Αυτό σε συγκινεί βαθιά! Συνέντευξη με τον δερματολόγο καθηγητή Ναβαρίνι

Πολλοί άνθρωποι πάσχουν από δερματικές παθήσεις διαφόρων ειδών, αλλά πολύ λίγοι φροντίζουν το προστατευτικό στρώμα του δέρματός τους. Μόνο η αυξανόμενη έκθεση στην ακτινοβολία UVA, η οποία αποτελεί περίπου το 95% της υπεριώδους ακτινοβολίας και διαπερνά το στρώμα του όζοντος, επιταχύνει τη γήρανση του δέρματος. Αυτό, φυσικά, ενέχει σοβαρούς κινδύνους για το δέρμα.

«Ο ήλιος, μέσω των υπεριωδών ακτίνων του, προκαλεί μια ολόκληρη σειρά βλαβών στο δέρμα. Η ακτινοβολία UVB, με μικρότερο μήκος κύματος, οδηγεί σε βλάβες στο γενετικό υλικό (DNA) και, κατά συνέπεια, σε μεταλλάξεις που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος. Αν κοιτάξει κανείς από πάνω ένα κομμάτι δέρματος που παρέμεινε για αρκετή ώρα στον ήλιο και δημιουργήσει έναν χάρτη των μεταλλάξεων, τότε μοιάζει με πίνακα του Αμερικανού ζωγράφου Τζέισον Πόλοκ. Είμαστε, λοιπόν, όλοι ένα μωσαϊκό μεταλλάξεων στο δέρμα. Μπορεί κανείς να απολαύσει την ηλιοθεραπεία χρησιμοποιώντας προηγουμένως ένα αποτελεσματικό αντηλιακό· υπάρχουν αντηλιακές κρέμες υψηλής ποιότητας, καθώς και ρούχα με προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία», εξηγεί αρχικά ο καθηγητής Δρ. Ναβαρίνι.

Φυσικά, με την εκτεταμένη έκθεση στον ήλιο διατρέχει κανείς τον κίνδυνο να αναπτύξει καρκίνο του δέρματος – ένα φαινόμενο που έχει αυξηθεί ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια. «Οι περιπτώσεις καρκίνου του δέρματος έχουν πράγματι αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες, αφενός λόγω της αυξημένης αθλητικής δραστηριότητας, αφετέρου όμως και επειδή τις εντοπίζουμε νωρίτερα. Ο μαύρος καρκίνος του δέρματος είναι σαφώς πιο επικίνδυνος από τον λευκό, ωστόσο και οι δύο μπορούν να μετασταθούν, είναι επομένως εξαιρετικά επικίνδυνοι σε προχωρημένο στάδιο και μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Γι’ αυτό συνιστούμε τακτικό έλεγχο για καρκίνο του δέρματος. Στην Ελβετία, το κόστος καλύπτεται από την ηλικία των 35 ετών· μέχρι τα 50 πρέπει να επισκέπτεστε τον δερματολόγο κάθε 5 χρόνια, στη συνέχεια κάθε 2 χρόνια μέχρι τα 64 και μετά κάθε χρόνο. Έτσι μπορούμε να διασφαλίσουμε ότι, αν χρειαστεί, θα απαιτηθούν μόνο μικρές χειρουργικές επεμβάσεις», συνιστά ο δερματολόγος.

Ο ειδικός σε δράση: Ο καθηγητής Navarini κατά τη διάρκεια μιας διάλεξης στο συνέδριο «medArt» στη Βασιλεία

Ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα – μερικές φορές είναι πολύ επικίνδυνος, άλλες φορές λιγότερο. Για τον λόγο αυτό, θα πρέπει να ακολουθεί κανείς τη σύσταση του καθηγητή Δρ. Ναβαρίνι και να υποβάλλεται τακτικά σε προληπτικό έλεγχο. Βασικά, όμως, υπάρχουν μεγάλες διαφορές στη διαγνωστική διαδικασία. Ρωτάμε για περισσότερες λεπτομέρειες. «Η διάγνωση των δερματικών καρκίνων γίνεται συνήθως μέσω της κλινικής εξέτασης. Εδώ υπάρχουν μεγάλες διαφορές μεταξύ των παρόχων. Εξετάζουμε πάντα και την τριχωτή επιφάνεια, προσφέρουμε μια εξέταση ολόκληρου του σώματος, η οποία πραγματοποιείται με ένα τυποποιημένο σύστημα, ώστε να μην παραβλέπονται ευρήματα. Με τη συγκατάθεση των ασθενών, εντοπίζουμε επίσης σπίλους στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών καθώς και στα πέλματα, για να αναφέρουμε μόνο μερικές περιοχές που συχνά δεν εξετάζονται. Προκειμένου να υποστηρίξουμε τους ασθενείς και ψηφιακά, διαθέτουμε την πιο σύγχρονη τεχνολογία φωτογραφίας παγκοσμίως. «Κάθε ασθενής λαμβάνει μια φωτογραφία ολόκληρου του σώματος, στην οποία ο υπολογιστής μπορεί να εντοπίσει αλλαγές όταν ο ασθενής επισκεφθεί ξανά το κέντρο μας μερικούς μήνες αργότερα», εξηγεί η καθηγήτρια Δρ. Ναβαρίνι σχετικά με την περαιτέρω διαδικασία.

Οι θεραπευτικές επιλογές εντός του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου είναι τεράστιες και, χάρη στους εξαιρετικά εξειδικευμένους ιατρούς τους τόσο στην κλινική πράξη όσο και στην έρευνα, απολαμβάνουν φήμη πρώτης τάξεως. «Όσον αφορά τις θεραπείες για τον καρκίνο του δέρματος, προσφέρουμε ολόκληρο το φάσμα – αυτό εκτείνεται από την απλή κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο έως το λέιζερ, τους ανοσορυθμιστές, φυσικά τις χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και, σε περιπτώσεις μετάστασης, τις πιο πρόσφατες ανοσοθεραπείες, χημειοθεραπείες και κλινικές μελέτες. Στην ηπειρωτική Ευρώπη διαθέτουμε ένα μοναδικό πλεονέκτημα, καθώς στην ομάδα μας ανήκει ο μοναδικός χειρουργός Mohs που είναι Fellow του American College of Mohs Surgery. «Αυτός εξασφαλίζει ότι, όταν χρειάζεται να αφαιρεθεί κάτι χειρουργικά, δημιουργείται μόνο η μικρότερη δυνατή πληγή και, κατά συνέπεια, ουλή για τους ασθενείς μας», εξηγεί με ενθουσιασμό ο καθηγητής Δρ. Ναβαρίνι. «Όποιος, λοιπόν, απευθύνεται στο Κέντρο του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου με έναν όγκο του δέρματος, μπορεί να βασιστεί σε μια ολιστική, απολύτως ολοκληρωμένη θεραπεία – από την πρώτη επαφή μέχρι την εξατομικευμένη μετεγχειρητική φροντίδα», συνεχίζει ο καθηγητής Δρ. Ναβαρίνη.

Η τεχνική Mohs επιτρέπει τις μικρότερες πληγές αφαίρεσης και αφήνει τις πιο «όμορφες» ουλές – με 100% έλεγχο της πλήρους αφαίρεσης. Το γεγονός ότι στο Κέντρο Δερματικών Όγκων διεξάγεται από πάντα βασική και κλινική έρευνα σε ολόκληρο το πεδίο των δερματικών καρκίνων, αποτέλεσε ένα επιπλέον κίνητρο για τον καθηγητή Δρ. Ναβαρίνι. Διότι, στο πλαίσιο της προσέγγισής του που εστιάζει στον ασθενή, ενδιαφέρεται πάντα να προσφέρει στους ασθενείς του ιατρικές υπηρεσίες αιχμής, σύμφωνα με τις τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις. Έτσι, μόνο στο Κέντρο Δερματικών Όγκων πραγματοποιούνται εβδομαδιαία διεπιστημονικά συνέδρια, στα οποία, εκτός από δερματολόγους, συμμετέχουν επίσης συνάδελφοι από τομείς όπως η αισθητική και πλαστική χειρουργική, σπλαχνική χειρουργική, ογκολογία, ακτινοθεραπεία και πυρηνική ιατρική – αλλά και παθολόγοι, γενετιστές και ακτινολόγοι.

