W ramach zabiegu wszczepienia sztucznego stawu kolanowego w wyjątkowych przypadkach może dojść do uszkodzenia aparatu prostownika. Jest to rzadkie, ale poważne powikłanie po operacji całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego (TEP kolana).
Tutaj dowiesz się, jakie urazy aparatu prostującego mogą wystąpić po TEP kolana i jak wygląda leczenie.
W trakcie operacyjnego wszczepienia endoprotezy stawu kolanowego może dojść do uszkodzenia aparatu prostującego.
Nadmierne obciążenie lub niekontrolowana, gwałtowna mobilizacja po operacji może prowadzić do urazów aparatu prostującego. Zazwyczaj dotyczy to więzadła rzepkowego.
Późne obluzowanie implantu lub nieprawidłowe umiejscowienie wkładki stawowej mogą również prowadzić do uszkodzenia tkanek aparatu prostującego.
Należy odróżnić to od ograniczeń w funkcjonowaniu aparatu prostowników, bez mechanicznych zerwań struktur.
W tym przypadku należy wymienić krwotoki i stłuczenia mięśni uda po niedokrwieniu lub mikrourazy neurologiczne w okolicy uda.
W przypadku przejściowych zaburzeń czynności pooperacyjnych możliwe jest również odruchowe lub psychogenne osłabienie zdolności do aktywnego prostowania.
W zależności od dostępu operacyjnego należy je w początkowej fazie traktować jako fizjologiczną adaptację. Mogą one jednak również utrzymywać się przez dłuższy czas w ramach zaburzeń adaptacyjnych.
Endoproteza stawu kolanowego na zdjęciu rentgenowskim © LittleSteven65 / Fotolia
Nie udaje się całkowicie wyprostować kolana, zwłaszcza aktywnie, wbrew sile grawitacji wyprostowanej w poziomie nogi
Ból w okolicy kolana, zwłaszcza podczas próby aktywnego wyprostowania kolana wbrew oporowi. Rzadziej również podczas fazy stabilizacji podczas chodzenia.
Zmieniony chód lub utykanie w celu odciążenia chorej nogi.
Skłonność do upadków z powodu braku stabilizacji mięśniowej nogi na początku zgięcia.
Atrofia mięśni i wynikająca z niej dalsza utrata siły mięśnia czworogłowego
Konserwatywne środki terapeutyczne są bezskuteczne w przypadku całkowitej utraty aparatu prostującego.
Aby uniknąć operacji, ortopedyczne ortezy funkcjonalne (szyny zakładane na zewnątrz) w różnym stopniu mogą częściowo przywrócić codzienne funkcjonowanie.
Komfort noszenia tych szyn w codziennym życiu nie jest jednak zadowalający dla pacjentów, dlatego nie są one powszechnie stosowane.
W przypadku częściowego upośledzenia funkcji aparatu prostowników pomocne mogą być ukierunkowane ćwiczenia, które przywracają sprawność.
W przypadku nienaruszonych struktur anatomicznych elektrostymulacja może pomóc w aktywacji osłabionego mięśnia czworogłowego i poprawie jego funkcji.
Dzięki elektrostymulacji można wzmocnić osłabione mięśnie po operacji kolana @ neotemlpars106 /AdobeStock
W przypadku zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego lekarze mogą zszyć je chirurgicznie w celu przywrócenia funkcji.
W ciężkich przypadkach przeszczep ścięgien lub mięśni z innych części ciała jest jedną z możliwości przywrócenia funkcji. Możliwe jest również zastosowanie sztucznej tkanki zastępczej ścięgna.
Jeśli przyczyną urazu jest poluzowanie lub nieprawidłowe umiejscowienie implantów, konieczna jest ponowna operacja protezy.
Jeśli chirurgiczne przywrócenie funkcji aparatu prostującego nie jest możliwe, stosuje się usztywnienie dotkniętego stawu kolanowego. Jednak zdolność do zginania kolana jest ograniczona.
Wybór opcji leczenia zależy od:
Dokładna diagnoza i odpowiednie leczenie mają kluczowe znaczenie dla przywrócenia funkcji aparatu prostującego po endoprotezoplastyce stawu kolanowego.
