Operacja zaćmy jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym w leczeniu tej choroby na całym świecie. Podczas zabiegu chirurg zastępuje zmętniałą soczewkę w oku przezroczystą soczewką sztuczną, aby przywrócić pacjentowi zdolność widzenia. Operacja ta należy do najmniej inwazyjnych zabiegów współczesnej chirurgii okulistycznej i zazwyczaj jest wykonywana ambulatoryjnie. Przy znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu półświadomym przebiega bezboleśnie dla większości pacjentów. Już dzień po operacji pacjenci często znów dobrze widzą. Na tej stronie dowiesz się, jak przebiega operacja zaćmy, kiedy jest odpowiedni moment na zabieg oraz jakie są związane z nim ryzyka i ważne kroki w opiece pooperacyjnej.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Krótki przegląd:
Operacja zaćmy to krótki zabieg, podczas którego usuwa się zmętniałą soczewkę oka i zastępuje ją soczewką sztuczną. Zabieg odbywa się zazwyczaj ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym i trwa około 15–20 minut. Jego celem jest poprawa widzenia i trwałe ustabilizowanie ostrości wzroku. Już w dniu operacji lub krótko po niej wielu pacjentów zgłasza znacznie wyraźniejsze widzenie. Nowoczesne typy soczewek, takie jak soczewki wieloogniskowe lub toryczne, mogą dodatkowo korygować wady wzroku.
Przegląd artykułów
Operacja zaćmy - Więcej informacji
Historia operacji zaćmy
Operacja zaćmy należy do najstarszych zabiegów okulistycznych. Już w starożytności lekarze próbowali usuwać zmętniałą soczewkę w celu poprawy wzroku. Nowoczesną operację zaćmy opracował w XVIII wieku Jacques Daviel, który jako pierwszy całkowicie usunął soczewkę. Obecnie operacja zaćmy jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów na świecie. Dzięki nowoczesnym technikom, takim jak fakoemulsyfikacja i laser femtosekundowy, soczewkę można delikatnie rozdrobnić i zastąpić sztuczną soczewką. Zabieg ten jest zazwyczaj wykonywany ambulatoryjnie, przebiega bezboleśnie dla pacjenta i w większości przypadków prowadzi do szybkiego przywrócenia wzroku.
Wyraźnie widoczne zmętnienie soczewki u starszego mężczyzny © 2707195204 | AdobeStock
Definicja i procedura operacji zaćmy
Operacja zaćmy jest standardowym zabiegiem stosowanym w leczeniu zaćmy. Polega ona na usunięciu zmętniałej soczewki, która jest przyczyną niewyraźnego widzenia, i zastąpieniu jej soczewką sztuczną. Celem operacji jest przywrócenie wzroku i osiągnięcie naturalnej ostrości widzenia.
W przypadku operacji zaćmy rozróżnia się dwie metody: wewnątrz torebkową i zewnątrz torebkową ekstrakcję zaćmy. Obecnie stosuje się prawie wyłącznie metodę ekstrakapsularną, w której torebka soczewki pozostaje w oku. Służy ona jako mocowanie dla nowej soczewki sztucznej lub soczewki wewnątrzgałkowej. Zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym, często w stanie półsnu, i zazwyczaj jest wykonywany ambulatoryjnie.
Najpopularniejszą metodą jest fakoemulsyfikacja. Polega ona na rozdrobnieniu zmętniałej soczewki za pomocą ultradźwięków, jej odessaniu, a następnie wszczepieniu składanej soczewki sztucznej. Alternatywnie można zastosować laser femtosekundowy, który precyzyjnie rozdrabnia soczewkę, chroniąc otaczające tkanki. Ta forma operacji zaćmy jest uważana za szczególnie delikatną i niskiego ryzyka.
Po operacji zaćmy nowa soczewka pozostaje w oku na stałe. Soczewki wewnątrzgałkowe są zaprojektowane tak, aby stabilnie osadzić się w torebce soczewkowej i zapewnić trwałe, wyraźne widzenie. W zależności od typu soczewki można dodatkowo skorygować wady wzroku, na przykład za pomocą soczewek wieloogniskowych lub torycznych. Cały zabieg trwa zazwyczaj tylko kilka minut, a większość powikłań występuje rzadko.
Operacja zaćmy jest wykonywana przez doświadczonych okulistów i zalicza się do najbardziej udanych zabiegów współczesnej okulistyki. Już w dniu operacji wielu pacjentów zauważa znaczną poprawę wzroku, a ryzyko powikłań jest bardzo niskie.
Anatomia oka © bilderzwerg | AdobeStock
Badania przedoperacyjne przed operacją zaćmy
Przed operacją zaćmy okulista dokładnie sprawdza, czy operacja jest konieczna i kiedy nadszedł odpowiedni moment na jej przeprowadzenie. Zabieg ten należy do najczęstszych operacji zaćmy i zazwyczaj jest wykonywany ambulatoryjnie. Jego powodzenie zależy od różnych czynników, takich jak ogólny stan zdrowia pacjenta i przebieg operacji.
