach powinny one całkowicie ustąpić.
Operacja w przypadku bólu pleców
U około pięciu procent pacjentów dolegliwości grożą przekształceniem się w stan przewlekły pomimo leczenia zachowawczego. Ponieważ bóle są spowodowane zużyciem krążka międzykręgowego i nasilają się podczas ruchu i obciążenia, często jako ostateczność rozważa się operacyjną terapię w postaci fuzji segmentowej. W tej standardowej procedurze chirurgii kręgosłupa usuwa się źródło bólu (krążek międzykręgowy). Sąsiednie trzonki kręgowe są następnie „usztywniane” poprzez wprowadzenie sztywnych implantów metalowych i kości („klatek”).
Dzięki temu ból ustępuje, ale dotychczas ruchome odcinki kręgosłupa stają się nieruchome i funkcjonalnie sztywne. Dotychczas akceptowano to jako nieunikniony „efekt uboczny” leczenia. Inne zagrożenia i możliwe powikłania tej procedury to np.
- uszkodzenie mięśni przykręgosłupowych,
- objawy spowodowane pobraniem kości,
- pseudoartroza,
- niewydolność implantu.
Jako późne skutki unieruchomienia odcinka mogą wystąpić między innymi zwyrodnienia sąsiednich odcinków lub dolegliwości w stawie krzyżowo-biodrowym (stawie krzyżowo-biodrowym).
Biorąc pod uwagę ulepszone i lepiej tolerowane nowoczesne techniki chirurgiczne (np. dzięki dostępom minimalnie inwazyjnym), akceptacja tych skutków ubocznych znacznie spadła.
Leczenie pooperacyjne i rehabilitacja
W przypadku operacji minimalnie inwazyjnej pacjenci mogą wstać po raz pierwszy jeszcze tego samego wieczoru i są szybko mobilizowani bez gorsetu. Leczenie pooperacyjne ma charakter „funkcjonalny”, tzn. dozwolone są wszystkie ruchy niepowodujące bólu.
Pobyt w szpitalu trwa zazwyczaj krócej niż tydzień. W ciągu pierwszych siedmiu do dziesięciu dni rutynowo stosuje się leczenie farmakologiczne środkami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi. Następnie środki przeciwbólowe są konieczne tylko w wyjątkowych przypadkach.
Od czwartego tygodnia po operacji zaleca się aktywny program rehabilitacji. Jego celem jest reintegracja zawodowa i społeczna pacjenta.
Wyniki z ostatnich lat wskazują na skuteczność zabiegu na poziomie ponad 82 procent. Ponad 60 procent pacjentów było zdolnych do pracy najpóźniej po sześciu miesiącach. Zdecydowana większość operowanych sportowców wyczynowych mogła ponownie uprawiać swoją dyscyplinę sportową. Można nawet wznowić aktywność sportową obciążającą kręgosłup (np. maraton, taniec, skoki spadochronowe).
Perspektywy wyleczenia są zatem bardzo dobre w porównaniu z operacją zesztywniającą. Ponieważ jest to innowacyjna metoda, nie ma jeszcze wiarygodnych wyników długoterminowych.
Podczas rehabilitacji kręgosłupa pacjenci uczą się unikać ruchów obciążających kręgosłup i powracają do aktywności © contrastwerkstatt | AdobeStock
Profilaktyka w celu uniknięcia bólu pleców
Ważne jest, aby pomimo bólu pozostać aktywnym fizycznie i wzmacniać mięśnie pleców. Ćwiczenia, które wymagają dużej siły w celu uzyskania ruchomości, zakłócają każdy proces gojenia.
Nie należy wykonywać ćwiczeń powodujących gwałtowne obciążenia, takich jak skakanie lub uderzanie, a także uprawiać sportów wymagających nagłych ruchów unikowych (sporty walki, piłka ręczna, piłka nożna). Zamiast tego warto pływać, jeździć na rowerze lub uprawiać nordic walking.
Szkoły pleców oferują przydatne wskazówki i informacje dotyczące radzenia sobie z bólem pleców. Motywację do ruchu bez przeciążania organizmu zapewnia trening funkcjonalny organizowany przez Ligę Reumatyczną.
