„Spondyl” pochodzi z języka greckiego i oznacza kręg, natomiast końcówka „-oza” oznacza objawy zużycia. Spondyloza jest zatem terminem zbiorczym obejmującym szereg chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa. Objawami klinicznymi, które bardzo często występują w przypadku spondylozy, są bóle pleców.
Typowym objawem spondylozy jest dodatkowy rozrost kości w miejscach kręgosłupa szczególnie narażonych na obciążenia. Powstają wtedy wyrostki kostne na trzonach kręgowych, zwane również spondylofitami. W przypadku spondylozy dochodzi zatem do deformacji kręgosłupa, dlatego też przyjęło się medyczne określenie „spondylosis deformans”. Deformans oznacza tutaj „zdeformowany”.
Spondyloza może dotyczyć każdego odcinka kręgosłupa, czyli kręgosłupa szyjnego, piersiowego, a także lędźwiowego. Najczęściej, ze względu na obciążenie wynikające z chodzenia w pozycji wyprostowanej, dotyczy ona kręgosłupa lędźwiowego.
W przypadku bólu pleców przyczyny często leżą bezpośrednio w kręgosłupie © CLIPAREA.com / Fotolia
W ciągu życia kręgosłup jest silnie obciążony, co wynika przede wszystkim z naszego wyprostowanego chodu. Prowadzi to do obciążenia trzonów kręgowych, na których spoczywa główny ciężar.
Ponadto krążki międzykręgowe znajdujące się między trzonami kręgowymi z upływem czasu tracą elastyczność i sprężystość, stają się coraz cieńsze i bardziej kruche. Zwykle krążki chrzęstne znajdujące się między trzonami kręgowymi służą jako ochrona trzonów kręgowych, pełniąc rolę swego rodzaju amortyzatora. Z czasem jednak ta amortyzująca rola słabnie, a obciążenie kręgów stale rośnie. W rezultacie kręgi leżące jeden nad drugim mogą się zbliżać do siebie, a nawet stykać.
Najpierw dotknięte są tzw. stawy międzykręgowe kręgosłupa. W ten sposób powstaje zespół stawów międzykręgowych. Jak powstaje ta choroba zwyrodnieniowa, można zobaczyć na filmie:
W wyniku tego zużycia kręgosłup traci stabilność. Dodatkowy wzrost kości ma na celu ponowne wzmocnienie i ustabilizowanie kręgosłupa. W związku z tym organizm tworzy wspomniane już spondylofity, które są przyczyną bólu pleców.
W niektórych przypadkach spondylofity te mogą również naciskać na
- nerwy
- naczynia krwionośne oraz
- kanał rdzeniowy
. Skutkiem tego są dodatkowe bóle i zaburzenia czucia.
Ciała kręgów stykają się w stawach międzykręgowych – w przypadku spondylozy powierzchnie styku kości ulegają powiększeniu © bilderzwerg / Fotolia
W niektórych przypadkach spondylofity, które wyrastają na różnych kręgach, łączą się ze sobą. Powstaje w ten sposób spójna struktura kostna, która dodatkowo ogranicza ruchomość kręgosłupa.
Oprócz reakcji przeciążeniowych spowodowanych chodzeniem w pozycji wyprostowanej, przyczyną spondylozy mogą być również choroby metaboliczne. Na przykład cukrzyca jest jedną z możliwych przyczyn tzw. spondylozy hiperostotycznej.
W zależności od tego, które obszary kręgosłupa są dotknięte spondylozą, objawy mają różny nasilenie. Zużycie kręgosłupa na początku objawia się zazwyczaj jedynie łagodnymi objawami i bólami. Silniejsze dolegliwości pojawiają się dopiero stopniowo.
W przypadku spondylozy często występują bóle pleców. Bóle mogą również pojawiać się w okolicy szyi lub promieniować do rąk i nóg.
Zużycie kręgów, czyli spondyloza, może częściowo wpływać na rdzeń kręgowy i nerwy obwodowe, jeśli dochodzi do ich ucisku. Jeśli nerwy rdzeniowe lub rdzeń kręgowy są uszkodzone, zazwyczaj pojawiają się dodatkowe objawy neurologiczne:
- zaburzenia czucia, na przykład mrowienie w ramieniu
- utrata kontroli nad pęcherzem i jelitami (nietrzymanie moczu lub stolca)
- uczucie drętwienia
- nieoczekiwane osłabienie, którego nie można wyjaśnić stanem mięśni
- zaburzenia ruchowe, np. zaburzenia chodu i porażenia
Oprócz typowych dolegliwości związanych z bólem pleców i widocznej już z zewnątrz postawy ochronnej, do postawienia diagnozy spondylozy konieczne są zazwyczaj dalsze badania. Należą do nich między innymi:
Badania te pozwalają na ocenę stanu kręgosłupa i rdzenia kręgowego oraz wykluczenie m.in. innych zmian zwyrodnieniowych i chorób. Rentgen jest najprostszym badaniem, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są dokładniejsze i często wskazane w przypadku wyraźnych objawów oraz specjalistycznego leczenia.
W niektórych przypadkach konieczne są dodatkowe badania, na przykład w celu sprawdzenia i wykrycia ewentualnych zaburzeń czucia. Jeśli istnieje podejrzenie stanu zapalnego, zazwyczaj konieczne jest również wykonanie badania krwi.
