Jeśli hemoroidy są leczone na wczesnym etapie, zazwyczaj można uniknąć operacji. Wiele osób dotkniętych tą dolegliwością wstydzi się i długo zwleka z wizytą u lekarza. Dlatego często konieczne są zabiegi chirurgiczne, aby opanować te niekiedy silne dolegliwości. Rocznie w Niemczech wykonuje się około 50 000 operacji hemoroidów.
Tutaj znajdziesz więcej informacji oraz wykwalifikowanych lekarzy specjalizujących się w operacjach hemoroidów.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Krótki przegląd:
Podczas operacji hemoroidów usuwa się powiększone guzki hemoroidalne, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi już oczekiwanych rezultatów. Przed operacją zazwyczaj przeprowadza się badanie proktoskopem, aby dokładnie określić położenie i rozmiar guzków. Zabieg często wykonuje się w warunkach szpitalnych, co wymaga krótkiego pobytu w szpitalu. Podczas operacji chirurdzy podwiązują tętnicę zasilającą, aby zatrzymać krwawienie i trwale usunąć tkankę. Po operacji hemoroidów obowiązują jasne zasady, takie jak oszczędzanie się, dieta bogata w błonnik oraz staranne dbanie o higienę w celu przyspieszenia gojenia.
Przegląd artykułów
Operacja hemoroidów - Więcej informacji
Operacja hemoroidów – najczęściej zadawane pytania, skleroterapia, podwiązanie gumką, laser
Lekarze dzielą chorobę hemoroidalną na cztery stopnie zaawansowania.
W pierwszym i drugim stopniu hemoroidów powiększone poduszeczki naczyniowe wokół błony śluzowej odbytnicy nie są widoczne z zewnątrz. Jeśli tkanka hemoroidalna wysuwa się na zewnątrz przez odbyt podczas parcia, zazwyczaj po krótkim czasie cofa się sama.
We wczesnych stadiach pomagają
- maści,
- czopki oraz
- kąpiele nasiadowe.
W łagodniejszych przypadkach hemoroidy można początkowo leczyć za pomocą takich metod, jak obliteracja (skleroterapia), podwiązanie gumką lub nowoczesne terapie laserowe. Laser usuwa powiększone hemoroidy w sposób szczególnie precyzyjny i delikatny, co pozwala zatrzymać krwawienie i złagodzić dolegliwości. Jeśli to nie wystarczy, konieczne jest chirurgiczne usunięcie hemoroidów.
Skleroterapia: polega na wstrzyknięciu specjalnego roztworu do tkanki hemoroidalnej w celu ograniczenia dopływu krwi. Dzięki temu hemoroidy kurczą się, a dolegliwości ustępują.
Ligatura gumką: polega na założeniu gumowego pierścienia na węzeł hemoroidalny za pomocą niewielkiego urządzenia. W ten sposób dopływ krwi zostaje odcięty, tkanka obumiera i po kilku dniach sama odpadnie.
Metoda laserowa: w tym przypadku powiększone hemoroidy są usuwane w sposób szczególnie precyzyjny i delikatny, co pozwala zatrzymać krwawienie i złagodzić dolegliwości.
Hemoroidy w trzecim stadium pojawiają się
- podczas wypróżniania,
- podczas parcia lub
- podczas wysiłku
i nie cofają się już samoistnie.
Hemoroidy mogą znajdować się w odbytnicy przed odbytem lub na zewnątrz © Henrie | AdobeStock
W czwartym stadium powiększonych hemoroidów nie da się już wsunąć z powrotem do jelita palcami. W tej fazie występuje tzw. wypadanie odbytu (wypadanie błony śluzowej kanału odbytu przez odbyt).
Pacjenci w trzecim i czwartym stadium często cierpią na wyraźne dolegliwości, takie jak
- ból,
- uczucie ucisku,
- krwawienia,
- wyciekiem płynu oraz
- nietrzymaniem stolca.
W zaawansowanych stadiach usunięcie hemoroidów jest nieuniknione i stanowi jedyną możliwość wyleczenia. Dzięki temu można złagodzić ból.
Jakie są metody operacji hemoroidów?
Do usunięcia powiększonych hemoroidów dostępne są różne bezbolesne metody. Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym i zazwyczaj jest wykonywany w warunkach szpitalnych, zabiegi ambulatoryjne są raczej rzadkością.
Poniżej opisujemy najpopularniejsze metody operacji hemoroidów.
Milligan-Morgan
Ta klasyczna metoda jest stosowana szczególnie często. Polega ona na wyciągnięciu poszczególnych węzłów hemoroidalnych i ich chirurgicznym usunięciu. Rana w kanale odbytu pozostaje otwarta, dlatego zabieg ten nazywany jest również „otwartą hemoroidektomią”.
Operacja Milligana-Morgana jest odpowiednia przede wszystkim w przypadku wypadających hemoroidów w trzecim i czwartym stadium.