Όλοι επιθυμούν ένα απαλό και ροδαλό δέρμα. Πολλοί παράγοντες, όμως, μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος, σε κνησμό ή ακόμη και στη δημιουργία ενοχλητικής ψωρίασης. Η ψωρίαση (Psoriasis) είναι μια φλεγμονώδης δερματική νόσος, η οποία ευτυχώς δεν είναι μεταδοτική. Εκδηλώνεται με κόκκινες κηλίδες, οι οποίες συχνά καλύπτονται από ασημί φολίδες. Πολύ δυσάρεστος είναι ο έντονος κνησμός, από τον οποίο υποφέρουν οι πάσχοντες. Οι αιτίες κυμαίνονται από γενετική προδιάθεση έως αυτοάνοση νόσο, η οποία προκαλείται, για παράδειγμα, από άγχος ή ορμονικές διαταραχές.

«Η ψωρίαση και το έκζεμα είναι πολύ συχνές παθήσεις. Το δέρμα είναι ο καθρέφτης της ψυχής και, ως εκ τούτου, δεν εκπλήσσει κανέναν το γεγονός ότι το έντονο άγχος μπορεί συχνά να αποτελεί παράγοντα που πυροδοτεί νέες εξάρσεις αυτών των παθήσεων. Ωστόσο, ρόλο μπορεί να διαδραματίζει και η ξηρότητα του δέρματος, προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες ή ακόμη και φάρμακα. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να εξετάζεται κανείς από καλά καταρτισμένους ιατρούς, οι οποίοι μπορούν να εντοπίσουν και σπανιότερες αιτίες της νόσου. Διαθέτουμε επίσης ένα τμήμα γενετικής, στο οποίο συχνά απευθυνόμαστε για την αναζήτηση και τον αποκλεισμό γενετικών αιτιών δερματικών παθήσεων», διευκρινίζει η καθηγήτρια Δρ. Ναβαρίνη.

Κοινωνικός, ενσυναίσθητος, επικοινωνιακός: ο καθηγητής Ναβαρίνη στα κοινωνικά δίκτυα (Facebook)

Μπορούμε να σας καθησυχάσουμε. Όποιος πάσχει από ψωρίαση μπορεί να αναπνεύσει λίγο πιο ελεύθερα – διότι οι πιθανότητες επιτυχίας για τη βελτίωση της εικόνας του δέρματος είναι υψηλές. Αυτό είναι θετικό, καθώς, τελικά, η νόσος αυτή συνοδεύεται από μεγάλο ψυχολογικό βάρος. Ο πάσχων δεν αισθάνεται ελκυστικός και μερικές φορές δεν επιθυμεί πλέον να συμμετέχει στην κοινωνική ζωή.