Zdjęcie rentgenowskie pokazuje zmiany w kręgosłupie © luxpainter / Fotolia
W wielu przypadkach wystarczy fizjoterapia, aby złagodzić objawy i pomóc pacjentowi wrócić do niemal bezbolesnego życia codziennego. Pomocne w leczeniu niestabilności kręgosłupa mogą być również ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców. Czasami konieczne jest, przynajmniej tymczasowo, przyjmowanie leków przeciwbólowych lub wykonanie znieczulenia miejscowego w dotkniętych chorobą odcinkach kręgosłupa.
Jeśli przyczyną bólu jest zespół stawów międzykręgowych, skuteczną metodą leczenia bólu okazują się zastrzyki. Film pokazuje, jak przebiega infiltracja stawów międzykręgowych:
Operacja spondylozy może być konieczna przede wszystkim wtedy, gdy rdzeń kręgowy jest uciskane i w konsekwencji uszkadzane. W takich przypadkach konieczne jest pilne odciążenie rdzenia kręgowego, aby nie doszło do trwałego uszkodzenia. W tym celu usuwa się przeszkadzające i uciskające rdzeń kręgowy spondylofity oraz poszerza kanał rdzeniowy.
Czasami konieczne może być również usunięcie całego trzonu kręgowego, który następnie musi zostać odbudowany za pomocą sztucznego protezy. Tylko w ten sposób można odciążyć rdzeń kręgowy i ustabilizować kręgosłup. Czasami wystarczy jedynie skorygować położenie kręgu.
O możliwościach operacyjnych informują filmy:
Zasadniczo podczas operacji koryguje się i zastępuje tyle tkanki własnej organizmu, ile jest to konieczne, ale jak najmniej, aby zabieg był jak najkrótszy, a ryzyko operacyjne jak najmniejsze.
Czasami spondyloza wynika również z cukrzycy lub innych zaburzeń metabolicznych. Wówczas ważną rolę odgrywa leczenie choroby podstawowej.
U wielu osób dorosłych pierwsze oznaki zużycia kręgosłupa i krążków międzykręgowych pojawiają się już wcześnie. Wraz z wiekiem postępują one dalej.
Zdecydowana większość osób powyżej 65 roku życia ma ostrogi kostne na trzonach kręgowych. Często spondyloza pozostaje nierozpoznana i bezobjawowa, tylko część osób cierpi na takie objawy jak
- bóle pleców
- ograniczenia ruchowe lub
- zaburzenia czucia
Spondyloza może czasami powodować dalsze problemy. Spondyloza z radikulopatią lub mielopatią obciąża pacjenta objawami neurologicznymi i bólami nerwowymi. W przebiegu choroby możliwe są również napięcia mięśniowe, które powodują ból.
Napięcie mięśniowe często wynika z postawy ochronnej, którą osoby dotknięte spondylozą przyjmują z powodu choroby.
Najlepszym momentem na podjęcie działań profilaktycznych jest okres, w którym nie cierpisz jeszcze na spondylozę. Typowych objawów starzenia się, takich jak zmęczenie krążków międzykręgowych, nie da się całkowicie uniknąć. Niemniej jednak można coś zrobić dla zdrowia pleców.
W ten sposób można zmniejszyć ryzyko wystąpienia spondylozy:
- Wzmocnij mięśnie poprzez ukierunkowany trening siłowy
- Zwracaj uwagę na prawidłową postawę ciała – zarówno w pozycji siedzącej, jak i stojącej, a także podczas przenoszenia ciężkich przedmiotów.
- Ergonomicznie urządzone biurko również pomaga dłużej zachować zdrowie pleców.
- Utrzymanie prawidłowej masy ciała oznacza odciążenie kręgosłupa i stawów.
Jeśli bóle pleców nie ustępują przez trzy do sześciu tygodni, skonsultuj się z lekarzem.
Fizjoterapia często pomaga w przypadku postępującej spondylozy © drubig-photo / Fotolia
W wielu przypadkach fizjoterapeuta pomaga pacjentom poprawić zdrowie pleców. Jednak nie każdy rodzaj sportu jest odpowiedni do ćwiczenia mięśni pleców w przypadku spondylozy. Na przykład gwałtowne ruchy są ogólnie uważane za problematyczne w przypadku problemów z plecami.
1. Czym jest spondyloza?
Spondyloza to choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa. Powstaje w wyniku zużycia kręgów, krążków międzykręgowych i stawów międzykręgowych. Typowymi objawami są bóle pleców, bóle szyi, ograniczenia ruchowe, a czasem objawy neurologiczne, takie jak mrowienie lub drętwienie.
2. Czy spondylozę można wyleczyć?
Spondylozy nie da się wyleczyć, ponieważ są to zmiany w kręgosłupie związane z wiekiem i zużyciem. Jednak dzięki fizjoterapii, ukierunkowanym ćwiczeniom, terapii przeciwbólowej lub – w ciężkich przypadkach – zabiegom operacyjnym można złagodzić dolegliwości i poprawić ruchomość.
3. Jakie działania profilaktyczne można podjąć w przypadku spondylozy?
Nie da się całkowicie zapobiec spondylozie. Można jednak podjąć działania profilaktyczne: regularna aktywność fizyczna, wzmacnianie mięśni pleców, zdrowa postawa ciała i prawidłowa waga chronią krążki międzykręgowe i pomagają spowolnić zmiany w kręgosłupie spowodowane zużyciem.
4. Kiedy należy zgłosić się do lekarza z powodu spondylozy?
Wizyta u lekarza jest wskazana w przypadku utrzymujących się bólów pleców, bólów szyi lub objawów neurologicznych, takich jak drętwienie, mrowienie lub utrata siły. Również w przypadku znacznego ograniczenia ruchomości kręgosłupa lub promieniowania bólu do rąk i nóg należy przeprowadzić diagnostykę za pomocą RTG, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