Ferguson
Metoda Fergusona jest odmianą metody Milligana-Morgana. Jest ona stosowana przede wszystkim w Stanach Zjednoczonych. Zabieg przebiega tak samo jak w przypadku metody Milligana-Morgana. Jednak pod koniec operacji chirurg zamyka ranę operacyjną szwem podłużnym.
Dlatego zabieg ten nazywany jest również hemoroidektomią zamkniętą. Zaletą zamkniętego nacięcia jest to, że ból po operacji ustępuje szybciej. Istnieje jednak ryzyko powstania blizny w kanale odbytu.
Metoda Parksa
Metoda Parksa jest stosowana w przypadku rozległych hemoroidów czwartego stopnia. Polega ona na wykonaniu nacięcia w kształcie litery Y w błonie śluzowej odbytu. Usuwana jest tkanka znajdująca się pod spodem, podwiązuje się naczynia krwionośne, a brzegi rany zszywa się w kształcie litery T.
Operacja hemoroidów metodą Parksa ma kilka zalet:
- Ból pooperacyjny jest niewielki,
- gojenie rany przebiega szybko, a
- błona śluzowa odbytu pozostaje nienaruszona.
Fansler-Arnold
Ta skomplikowana procedura plastyczno-rekonstrukcyjna jest wykonywana w przypadku najcięższych hemoroidów w czwartym stadium. Po wykonaniu nacięcia w kształcie litery U chirurg odchyla płat skóry na bok, usuwa tkankę hemoroidalną i podwiązuje doprowadzające i odprowadzające naczynia krwionośne. Następnie płatek błony śluzowej jest odkładany z powrotem na miejsce i zszywany. Efekt: szybkie gojenie, niewielki ból i zachowanie wrażliwej skóry w okolicy odbytu.
Również w przypadku tej metody pacjent prawie nie odczuwa bólu po zabiegu. Rana goi się szybko i nie dochodzi do utraty wrażliwej skóry kanału odbytu.
Zszywacz (lub metoda Longo)
Metoda z użyciem zszywacza to stosunkowo nowa procedura, stosowana głównie w przypadku hemoroidów trzeciego stopnia. W odróżnieniu od klasycznych zabiegów, nie wykonuje się tu cięcia, lecz wypadające hemoroidy są przywracane za pomocą specjalnego instrumentu powyżej hemoroidów do ich anatomicznie prawidłowej pozycji w kanale odbytu.
Ponieważ zabieg odbywa się w obszarze pozbawionym nerwów bólowych, po operacji nie należy spodziewać się bólu.
Jakie powikłania mogą wystąpić po zabiegu?
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko powikłań po operacji hemoroidów jest bardzo niskie. We wszystkich technikach operacyjnych istnieje ryzyko wystąpienia krwawień pooperacyjnych o różnym nasileniu. Dlatego pacjenci zazwyczaj pozostają w szpitalu przez trzy dni.
U mężczyzn mogą wystąpić dolegliwości związane z oddawaniem moczu (zatrzymanie moczu). W rzadkich przypadkach dochodzi do
- zapalenia,
- ropnie lub
- przetoki.
Również bardzo rzadko mogą wystąpić zwężenia. Zwężenia to zwężenia kanału odbytu spowodowane tworzeniem się tkanki bliznowatej. W pierwszych tygodniach po zabiegu często występuje również zwiększona potrzeba wypróżnienia.
Jakie środki należy podjąć w okresie po operacji hemoroidów?
W okresie po operacji hemoroidów pewne środki pomagają w gojeniu się rany pooperacyjnej i łagodzeniu bólu. Szczególnie w przypadku otwartych ran w odbytnicy i okolicy odbytu ważna jest intensywna opieka pooperacyjna.
Dokładna i delikatna higiena wspomaga proces gojenia. Po każdym wypróżnieniu odbyt należy ostrożnie umyć letnią wodą. Następnie zaleca się przykrycie rany szmatką lub kompresem.
Maść cynkowa chroni skórę i wspomaga gojenie. Aby rana miała wystarczający dostęp do powietrza, nie należy nosić bielizny syntetycznej. Najlepiej sprawdza się bielizna z czystej bawełny, ponieważ jest oddychająca i wchłania wilgoć.
Po operacji należy dbać o to, aby stolec był miękki, spożywając pokarmy bogate w błonnik i pijąc dużo płynów. Pozwala to uniknąć bólu podczas korzystania z toalety. Z drugiej strony zbyt miękki stolec może zanieczyścić ranę i powodować silny ból.
W okresie gojenia pacjenci nie powinni w żadnym wypadku przyjmować środków przeczyszczających.
Po operacji hemoroidów niezdolność do pracy trwa zazwyczaj od 1 do 4 tygodni, w zależności od metody operacyjnej i wykonywanej pracy. W przypadku lekkiej pracy siedzącej okres ten jest często krótszy, a w przypadku pracy fizycznej – dłuższy. Dokładny czas trwania zależy od przebiegu bólu i gojenia się rany, zgodnie z zaleceniami lekarza.
