Πιστοποίηση ως αγγειακό κέντρο από τις DGA, DGG και DRG

Τι είναι ένα πιστοποιημένο αγγειακό κέντρο;

Μια ιατρική μονάδα που ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία αγγειακών παθήσεων και η οποία, στο πλαίσιο μιας διαδικασίας πιστοποίησης, έχει αποδείξει την υψηλή επαγγελματική της εξειδίκευση και ποιότητα στον τομέα αυτό, μπορεί να αυτοαποκαλείται πιστοποιημένο αγγειακό κέντρο. Η πιστοποίηση των αγγειακών κέντρων πραγματοποιείται από κοινού από

. Η διαδικασία αξιολόγησης και πιστοποίησης των αγγειακών κέντρων διεξάγεται, κατόπιν εντολής αυτών των τριών επιστημονικών εταιρειών, από την Private Akademie Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH.

Πιστοποίηση ως αγγειακό κέντρο λαμβάνουν μόνο εκείνα τα ιατρικά ιδρύματα που πληρούν τα κριτήρια ποιότητας και τις απαιτήσεις που έχουν καθοριστεί από την DGA, την DGG και την DRG και έχουν ολοκληρώσει με επιτυχία τη διαδικασία πιστοποίησης. Ο κατάλογος απαιτήσεων για τα πιστοποιημένα αγγειακά κέντρα περιλαμβάνει συνολικά 22 ομάδες κριτηρίων, με επίκεντρο τα πρότυπα που αφορούν το προσωπικό, τον εξοπλισμό και τη θεραπεία. Σημαντικά κριτήρια πιστοποίησης για τα αγγειακά κέντρα είναι, μεταξύ άλλων, ο ελάχιστος αριθμός περιπτώσεων θεραπείας, η αποτελεσματική διεπιστημονική συνεργασία των εμπλεκόμενων ειδικοτήτων, η συμμετοχή σε μέτρα διασφάλισης ποιότητας, η ύπαρξη αδειών για την παροχή επιμόρφωσης και η ιδιότητα μέλους στις αντίστοιχες επιστημονικές εταιρείες. Επιπλέον, στα αγγειακά κέντρα πρέπει να εργάζονται επαρκείς αριθμοί ειδικευμένων ιατρών από τους εμπλεκόμενους ειδικούς κλάδους.

Ποιοι ειδικοί τομείς εμπλέκονται σε ένα αγγειακό κέντρο;

Η διεπιστημονικότητα αποτελεί ένα ακόμη σημαντικό κριτήριο για την πιστοποίηση ως αγγειακό κέντρο. Οι διάφοροι ειδικοί κλάδοι που εμπλέκονται στη διάγνωση και τη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων πρέπει, επομένως, να συνεργάζονται εποικοδομητικά και διεπιστημονικά σε ένα πιστοποιημένο αγγειακό κέντρο. Μεταξύ των ειδικοτήτων που πρέπει οπωσδήποτε να συμμετέχουν σε ένα αγγειακό κέντρο συγκαταλέγονται η αγγειοχειρουργική, η ακτινολογία και η αγγειολογία. Επιπλέον, στα αγγειακά κέντρα πρέπει να υπάρχει δομημένη συνεργασία με άλλες ειδικότητες, όπως για παράδειγμα την καρδιολογία, τη νευρολογία, την αναισθησιολογία, τη νεφρολογία, τη φλεβολογία και τη διαβητολογία.

Βασικές πληροφορίες για τις αγγειακές παθήσεις

Ο όρος «αγγειακές παθήσεις» περιλαμβάνει όλες τις παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή των αρτηριών και των φλεβών, καθώς και των λεμφαγγείων. Συχνές αρτηριακές αγγειακές παθήσεις είναι η αρτηριοσκλήρωση, η περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος (ΠΑΑΝ) και το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού. Στις φλεβικές παθήσεις, οι οποίες συχνά αντιμετωπίζονται σε αγγειακά κέντρα, συγκαταλέγονται η θρόμβωση, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και η κιρσώδης νόσος (βαρίκωση). Η συχνότερη πάθηση των λεμφαγγείων είναι το λεμφοίδημα. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων διατίθενται πολυάριθμες απεικονιστικές μέθοδοι και επεμβατικές θεραπευτικές τεχνικές, οι οποίες έχουν εξελιχθεί συνεχώς τα τελευταία χρόνια.