Ogólna zasada brzmi: zachowaj spokój! Ból i lęk wzajemnie się wzmacniają. Często pomocne są techniki relaksacyjne, takie jak trening autogeniczny, progresywna relaksacja mięśni według Jacobsen lub trening radzenia sobie z bólem. Również indywidualna terapia psychoterapeutyczna może zmniejszyć stres.
Podsumowanie
Przewlekłe bóle pleców i ostre bóle pleców znacznie się od siebie różnią, ale oba należą do tematu bólu pleców i powstają z różnych przyczyn bólu pleców, przy czym bóle w dolnej części pleców, bóle pleców i bóle w dolnej części często wiążą się z krążkiem międzykręgowym, trzonem kręgowym i obszarem kręgosłupa lędźwiowego.
Ostry ból pleców, taki jak lumbago lub dolegliwości występujące jednostronnie, może powodować silny ból, który promieniuje lub ma charakter promieniujący, podczas gdy niespecyficzny ból pleców i niespecyficzne dolegliwości pleców są często wywoływane przez długie siedzenie, napięcie, zużycie kręgosłupa, zmiany w kręgosłupie lub ogólne zużycie i wywołują bóle pleców.
Leczenie bólu pleców obejmuje leczenie bólu oraz leczenie zarówno bólu ostrego, jak i przewlekłego, w celu złagodzenia bólu pleców, i zmniejszyć dolegliwości, na przykład poprzez fizjoterapię, poprawę krążenia, ukierunkowane łagodzenie bólu, odpowiedni lek lub leczenie po badaniu fizykalnym u ortopedy.
W zależności od rodzaju i przyczyny bólu pleców, czyli w zależności od przyczyny bólu pleców, rodzajów bólu pleców, bólu w dolnej części pleców lub bólu szyi, mogą być konieczne dalsze badania, leczenie operacyjne lub zabieg, jeśli ból pojawia się w tym obszarze lub ból pleców prowadzi do utrzymujących się dolegliwości.
Osoby z bólem pleców powinny wcześnie zgłosić się do lekarza, ponieważ ból pleców należy do najczęstszych dolegliwości, Bóle pleców występują we wszystkich grupach wiekowych, często pojawiają się stopniowo, występują regularnie lub nasilają się, a profilaktyka bólów pleców może pomóc w zapobieganiu im i utrzymaniu jakości życia w dłuższej perspektywie.
FAQ
Jakie są najczęstsze przyczyny bólu pleców?
Przyczyny bólu pleców są różnorodne i obejmują napięcie mięśni, nieprawidłowe obciążenie oraz problemy z krążkami międzykręgowymi. W większości przypadków jest to niespecyficzny ból pleców bez poważnej choroby.
Kiedy mówi się o przewlekłym bólu pleców?
Przewlekły ból pleców występuje, gdy dolegliwości utrzymują się dłużej niż trzy miesiące lub regularnie powracają. Mogą one być związane ze zmianami w kręgosłupie, długotrwałym obciążeniem lub przewlekłą chorobą.
Jak leczy się bóle pleców?
Leczenie bólu pleców jest zazwyczaj zachowawcze i obejmuje fizjoterapię, ukierunkowane ćwiczenia, akupunkturę lub leki przeciwbólowe. W przypadku przewlekłego bólu pleców często wskazane jest połączenie kilku form terapii.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza z bólem pleców?
Wizyta u lekarza jest wskazana, gdy ból pleców jest silny, utrzymuje się przez długi czas lub pojawiają się bóle promieniujące. Również w przypadku objawów neurologicznych lub po przepuklinie dysku należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
Jak można zapobiegać bólom pleców?
Bólom pleców można zapobiegać poprzez regularną aktywność fizyczną, wzmacnianie mięśni pleców oraz unikanie długotrwałego siedzenia. Ważną rolę odgrywają również prawidłowa postawa ciała oraz ukierunkowane działania mające na celu odciążenie kręgosłupa.