Przed operacją przeprowadza się dokładną diagnostykę. Lekarz bada oko, określa moc refrakcyjną i oblicza moc nowej soczewki, która ma później wyrównać ostrość widzenia. Pacjenci z zaćmą są również badani pod kątem innych chorób oczu, takich jak jaskra, aby zminimalizować ryzyko powikłań.
Znieczulenie miejscowe jest planowane indywidualnie, czasami również w trybie półsnu, aby operacja przebiegała dla pacjentów komfortowo. W przypadku zaćmy oko jest zazwyczaj tylko mętne, ale jeśli zaćma nie jest leczona, wzrok trwale się pogarsza. Dlatego operacja zaćmy powinna odbyć się w odpowiednim czasie.
Okulista wyjaśnia, jakie rodzaje soczewek są dostępne. Oprócz soczewek standardowych można zastosować soczewki toryczne lub wieloogniskowe w celu skorygowania wad wzroku. Te soczewki wewnątrzgałkowe są umieszczane w torebce soczewkowej po usunięciu zmętniałej soczewki i tam zajmują swoje ostateczne położenie.
Operacja zaćmy jest przygotowywana w sterylnych warunkach. Dzień operacji jest dokładnie zaplanowany, a operowane oko jest następnie chronione opaską na oko. Już następnego dnia może odbyć się kontrola u okulisty. Przebieg gojenia zależy od różnych czynników, ale większość operacji przebiega bez powikłań.
Bezpośrednio po zabiegu rozpoczyna się opieka pooperacyjna z użyciem kropli do oczu, aby zapobiec stanom zapalnym. Kilka tygodni po zabiegu okulista ponownie sprawdza ostrość widzenia i położenie nowej soczewki. W rzadkich przypadkach, wiele lat po operacji, może pojawić się tzw. zaćma wtórna, którą jednak można łatwo wyleczyć za pomocą lasera.
Sztuczna soczewka ma zaledwie kilka milimetrów. W idealnym przypadku jest ona mocowana za pomocą dwóch ramion mocujących w naturalnej torebce soczewki © Axel Kock | AdobeStock
Przebieg operacji zaćmy
Operacja zaćmy należy do rutynowych zabiegów okulistycznych. Operacja odbywa się zazwyczaj ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym lub półświadomym. Zabieg trwa około 15–20 minut na jedno oko.
Na początku oko jest znieczulane i dezynfekowane. Następnie chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w rogówce. W nowoczesnej fakoemulsyfikacji zmętniała soczewka jest rozdrabniana za pomocą ultradźwięków i odsysana. Następnie soczewka jest zastępowana soczewką sztuczną, która zajmuje swoje ostateczne położenie w torebce torebki.
Alternatywnie można zastosować laser femtosekundowy, który wykonuje nacięcie i rozdrabnianie z wyjątkową precyzją. Zabieg laserowy ten jest uważany za delikatny i zmniejsza ryzyko powikłań.
Operacja zaćmy należy do najbezpieczniejszych zabiegów na świecie. Po operacji operowane oko jest chronione opaską na oko. Już następnego dnia po operacji odbywa się pierwsza kontrola u okulisty. Większość operacji przebiega bez powikłań, a wzrok często poprawia się bezpośrednio po zabiegu.
Przebieg gojenia zależy od różnych czynników, takich jak rodzaj soczewki, struktura rogówki i ogólny stan zdrowia. Pacjenci z zaćmą zazwyczaj odzyskują dobry wzrok już kilka tygodni po zabiegu.
Po zabiegu
Bezpośrednio po zabiegu oko pozostaje początkowo chronione opaską, aby uniknąć podrażnień. Już następnego dnia po operacji odbywa się pierwsza kontrola u okulisty. Sprawdza on wtedy położenie nowej soczewki i kontroluje wzrok.
W pierwszych tygodniach po zabiegu regularnie stosuje się krople do oczu, aby zapobiec stanom zapalnym i infekcjom. Proces gojenia przebiega zazwyczaj bez komplikacji, a większość pacjentów już po kilku dniach znów dobrze widzi.
W pierwszych dniach należy oszczędzać operowane oko. Należy unikać pocierania lub uciskania oka. Większość powikłań, jeśli w ogóle występują, pojawia się krótko po operacji, np. niewielki obrzęk lub przejściowe uczucie ciała obcego w oku.
Wiele lat po operacji może pojawić się zaćma wtórna, gdy pozostała torebka soczewki ponownie ulegnie zmętnieniu. Zmętnienie to można bezboleśnie usunąć za pomocą lasera. Po zabiegu wzrok znów znacznie się poprawia.
W przypadku pytań dotyczących przebiegu operacji lub utrzymujących się dolegliwości należy zawsze zgłosić się do lekarza. Sprawdzi on, czy oko prawidłowo się zagoiło, a nowa sztuczna soczewka osiągnęła swoje ostateczne położenie.
