Neden birçok kadın ilk şikayetleri uzun süre hafife alıyor?

Rahim normalde kaslar, bağlar ve pelvik tabanın bağ dokusu tarafından doğal pozisyonunda tutulur. Ancak bu destek yapıları zayıfladığında rahim yavaş yavaş aşağıya doğru sarkabilir. Bu duruma rahim sarkması veya uterus prolapsusu denir. Ciddi bir sarkma durumunda rahim, vajina ağzından tamamen dışarı çıkabilir. Genellikle sadece rahim değil, mesane veya rektum da etkilenir. Bu nedenle idrar yapma veya dışkılama sırasında şikayetler sıkça görülür.

Rahim sarkması genellikle yıllar boyunca yavaş yavaş gelişir. Belirtiler sıklıkla fiziksel efor altında artar.

Rahim sarkması genellikle birden fazla faktörün birleşmesiyle ortaya çıkar. Çoğu zaman, hamilelikler ve vajinal doğumlar pelvik tabanı büyük ölçüde zorlar. Ancak menopoz sırasında meydana gelen hormonal değişiklikler de dokunun elastikiyetini kaybetmesine neden olduğu için önemli bir rol oynar.

En önemli risk faktörleri arasında şunlar yer alır:

• Hamilelikler ve vajinal doğumlar
• İleri yaş
• Menopoz
• doğuştan bağ dokusu zayıflığı
• Aşırı kilo
• Kronik öksürük
• sık sık ağır yük kaldırma
• kronik kabızlık 

Belirtiler, sarkmanın derecesine göre farklılık gösterir. Hafif vakalar neredeyse hiç şikayet yaratmazken, ileri derecede sarkmalar günlük yaşamı önemli ölçüde kısıtlar.

Hastalar sıklıkla şunlardan şikayet eder:

• Vajinada baskı hissi veya yabancı cisim hissi
• Bel bölgesinde ağrı
• Yürürken veya uzun süre ayakta dururken rahatsızlık
• İdrar yaparken sorunlar
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• İstenmeyen idrar kaçırma
• Dışkılama zorluğu
• Cinsel ilişki sırasında ağrı 

Teşhis genellikle jinekolojik muayene sırasında konulabilir. Muayene sırasında doktor, rahmin konumunu ve mesane veya bağırsakta olası sarkmaları değerlendirir. Çoğu zaman, pelvik taban üzerindeki yükü daha iyi değerlendirebilmek için hastadan öksürmesi veya ıkınması istenir.

Özellikle idrar yaparken de şikayetler varsa, ultrason muayeneleri veya mesane fonksiyonuna yönelik özel testler de kullanılabilir. 

Her rahim sarkması vakası hemen ameliyat gerektirmez. Hafif şikayetlerde öncelikle konservatif tedavi seçenekleri ön plana çıkar. Hedefe yönelik pelvik taban fizyoterapisi, kasları güçlendirebilir ve şikayetleri önemli ölçüde hafifletebilir. Destek amaçlı olarak sıklıkla pessarlar kullanılır. Bunlar, vajinaya yerleştirilen ve rahmi destekleyen küçük silikon yardımcı araçlardır.

Bu önlemler artık yeterli gelmiyorsa veya belirgin bir sarkma varsa, ameliyat uygun olabilir. Müdahalenin amacı, pelvik tabanın normal anatomisini yeniden sağlamak ve organları kalıcı olarak stabilize etmektir. 

Çoğu durumda ameliyat vajinal yoldan gerçekleştirilir, böylece karın bölgesinde görünür bir kesi gerekmez. Bu işlemde gevşemiş bağlar ve pelvik taban dokusu gerilip stabilize edilir. Rahmini korumak isteyen kadınlarda, rahim koruyucu ameliyat yöntemleri uygulanır.

 Alternatif olarak, rahim özel bağlar veya ağlar yardımıyla tekrar orijinal konumuna sabitlenebilir. Çoğu durumda bu işlem, laparoskopi yoluyla minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilir. Bu yöntem genellikle daha küçük cilt kesikleri, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme ile ilişkilidir. 

Tüm nedenler önlenemez, ancak iyi çalıştırılmış bir pelvik taban riski önemli ölçüde azaltabilir. Düzenli pelvik taban egzersizleri – özellikle hamilelik sonrasında – en önemli önleyici tedbirlerden biri olarak kabul edilir.

Ayrıca normal vücut ağırlığı, yeterli egzersiz ve sürekli ağırlık kaldırmaktan kaçınmak da pelvik taban üzerindeki yükü azaltır. 

Rahim sarkması, birçok kadının konuşmaktan çekindiği yaygın bir rahatsızlıktır. Oysa günümüzde bu durum için çok sayıda etkili tedavi seçeneği mevcuttur. Ciddiyet derecesine bağlı olarak pelvik taban egzersizleri, peserler veya modern cerrahi yöntemler, şikayetleri önemli ölçüde hafifletebilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Pelviste sürekli bir baskı hissi, idrar yapma sorunları veya sarkma hissi fark edenler, bu semptomları erken bir aşamada jinekolojik olarak değerlendirmelidir. Zamanında konulan tanı, kişiye özel ve başarılı bir tedavi için en iyi şansı sunar.