«Για τη θεραπεία αυτών των παθήσεων, λόγω της διαταραγμένης δερματικής φραγής στην ψωρίαση και το έκζεμα, απαιτείται καταρχήν επαρκής ενυδάτωση και λιπαντική φροντίδα του δέρματος. Εδώ είναι σημαντικό να χρησιμοποιούνται προϊόντα υψηλής ποιότητας, που απορροφώνται γρήγορα και κάνουν το δέρμα απαλό, χωρίς όμως να είναι κολλώδη. Χρησιμοποιούμε επίσης όλο και περισσότερο, με μεγάλη επιτυχία, προϊόντα σε μορφή αφρού, τα οποία γίνονται καλά ανεκτά από τους ασθενείς. Στη συνέχεια, έχουμε τη πολύ δημοφιλή φωτοθεραπεία, καθώς και τις συστηματικές θεραπείες. Σε αυτή την κατηγορία υπάρχουν τόσο δισκία όσο και ενέσεις. Φυσικά, τα νεότερα βιολογικά φάρμακα είναι τα πιο δημοφιλή και παρουσιάζουν σχεδόν απίστευτα ποσοστά ανταπόκρισης με τη μέγιστη ασφάλεια. Μια τυπική ερώτηση των ασθενών είναι: «Πρέπει να κάνω αυτές τις ενέσεις για όλη μου τη ζωή;» Μετά την έναρξη της θεραπείας και την καλή ανταπόκριση, η ερώτηση συχνά μετατρέπεται σε: «Μπορώ να κάνω αυτές τις ενέσεις για όλη μου τη ζωή;», κάτι στο οποίο φυσικά δεν μπορούμε ακόμα να απαντήσουμε», συνεχίζει ενθαρρυντικά ο καθηγητής Δρ. Ναβαρίνι.

Ο καθηγητής Δρ. Ναβαρίνι έχει συμμετάσχει στην ανάπτυξη βιολογικών θεραπειών για παθήσεις όπως η ψωρίαση ή το έκζεμα – για παράδειγμα σε σχέση με τη νευροδερματίτιδα – οι οποίες έχουν ήδη βοηθήσει πολλούς ασθενείς. Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία που εφαρμόζει σε ασθενείς με χρόνιο κνησμό: ο ιδιωτικός λέκτορας Müller, μέλος της ομάδας του καθηγητή Navarini, χαίρει εξαιρετικής φήμης στη διεθνή έρευνα για τον κνησμό και πρόσφατα ανακάλυψε ποια χρώματα, για παράδειγμα, έχουν κνησμοστατική δράση.

Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που συνδέουν τη νεολαία τους με την ακμή ως έναν ανεπιθύμητο σύντροφο. Φουσκάλες που προκαλούν κνησμό, πυώδη σπυράκια και ένα φαινομενικά παραμορφωμένο πρόσωπο… Η ακμή, όμως, δεν είναι απλώς ένα αντιαισθητικό φαινόμενο στα νεανικά χρόνια, αλλά συνοδεύει πολλούς και στην ώριμη ενήλικη ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά υπάρχει γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν όμως και διατροφικοί παράγοντες που την προκαλούν ή μπορεί να πρόκειται για έντονες επιπτώσεις μιας ορμονικής αλλαγής. Αυτή η όψιμη ακμή (Acne tarda) μπορεί όμως να αντιμετωπιστεί με τη σωστή θεραπεία και φροντίδα του δέρματος.

Η φλεγμονώδης δερματική πάθηση ροδόχρου ακμή επίσης δεν προσδίδει όμορφη όψη στο δέρμα. Σχηματίζονται ερυθρές κηλίδες, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να εξελιχθούν σε φλεγμονώδεις φλύκταινες ή, για παράδειγμα, σε «μύτη βολβού». «Για την ακμή υπάρχει γενετική προδιάθεση, ναι. Για τη ροδόχρου ακμή το πιστεύουμε, αλλά δεν έχει αποδειχθεί ακόμη με ακρίβεια. Η διατροφή αποτελεί σημαντικό θέμα όχι μόνο στην ακμή και τη ροδόχρου ακμή, αλλά και σε πολλές δερματικές παθήσεις. Είναι άλλωστε ένας από τους ελάχιστους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν άμεσα οι ασθενείς. Έτσι, δεν είναι σπάνιο να παρατηρούμε μια δραστική αλλαγή στη διατροφή, η οποία δεν έχει πάντα βάσιμους λόγους. Γνωρίζουμε ότι στην ακμή παίζουν ρόλο ειδικά το αποβουτυρωμένο γάλα και τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη ή άμυλο. Επομένως, μπορούμε να προτείνουμε μια ισορροπημένη διατροφή, αποφεύγοντας αυτά τα προϊόντα. Στην περίπτωση της ροδόχρου ακμής, ως παράγοντες που προκαλούν εξάρσεις είναι πολύ σημαντικά τα πικάντικα φαγητά, καθώς και τα αποστάγματα, το κρασί, τα ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε καφεΐνη, αλλά και η εναλλαγή από ζεστό σε κρύο περιβάλλον και αντίστροφα. «Με αυτές τις γνώσεις, δίνουμε στους ασθενείς μας τη δυνατότητα να προσαρμόσουν, κυρίως, το διατροφικό τους πρόγραμμα κατά τρόπο εξατομικευμένο», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Ναβαρίνι.