W kroku 1 usuwa się soczewkę. Następnie wszczepia się składaną sztuczną soczewkę (kroki 2 i 3) © alexonline | AdobeStock
Ryzyko i powikłania operacji zaćmy
Operacja zaćmy jest uważana za bardzo bezpieczny zabieg, który zazwyczaj wykonuje się ambulatoryjnie w gabinecie okulistycznym. Powikłania występują rzadko, chociaż operacja zaćmy zawsze wymaga precyzyjnego postępowania. Ryzyko powikłań zależy od wieku, ogólnego stanu zdrowia oraz stopnia zaawansowania zmętnienia.
Operacja nie obciąża oka, ponieważ trwa zazwyczaj mniej niż 30 minut, a wzrok poprawia się już następnego dnia po zabiegu. W niektórych przypadkach operacja może być przeprowadzona na obu oczach w odstępie kilku tygodni, jeśli zaćma jest zaawansowana po obu stronach.
Podczas całej operacji zmętniała soczewka jest usuwana i zastępowana nową soczewką sztuczną. Dzięki temu pacjenci mogą ponownie widzieć ostro, a skutek naturalnego starzenia się, czyli zmętnienie soczewki, zostaje usunięty. Większość operacji przebiega bez powikłań, a pacjenci często już tydzień po zabiegu są w stanie powrócić do codziennych czynności.
Rzadko występują infekcje, obrzęki lub zaćma wtórna. Ta ostatnia pojawia się, gdy po pewnym czasie torebka soczewki ulega zmętnieniu. Zmętnienie to można łatwo wyleczyć za pomocą lasera. Możliwe są również niewielkie podrażnienia lub przejściowe ograniczenia wzroku, ale zazwyczaj szybko ustępują.
Koszty operacji zaćmy są zazwyczaj pokrywane przez kasę chorych. Osoby wybierające specjalne typy soczewek, takie jak soczewki wieloogniskowe lub toryczne, często muszą same pokryć dodatkowe koszty. W razie wątpliwości przed operacją należy wyjaśnić z kasą chorych, jakie świadczenia są refundowane.
Ogólnie rzecz biorąc, operacja zaćmy należy do najbardziej udanych zabiegów współczesnej okulistyki. Po operacji zaćmy wzrok jest zazwyczaj trwale stabilny, a oko szybko dostosowuje się do nowej soczewki. Dzięki temu perspektywy są doskonałe nawet w przypadku zaawansowanej zaćmy, o ile operacja zostanie starannie zaplanowana i przeprowadzona.
Często zadawane pytania dotyczące operacji zaćmy
Kiedy konieczna jest operacja zaćmy?
Operacja zaćmy jest konieczna, gdy soczewka w wyniku naturalnego procesu starzenia się staje się coraz bardziej mętna i ogranicza widzenie. Gdy pacjenci nie są już w stanie widzieć ostro z powodu zaćmy lub widzą zamazany obraz, okuliści zalecają termin operacji. Zabieg jest możliwy nawet w zaawansowanym stadium zaćmy i znacznie poprawia wzrok.
Jak przebiega operacja zaćmy?
Operacja odbywa się zazwyczaj ambulatoryjnie w specjalistycznej przychodni okulistycznej w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu półświadomym. Podczas całej operacji zmętniała soczewka jest rozdrabniana za pomocą ultradźwięków i odsysana. Następnie zastępuje się ją sztuczną soczewką, która pozostaje w oku na stałe. Operacja nie obciąża oka i trwa około 15–20 minut na jedno oko.
Co dzieje się po operacji zaćmy?
Bezpośrednio po zabiegu oko jest chronione opaską. Już następnego dnia po operacji, podczas pierwszej kontroli, widzenie może być znacznie wyraźniejsze. Krople do oczu pomagają w gojeniu i zapobiegają stanom zapalnym. Około tygodnia po operacji oko jest zazwyczaj całkowicie wolne od podrażnień, a wiele osób może znów dobrze widzieć.
Co pokrywa kasa chorych w przypadku operacji zaćmy?
Kasa chorych zazwyczaj pokrywa koszty standardowej operacji zaćmy i soczewki jednoogniskowej. Jeśli pacjenci chcą mieć specjalne rodzaje soczewek, takie jak soczewki toryczne lub wieloogniskowe, zazwyczaj muszą sami pokryć dodatkowe koszty. Zaleca się ustalenie indywidualnego zakresu świadczeń z kasą chorych przed operacją.
Jakie są szanse na wyleczenie po operacji zaćmy?
Większość operacji przebiega bez powikłań, a ryzyko ich wystąpienia jest bardzo niskie. Już następnego dnia po operacji wielu pacjentów zauważa znaczną poprawę wzroku. Kilka tygodni po zabiegu oko jest całkowicie wyleczone, a wzrok stabilny. Tylko w rzadkich przypadkach może wystąpić zaćma wtórna lub niewielkie zmętnienie, które można łatwo wyleczyć za pomocą lasera.
