Endometriozis: Şiddetli şikayetler, kronik bir hastalığa işaret edebilir

Endometrioziste, rahim zarına benzeyen doku rahim dışında yerleşir. Bu endometriozis odakları yumurtalıklarda, fallop tüplerinde, karın zarında, bağırsakta veya idrar kesesinde bulunabilir. Nadiren başka organlarda da görülebilirler. Bu odaklar, rahim zarına benzer şekilde tepki verirler. Adet döngüsü boyunca büyürler ve adet sırasında kanarlar. Ancak bu kan, normal adet kanaması sırasında olduğu gibi dışarı akamaz ve bu nedenle bazen iltihaplanmalar, yapışıklıklar ve kısmen de kistler oluşur. 

Endometriozisin neden oluştuğu kesin olarak bilinmemektedir. Muhtemelen birçok faktör rol oynamaktadır.

Tartışılanlar arasında şunlar yer almaktadır:

• genetik yatkınlık
• bağışıklık sistemindeki değişiklikler
• hormonal etkiler
• fallop tüplerinden geriye akan adet kanı
• karın boşluğundaki iltihaplanma süreçleri 

Her kadın aynı semptomları yaşamaz. Bazıları sadece hafif rahatsızlık hissederken, diğerleri her ay şiddetli ağrılar çeker. Ağrının şiddeti, hastalığın ciddiyetini mutlaka yansıtmaz. Küçük endometriozis odakları bile şiddetli rahatsızlıklara neden olabilir.

Tipik şikayetler şunlardır:

• şiddetli adet ağrıları
• kronik alt karın ağrıları
• cinsel ilişki sırasında ağrı
• idrar yaparken veya bağırsak hareketleri sırasında ağrı
• şiddetli veya düzensiz kanamalar
• Sırt ağrısı
• Çocuk sahibi olamama
• Yorgunluk ve bitkinlik 

Birçok kadın, yıllar boyunca şiddetli adet ağrılarının normal olduğu söylenir. Bu nedenle tanı genellikle geç konulur. İlk şikayetlerin ortaya çıkmasından kesin tanıya kadar ortalama olarak birkaç yıl geçer. Bu gecikme, birçok hasta için önemli bir yük oluşturur. Ağrılar okul, iş, ilişki ve boş zaman aktivitelerini ciddi şekilde etkileyebilir. Bu nedenle, uzun süre devam eden şiddetli adet ağrıları her zaman bir jinekolog tarafından değerlendirilmelidir. 

İlk olarak, şikayetler ve bunların adet döngüsüyle olan ilişkisi hakkında ayrıntılı bir görüşme yapılır. Ardından jinekolog bir jinekolojik muayene gerçekleştirir. Ultrason ile daha büyük endometriozis odakları veya kistler tespit edilebilir. Ancak küçük odaklar genellikle tespit edilemez. En güvenilir yöntem laparoskopidir. Bu işlem sırasında endometriozis odakları doğrudan tespit edilebilir ve çoğu zaman aynı anda çıkarılabilir. 

Tedavi, şikayetlere, yaşa ve olası bir çocuk isteğine göre belirlenir. Ağrıyı hafifletmek için sıklıkla iltihap önleyici ağrı kesiciler kullanılır. Hormon preparatları, endometriozis odaklarının büyümesini yavaşlatabilir ve şikayetleri azaltabilir. Ancak bu önlemler yeterli olmazsa veya çocuk sahibi olma isteği varsa, ameliyat uygun olabilir. Buradaki amaç, mümkün olduğunca çok sayıda endometriozis odağını çıkarmak ve yapışıklıkları gidermektir. 

Birçok hasta, destekleyici önlemlerden de fayda görür.

Yararlı olabilecekler:

• düzenli egzersiz
• Ağrıyı hafifletmek için sıcak uygulama
• gevşeme teknikleri
• dengeli beslenme
• yeterli uyku
• Kendi kendine yardım gruplarında paylaşım

Bu önlemler tıbbi tedavinin yerini almaz, ancak yaşam kalitesini artırmaya katkıda bulunabilir. 

Endometriozis, yaygın ancak sıklıkla uzun süre teşhis edilemeyen bir hastalıktır. Bu nedenle, uzun süren veya özellikle şiddetli adet ağrıları her zaman ciddiye alınmalı ve jinekolojik olarak değerlendirilmelidir. Modern tanı ve tedavi yöntemleri sayesinde, günümüzde bu şikayetler sıklıkla önemli ölçüde hafifletilebilmekte ve birçok hastanın yaşam kalitesi kalıcı olarak iyileştirilebilmektedir.