Δεδομένου ότι αναμένεται η διάγνωση και η θεραπεία των αγγειακών παθήσεων να αποκτήσουν ολοένα και μεγαλύτερη σημασία τα επόμενα χρόνια και δεκαετίες και ότι θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όλο και περισσότεροι ασθενείς με πολυνοσηρότητα, οι διεπιστημονικές θεραπευτικές προσεγγίσεις αποκτούν ολοένα και μεγαλύτερη σημασία. Οι διεπιστημονικές προσεγγίσεις διάγνωσης και θεραπείας για τις αγγειακές παθήσεις, όπως για παράδειγμα μέσω της συνεργασίας της διαγνωστικής και επεμβατικής ακτινολογίας με τις ειδικότητες της αγγειοχειρουργικής και της αγγειολογίας, μπορούν να εφαρμοστούν καλύτερα στα αγγειακά κέντρα.

Στόχοι των πιστοποιημένων αγγειακών κέντρων

Ο κύριος στόχος της πιστοποίησης των αγγειακών κέντρων από την DGA, την DGG και την DRG συνίσταται στη συνένωση των διαφόρων εμπλεκόμενων ειδικοτήτων για την κοινή διάγνωση και θεραπεία των αγγειακών παθήσεων σε ένα διεπιστημονικό κέντρο. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να βελτιωθεί και να διασφαλιστεί η ποιότητα της περίθαλψης των ασθενών με αγγειακές παθήσεις. Διότι σε ένα αγγειακό κέντρο οι θεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να προσαρμοστούν ολιστικά στις ανάγκες των ασθενών. Ενισχύονται οι συνδέσεις μεταξύ της εξωνοσοκομειακής και της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, οι διαδικασίες διαρθρώνονται με ακόμη μεγαλύτερη σαφήνεια και οι αρμοδιότητες κατανέμονται με σαφήνεια.

Ένας επιπλέον στόχος των πιστοποιημένων αγγειακών κέντρων είναι επίσης η δημιουργία ενός περιφερειακού δικτύου με ένα ενιαίο σύστημα διαχείρισης ποιότητας, σε συνεργασία με άλλες κλινικές και συμβεβλημένες μονάδες. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να βελτιωθούν η επικοινωνία, η παροχή συμβουλών και η φροντίδα των ασθενών, ενώ μπορούν να αποφευχθούν οι διπλές εξετάσεις και οι πολλαπλές παραπομπές.

Επιπλέον, η πιστοποίηση ως αγγειακό κέντρο μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ως μέσο επικοινωνίας προς το ειδικό κοινό και την κοινωνία. Μέσω της πιστοποίησης ως αγγειακό κέντρο, τόσο οι παραπέμποντες ιατροί όσο και οι ασθενείς και οι συγγενείς τους μπορούν να αναγνωρίσουν ότι πρόκειται για μια μονάδα που έχει αποδειχθεί ότι συγκαταλέγεται στους ειδικούς στον τομέα της διάγνωσης και της θεραπείας των αγγειακών παθήσεων. Μπορούν, λοιπόν, να είναι σίγουροι ότι οι ασθενείς σε ένα αγγειακό κέντρο λαμβάνουν περίθαλψη υψηλής ποιότητας.

Πιστοποίηση αγγειακών κέντρων

Μια ιατρική μονάδα που επιθυμεί να πιστοποιηθεί ως αγγειακό κέντρο πρέπει πρώτα να υποβάλει γραπτή αίτηση στην «Privaten Akademie Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH». Η εν λόγω Ακαδημία έχει αναλάβει, κατόπιν εντολής της DGA, της DGG και της DRG, τον συντονισμό των αιτήσεων, προκειμένου να επιτευχθεί η ομοιόμορφη επεξεργασία τους. Το αγγειακό κέντρο που πρόκειται να πιστοποιηθεί μπορεί να επιλέξει αν επιθυμεί να πιστοποιηθεί από τις τρεις ειδικές εταιρείες, από δύο ειδικές εταιρείες ή μόνο από μία ειδική εταιρεία, δηλαδή αν επιδιώκει «τριπλή πιστοποίηση», «διπλή πιστοποίηση» ή «πιστοποίηση από μία» εταιρεία.

