Ana arterin şişmesi neden sıklıkla fark edilmez?

Aort, insan vücudundaki en büyük arterdir. Kalpten tüm organlara ve dokulara oksijen açısından zengin kanı taşır. Ancak yaşam boyunca damar duvarı stabilitesini kaybedebilir. Damar duvarı kan basıncına yenik düşerse, aort belirli bir noktada küçük bir balon gibi genişler. Tıp uzmanları bu duruma aort anevrizması adını verir. Bu damar genişlemesi genellikle karın bölgesinde görülür. Söz konusu abdominal aort anevrizması, ana damardaki tüm anevrizmaların büyük bir kısmını oluşturur. Göğüs kafesindeki genişlemeler veya aortun birkaç bölümüne yayılan genişlemeler ise daha nadirdir.

Her anevrizma hemen tehlike arz etmez. En önemli faktörler, anevrizmanın boyutu, büyüme hızı ve hastanın genel sağlık durumudur. Çap arttıkça, damar duvarının yırtılma veya çatlama riski de doğal olarak artar; bu durumun derhal tedavi edilmesi gerekir.

Resim yapay zeka ile oluşturulmuştur

Aort anevrizması genellikle yıllar boyunca gelişir. Çeşitli faktörler damar duvarını daha da zayıflatabilir ve riski artırabilir.

Bunlar arasında özellikle şunlar yer alır:

• ileri yaş
• Sigara
• Yüksek tansiyon
• Arteriyoskleroz (damar kireçlenmesi)
• yüksek kan yağ seviyeleri
• Aile öyküsü
• Erkek cinsiyet

Özellikle 65 yaşın üzerindeki erkekler daha sık etkilenmektedir. Sigara içenler veya daha önce sigara içmiş olanlar da belirgin şekilde daha yüksek risk altındadır. Bu nedenle birçok tıp derneği, belirli risk grupları için erken teşhis amacıyla karın aortunda tek seferlik ultrason muayenesi yapılmasını önermektedir. 

Aort anevrizmasının en aldatıcı yanı, hastalığın genellikle hiçbir belirti vermemesidir. Birçok hasta kendini tamamen sağlıklı hisseder ve damar genişlemesinden ancak rutin bir muayene sırasında haberdar olur. Ancak daha büyük anevrizmalar bazı belirtilere neden olabilir.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• karın veya sırtta sönük ağrılar
• karın bölgesinde baskı hissi
• karın bölgesinde nabız gibi atan şişkinlik
• yan bölgede ağrı
• sırt ağrısının yayılması

Bir anevrizma yırtıldığında, genellikle aniden şiddetli karın, sırt veya yan ağrıları ortaya çıkar. Buna terleme, kan basıncı düşüşü, baş dönmesi veya bilinç kaybı da eşlik eder. Bu durum hayati tehlike arz eden bir acil durum olduğundan her dakika çok önemlidir.

Hastalar genellikle herhangi bir şikayet hissetmedikleri için görüntüleme yöntemleri çok önemli bir rol oynar. Ultrason muayenesi, aort anevrizmasını güvenilir bir şekilde tespit edebilir ve çapını belirleyebilir. Ameliyat planlanacaksa veya komplikasyon şüphesi varsa, ek olarak bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans tomografi (MRG) kullanılır. Bu yöntemler, anevrizmanın boyutu, şekli ve tam konumu hakkında ayrıntılı bilgi sağlar ve en uygun tedavinin planlanmasına yardımcı olur. 

Her anevrizma hemen ameliyat gerektirmez. Küçük genişlemeler ilk etapta düzenli olarak takip edilir. Bu süreçte, uzman damar hekimleri belirli aralıklarla anevrizmanın büyüyüp büyümediğini kontrol eder.

Genellikle aşağıdaki durumlarda tedavi önerilir:

• çap kritik bir değere ulaştığında,
• anevrizma hızla büyüdüğünde,
• şikayetler ortaya çıktığında veya
• yırtılma tehlikesi olduğuna dair belirtiler varsa.

Ayrıca, damar duvarına binen yükü mümkün olduğunca düşük tutmak için kan basıncı, kan yağ değerleri ve diğer risk faktörleri de titizlikle tedavi edilir. 

Son yıllarda tedavi seçenekleri önemli ölçüde gelişmiştir. Günümüzde iki yaygın yöntem mevcuttur.

Açık ameliyatta, karın bölgesinden yapılan bir kesi ile ana arterin etkilenen bölümü ortaya çıkarılır ve bir damar protezi ile değiştirilir. Bu yöntem çok uzun ömürlü olarak kabul edilir ve özellikle karmaşık anevrizmalarda tercih edilir.

Bunun yanı sıra, endovasküler anevrizma onarımı (EVAR) da kendini kanıtlamıştır. Bu yöntemde, kasık arterleri yoluyla kumaş kaplı bir stent ana aorta ilerletilir ve anevrizma bölgesinde açılır. Ardından kan stentten akar ve bu sayede zayıflamış damar duvarı üzerindeki baskı azalır. Büyük bir karın kesisi gerekmediğinden, birçok hasta daha hızlı iyileşme ve daha kısa hastanede kalış süresinden faydalanır. Ancak bu yöntemin uygun olup olmadığı, aortun bireysel anatomisine bağlıdır. 

Tüm risk faktörleri üzerinde kontrol sağlanamaz. Ancak sağlıklı bir yaşam tarzı, damarları korumaya önemli ölçüde katkıda bulunur. Sigara içmekten kaçınmak özellikle önemlidir, çünkü nikotin damar duvarlarına kalıcı hasar verir ve anevrizmanın büyümesini hızlandırabilir.

Kan basıncının iyi bir şekilde kontrol edilmesi, düzenli egzersiz, dengeli beslenme ve yüksek kan yağ düzeyleri veya diyabetin tedavisi de aynı derecede önemlidir. Ailesel öyküsü olan veya başka risk faktörleri bulunan kişiler, önleyici ultrason muayenesinin yararlı olup olmayacağını doktorlarıyla görüşmelidir. 

Aort anevrizması genellikle uzun süre fark edilmez ve çoğu zaman tesadüfen keşfedilir. İşte bu nedenle, yüksek risk grubundaki kişilerde erken teşhis büyük önem taşır. Modern ultrason ve BT tetkikleri güvenilir bir tanı koymayı mümkün kılarken, kişiye özel olarak planlanan kontroller ve modern cerrahi yöntemler, hayati tehlike arz eden komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur. Sigara içme veya yüksek tansiyon gibi risk faktörlerini tutarlı bir şekilde tedavi eden ve uyarı işaretlerini ciddiye alan kişiler, aortun sağlığını uzun vadede korumaya önemli ölçüde katkıda bulunabilirler.