Daha fazla hareket için ilerleme: En son teknolojiyle eklem koruyucu cerrahi!

Kıkırdak hücre nakli yoluyla uygulanan rejeneratif kıkırdak tedavileri, iyi bir alternatiftir. Bu nasıl yapılır? Ekin tekrar sorunsuz bir şekilde çalışabilmesi için sağlam bir kıkırdak kütlesine ihtiyaç vardır. Eklem koruyucu diz cerrahisi uzmanı olan Prof. Dr. Steinwachs, minimal invaziv kıkırdak hücre nakline güvenmektedir. Bu yöntemde, dizdeki kıkırdak hasarları vücudun kendi hücreleriyle onarılır. Ancak bu, artrozun henüz çok ilerlememiş olması durumunda işe yarar. Ne yazık ki hastalar artrozu genellikle geç fark ederler; bunun nedeni, kıkırdakta artan ağrı yoluyla ilgili değişiklikleri bildirebilecek sinirlerin bulunmamasıdır.

24 Ocak 2020 tarihli “Journal of Surgery” dergisinde Prof. Dr. Steinwachs, meslektaşlarıyla birlikte, “K-tel delme” ve subkondral – yani kıkırdak altına – enjekte edilen, büyüme faktörleri açısından zengin plazmayı içeren geliştirilmiş bir kıkırdak onarım tekniğini açıklamaktadır. K teli, yani Kirschner teli, paslanmaz çelik veya titanyumdan yapılmış, yarım ila üç milimetre kalınlığında, osteosentez, yani iki veya daha fazla kemiğin cerrahi olarak birleştirilmesi için kullanılan ve kemik parçalarının minimal invaziv bir şekilde sabitlenmesini mümkün kılan çok esnek bir teldir.

Bu modifiye mikrofraktür tekniği, yani kemik iliği uyarıcı teknik, minimal invaziv bir işlemle hastanın kıkırdak hasarına minik delikler açarak kemik iliği ile bağlantı kurulmasını sağlar. Kemik iliğinden kıkırdak defektine kök hücreler akar ve burada kıkırdak hücrelerine dönüşerek yeni bir kıkırdak tabakası oluştururlar. Sunulan bu artroskopik teknik, kemik iliği stimülasyonuna yönelik geliştirilmiş bir yaklaşımdır.

Mikrofraktür endikasyonu olan (2 cm²'den küçük lezyonlar) kıkırdak yaralanmaları ve diz, ayak bileği, kalça ve omuz eklemlerinde mikrofraktür endikasyonu olan kıkırdak yaralanmalarında uygulanabilir. Bunun için öncelikle vücut dışında bazı işlemler yapılır: Hastadan yaklaşık altmış mililitre venöz tam kan alınır ve bu kan, steril koşullar altında santrifüj tüpüne aktarılır.

Kanın pıhtılaşmasını önlemek amacıyla sitrat ilave edildikten ve otuz dakikalık santrifüj işleminden sonra, üstte kalan – hücresiz – fraksiyon süzülür ve bir plazma transfer cihazına aktarılır.

Bu cihaz daha sonra cerrahi tedavi için ameliyathaneye götürülebilir. Bu arada santrifüjleme, hücreleri veya biyomolekülleri ayırmaya yönelik bir ayırma işlemidir. Bu fraksiyon, anestezi altındaki hastaya ince kanüller vasıtasıyla kemiğe enjekte edilebilir.

Kıkırdaktaki hücreler çoğalmaya başlar ve yeni kıkırdak dokusu oluşturur. Hastanın tekrar hareket edebilmesi biraz zaman alır. Ancak yaklaşık altı hafta içinde bu süreç tamamlanmış olur – bu arada Prof. h.c. PD Dr. Matthias Steinwachs, günde yaklaşık iki saat hareket egzersizi yapılmasını önermektedir. Ne çok fazla, ne de çok az – bunu belirlemek her zaman kolay değildir. Ameliyat sonrası yedinci haftadan sonra, tam yükleme durumuna kademeli bir geçiş önerilmektedir.

Hastaların bu yeni teknik sayesinde orta ve uzun vadede doku hasarının azalması ve biyolojik doku onarımında iyileşme gibi faydalardan yararlanıp yararlanamayacağını doğrulamak için daha fazla kontrollü çalışma yapılması gerekecektir. Tıp ve araştırma, her zamanki gibi birbiriyle çok yakından bağlantılıdır.

Önlemede en önemli şey elbette egzersizdir. Bisiklet sürme, yüzme ve koşu gibi sporlar idealdir, çünkü bu sporlarda diz bükülmez ve eklem üzerindeki yük nispeten azdır. Hepimiz gençleşmiyoruz… bu nedenle vücudumuzun nasıl tepki verdiğini her zaman gözlemlemeliyiz. Düzenli önleyici muayeneler zaten tavsiye edilir. Ve her şeyde olduğu gibi: Fiziksel aktivite sırasında kendinize uygun ölçüde hareket etmeye dikkat edin. Her vücudun dayanıklılığı farklıdır ve neyin mümkün olup neyin olmayacağına sadece siz karar verirsiniz.

Diz ve kıkırdak uzmanı Prof. h.c. PD Dr. Matthias Steinwachs hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? O halde, daha fazla bilgi ve doğrudan, güvenli iletişim imkanı sunan uzman profilini hemen ziyaret edin: Leading Medicine Guide’da Prof. h.c. PD Dr. Matthias Steinwachs.