Μετά την παραλαβή της γραπτής αίτησης, τα δικαιολογητικά εξετάζονται από την ιδιωτική Ακαδημία «Γερμανική Εταιρεία Αγγειοχειρουργικής» (Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH) και στη συνέχεια διαβιβάζονται στην αρμόδια επιτροπή πιστοποίησης. Στο επόμενο στάδιο, πραγματοποιείται επιτόπιος έλεγχος στο αγγειακό κέντρο που πρόκειται να πιστοποιηθεί από τα μέλη της Επιτροπής Πιστοποίησης, κατά τον οποίο ελέγχεται η τήρηση των κριτηρίων ποιότητας. Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση του ελέγχου και της διαδικασίας πιστοποίησης, η ιδιωτική ακαδημία της DGG αποστέλλει τελικά στο ίδρυμα το πιστοποιητικό ως αγγειακό κέντρο. Αυτή η αρχική πιστοποίηση ως αγγειακό κέντρο ισχύει για τρία χρόνια. Μετά από τρία χρόνια πραγματοποιείται επαναπιστοποίηση.

Κριτήρια για την πιστοποίηση ως αγγειακό κέντρο

Τα κριτήρια για την «τριπλή πιστοποίηση» ως αγγειακού κέντρου από τις τρεις ειδικές ιατρικές εταιρείες αφορούν τον αριθμό των περιπτώσεων θεραπείας, τον αριθμό των θεραπειών αρτηριακών και φλεβικών παθήσεων, τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων και των διαδικασιών, την επεμβατική και μη επεμβατική διαγνωστική με τη χρήση εξοπλισμού, τη διασφάλιση ποιότητας, την ύπαρξη αδειών για την παροχή επιμόρφωσης, την ύπαρξη εξειδικευμένων ιατρών και την ιδιότητα μέλους στις αντίστοιχες ειδικές ιατρικές εταιρείες.

Αριθμός περιπτώσεων θεραπείας που πρέπει να παρουσιάζουν τα πιστοποιημένα αγγειακά κέντρα:

Θεραπεία (εξωνοσοκομειακή και ενδονοσοκομειακή) περισσότερων από 800 ασθενών ετησίως με αγγειακές παθήσεις· από αυτούς τους ασθενείς, περισσότεροι από 600 πρέπει να είναι περιπτώσεις αρτηριακών αγγειακών παθήσεων
Θεραπεία περισσότερων από 150 ασθενών ετησίως με περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσο ή σύνδρομο διαβητικού ποδιού· από αυτούς τους ασθενείς, περισσότεροι από 50 πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία για κρίσιμη ισχαιμία των άκρων
Θεραπεία περισσότερων από 75 ασθενών ετησίως με φλεβοθρόμωση, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια ή λεμφοίδημα
Θεραπεία περισσότερων από 5 ασθενών ετησίως με φλεγμονώδεις αγγειακές παθήσεις
Δομημένη διαχείριση καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου και αποκατάσταση σε αγγειακές παθήσεις

Επεμβατική και μη επεμβατική διαγνωστική με τη χρήση εξοπλισμού, την οποία πρέπει να προσφέρουν τα πιστοποιημένα αγγειακά κέντρα:

CT
ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ
Αγγειογραφία (DSA)
Φλεβογραφία
Περιφερική υπερηχογραφία Doppler
Διπλής συχνότητας υπερηχογραφία των εξωκρανιακών, κοιλιακών και περιφερικών αρτηριών και φλεβών
Δοκιμασία σε διάδρομο
Λειτουργική αγγειακή διαγνωστική (π.χ. τριχοσκοπία, οσциλογραφία, TCPO2)

Αριθμός χειρουργικών επεμβάσεων και παρεμβάσεων που πρέπει να πραγματοποιούν τα πιστοποιημένα αγγειακά κέντρα:

