Litofrykcja pozaustrojowa (ESWL) to bezpieczna, małoinwazyjna i skuteczna metoda leczenia kamieni nerkowych o średnicy do 2 cm oraz kamieni moczowodowych o średnicy do 1 cm w przypadku kamicy moczowej. Na życzenie pacjenta można również leczyć większe kamienie za pomocą ESWL po zapewnieniu drożności dróg moczowych (stent moczowodu = DJ). Ta metoda terapeutyczna jest odpowiednia dla większości lokalizacji kamieni.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Krótki przegląd:
Lithotripsja pozaustrojowa to sprawdzona metoda leczenia kamieni nerkowych i kamieni w moczowodach, w której rozdrabnianie kamieni odbywa się poza organizmem. Zabieg jest często wykonywany ambulatoryjnie i zazwyczaj nie wymaga znieczulenia. W niektórych przypadkach może być również wykonywany w trybie stacjonarnym, na przykład przy podwyższonym ryzyku powikłań. Za pomocą USG lub RTG kamienie są precyzyjnie lokalizowane i celowo leczone. Powstałe fragmenty kamieni są następnie wydalane z moczem, a kompleksowa opieka pooperacyjna zazwyczaj nie jest konieczna.
Przegląd artykułów
Litofrykcja pozaustrojowa (ESWL) - Więcej informacji
W przeszłości pacjenci cierpiący na kamicę moczową lub nerkową musieli poddawać się operacji. Dzięki metodzie ESWL możliwe jest obecnie nieinwazyjne leczenie kamicy moczowej lub nerkowej. Oznacza to, że zabieg odbywa się wyłącznie z zewnątrz. Operacja lub wprowadzanie do organizmu urządzeń lub cewników nie jest już konieczne. Nie jest również konieczne stosowanie znieczulenia ogólnego. Wskazania zależą przede wszystkim od wielkości, położenia i składu kamieni moczowych.
Obecnie do ESWL używa się nowoczesnych urządzeń, tzw. litotrypterów. Pierwsze urządzenia tego typu wyglądały jak wanna, w której leżał pacjent. Dzisiaj wyglądają jak aparaty rentgenowskie.
.jpg "Moderner Ultraschall-Lithotripter")
Nowoczesny litotrypter ultradźwiękowy @ Dario Lo Presti / AdobeStock
Sam zabieg, czyli przekazywanie fal uderzeniowych, które rozbijają kamień moczowy, odbywa się za pomocą mieszka sprzęgającego. Mieszek sprzęgający spoczywa na generatorze fal uderzeniowych i jest wypełniony płynem.
Następnie lekarz nakłada żel na bazie wody na powierzchnię mieszka sprzęgającego oraz na skórę pacjenta. Żel zapewnia, że fale uderzeniowe bez problemu przenoszą się na pacjenta. W zależności od lokalizacji kamienia lekarz leczy albo przednią, albo tylną część ciała. W ten sposób skutecznie leczy się również kamienie pęcherza moczowego.
Możliwości lokalizacji podczas pozaustrojowej litotrypsji falą uderzeniową (ESWL)
Najnowsze urządzenia rozpoznają dokładne położenie kamieni za pomocą ultrasonografii lub lokalizacji radiologicznej. Dzięki nowej możliwości „prześwietlania impulsowego” już dziś wykrywa się i rozbija znacznie mniejsze kamienie.
Jak działa litotrypsja pozaustrojowa (ESWL)?
Lithotripter wytwarza akustyczne fale uderzeniowe. Mieszek sprzęgający przenosi je do ciała pacjenta. Fale uderzeniowe wywierają na kamień siły rozciągające i ścinające, rozbijając go. Resztki kamienia są wydalane przez pacjenta wraz z moczem.
Nowsze urządzenia mogą wnikać głębiej w organizm. Dzięki temu zabieg jest możliwy nawet u pacjentów otyłych (powyżej 200 kg). Nie jest konieczna operacja.
Postęp technologiczny w tej dziedzinie sprawia, że można usuwać coraz większe kamienie. Im nowocześniejsze urządzenia, tym mniejsze skutki uboczne.
Na całym świecie istnieją różne systemy rozbijania kamieni w organizmie (za pomocą fal dźwiękowych, ciśnienia wody lub magnetyzmu). Zebrane informacje wskazują, że system wykorzystujący magnetyzm jest najskuteczniejszy, ponieważ generuje więcej energii.
Nowe urządzenia nadają się również do leczenia dzieci.
Leki podczas pozaustrojowej litotrypsji falą uderzeniową (ESWL)
Przed zabiegiem ESWL pacjent otrzymuje lek przeciwbólowy (diklofenak, paracetamol itp.) oraz, na życzenie, środek uspokajający.
Skutki uboczne i ryzyko związane z ESWL
ESWL jest ogólnie bardzo bezpieczna i ma tylko niewielkie skutki uboczne:
Częstym skutkiem ubocznym jest przejściowe zablokowanie moczowodu przez fragmenty kamienia. Dlatego w przypadku większych kamieni (od 1 do 1,5 cm) lekarz zazwyczaj wcześniej wprowadza cewnik (cewnik typu double-J) do moczowodu.
Bardzo często zdarza się, że po zabiegu pacjent przez kilka dni widzi krew w moczu. Jest to spowodowane niewielkimi urazami błony śluzowej. Zazwyczaj nie jest to nic poważnego.
Rzadkim i poważnym powikłaniem jest zakażenie dróg moczowych (urosepsa). Występuje ono w mniej niż 1% przypadków. Przyczyną są infekcje dróg moczowych, które występowały już przed terapią, ale nie były leczone antybiotykami.
W niektórych przypadkach dochodzi do powstania krwiaka w okolicy nerki. Również to można leczyć bez operacji.
Leczenie pooperacyjne i badania kontrolne
Zazwyczaj nie jest konieczne dalsze leczenie. Zalecane badanie kontrolne można wykonać u swojego urologa. Jeśli leczenie nie przyniosło oczekiwanych rezultatów, można powtórzyć zabieg ESWL.
FAQ
Czym jest litotrypsja pozaustrojowa?
Litotrypsja pozaustrojowa to zabieg urologiczny polegający na rozbijaniu kamieni nerkowych i kamieni w moczowodach za pomocą fal uderzeniowych wytwarzanych poza organizmem.
W jaki sposób lokalizuje się kamienie podczas zabiegu?
Przed zabiegiem i w jego trakcie przeprowadza się diagnostykę i lokalizację kamieni za pomocą ultrasonografii lub rentgena, aby precyzyjnie skierować fale uderzeniowe na kamień.
W jaki sposób fragmenty kamieni opuszczają organizm?
Po rozdrobnieniu powstałe fragmenty kamieni są wydalane wraz z moczem przez drogi moczowe, zazwyczaj w sposób naturalny.
Czy po zabiegu konieczna jest dalsza opieka?
Z reguły nie jest wymagana specjalna opieka po zabiegu, zaleca się jednak kontrolne badanie urologiczne w celu oceny skuteczności leczenia.