Διεξαγωγή περισσότερων από 200 ανοικτών αρτηριακών ανακατασκευών ετησίως· περισσότερες από 30 από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται στην καρωτίδα, περισσότερες από 20 από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να αφορούν την αποκατάσταση ανευρυσμάτων της αορτής και περισσότερες από 20 από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να αφορούν ανακατασκευές των κνημιαίων αρτηριών
Διεξαγωγή περισσότερων από 100 χειρουργικών επεμβάσεων στις φλέβες ετησίως
Διεξαγωγή περισσότερων από 100 PTA και/ή τοποθετήσεων στεντ ετησίως
Διεξαγωγή περισσότερων από 10 τοπικών θεραπειών θρομβόλυσης ή/και μηχανικών θρομβεκτομών ετησίως
Δυνατότητες διεξαγωγής διαδερμικών αγγειοκλειστικών επεμβάσεων σε αρτηρίες

Μέτρα διασφάλισης ποιότητας που πρέπει να πιστοποιούν τα πιστοποιημένα αγγειακά κέντρα:

Συμμετοχή στο πρόγραμμα διασφάλισης ποιότητας της DeGIR (Γερμανική Εταιρεία Επεμβατικής Ακτινολογίας και Ελάχιστα Επεμβατικής Θεραπείας)
Συμμετοχή στα προγράμματα διασφάλισης ποιότητας που ορίζονται από τις περιφερειακές αρχές
Συμμετοχή στα προγράμματα διασφάλισης ποιότητας της DGG και της DGA
Τακτική διεξαγωγή συνεδριάσεων για τη θνησιμότητα και τη νοσηρότητα
Γραπτές κατευθυντήριες οδηγίες για τις σημαντικότερες αγγειακές παθήσεις
Συστηματική καταγραφή της ποιότητας των αποτελεσμάτων στο τέλος της κλινικής νοσηλείας
Συστηματική καταγραφή και αξιολόγηση των δεδομένων ιατρικής έκθεσης σε ακτινοβολία σε αγγειακούς ασθενείς

Άδειες ειδίκευσης που πρέπει να διαθέτουν τα πιστοποιημένα αγγειακά κέντρα:

(Μερική ή) πλήρης άδεια για την εκπαίδευση ειδικευομένων στην αγγειοχειρουργική, την ακτινολογία και την αγγειολογία (ενδεχομένως εξαίρεση σε περίπτωση έλλειψης ειδικότητας στην αγγειολογία)

Οργανωτικά χαρακτηριστικά που πρέπει να αποδεικνύουν τα πιστοποιημένα αγγειακά κέντρα:

Διασφάλιση αδιάλειπτης «24ωρης φροντίδας» όλων των αγγειακών ασθενών μέσω υπηρεσιών εφημερίας και/ή ετοιμότητας
Προσφορά προγραμμάτων πρόληψης
Χρήση ενός κοινού συστήματος τεκμηρίωσης
Διεξαγωγή διεπιστημονικών συνεδριάσεων αγγειολογίας τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, στις οποίες συμμετέχουν ειδικευμένοι ιατροί με αρμοδιότητα λήψης αποφάσεων
Διοργάνωση δομημένων εσωτερικών και εξωτερικών προγραμμάτων επιμόρφωσης

Αριθμός ειδικευμένων ιατρών που πρέπει να εργάζονται σε πιστοποιημένα αγγειακά κέντρα:

Τουλάχιστον 3 ειδικευμένοι γιατροί αγγειοχειρουργικής
Τουλάχιστον 3 ειδικευμένοι ιατροί ακτινολογίας
Τουλάχιστον 2 ειδικευμένοι ιατροί στην αγγειολογία
Τουλάχιστον 3 ειδικευμένοι ιατροί με εμπειρία στις επεμβατικές τεχνικές

Μέλη των επαγγελματικών εταιρειών:

Οι υπεύθυνοι ιατροί σε πιστοποιημένα αγγειακά κέντρα πρέπει να είναι μέλη των αντίστοιχων επαγγελματικών ενώσεων.

Πιστοποίηση ως Διεπιστημονικό Αγγειακό Κέντρο από τις DGA, DGG και DRG