Φυσικά, πολλές δερματικές παθήσεις, όπως η ψωρίαση, η ακμή ή η ροδόχρου ακμή, προκαλούν αλλαγή στην εμφάνιση του δέρματος. Κυρίως οι γυναίκες ασθενείς, όταν έχουν αδύναμο συνδετικό ιστό, πάσχουν επιπλέον από κιρσούς, οι οποίοι οπτικά δεν ανταποκρίνονται στις προσδοκίες τους για καλή εμφάνιση. Είναι σαφές ότι, όσον αφορά την υγεία του δέρματος, για πολλούς ασθενείς η εμφάνιση βρίσκεται στο προσκήνιο. Γι’ αυτό ο καθηγητής Δρ. Ναβαρίνι ασχολείται πάντα, εν μέρει, και με την Αισθητική Δερματολογία. Πολλοί άνθρωποι που έχουν γηράσει πρόωρα ή έχουν παραμορφωθεί από κάποια ασθένεια αισθάνονται ευτυχισμένοι όταν, μετά από μια θεραπεία, κοιτάζουν στον καθρέφτη και διαπιστώνουν ότι το δέρμα τους φαίνεται και πάλι πιο υγιές και νεανικό.

«Η Αισθητική Δερματολογία διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο στις δερματικές γεροντικές παθήσεις. Πρόκειται για δερματικές παθήσεις που οφείλονται στη γήρανση. Το αν αυτές ενοχλούν τους ασθενείς ή όχι, ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Ακολουθούμε την πολιτική να αντιμετωπίζουμε τα σημάδια γήρανσης μόνο όταν επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι θεραπείες δεν καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας. Δεν αποτελεί έκπληξη, πάντως, το γεγονός ότι οι ασθενείς σχεδόν πάντα επιθυμούν να υποβληθούν στη θεραπεία και είναι πρόθυμοι και σε θέση να την πληρώσουν από την τσέπη τους. Χρησιμοποιούμε την Αισθητική Δερματολογία επίσης σε όλες τις δερματικές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν ουλές ή διαταραχές της χρώσης, οι οποίες οδηγούν σε αύξηση ή μείωση του λιπώδους ιστού, κάτι που μπορεί να προκαλέσει διαστολή των αγγείων – από τα μικρότερα (ροδόχρους ακμή) έως τα μεγαλύτερα (κιρσοί) αγγείων, καθώς και ανισότητα του δέρματος», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Ναβαρίνι, για τον οποίο η ευημερία των ασθενών του παραμένει πολύ σημαντική ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Καθηγητά Δρ. Ναβαρίνι – σας ευχαριστούμε θερμά για τη συζήτηση, η οποία διασαφηνίζει πολλές απορίες και δίνει ελπίδα!

Γεννημένος στη Βασιλεία, ο καθηγητής Δρ. Ναβαρίνη μεγάλωσε στα καντόνια Γκράουμπούντεν και Άργκαου, αλλά επέστρεψε στην πόλη γέννησής του για τις σπουδές του – και μάλιστα ολοκλήρωσε μέρος των ιατρικών του σπουδών στο Παρίσι, στο Πανεπιστήμιο Marie-Curie. Πάντα τον γοήτευαν τα σημεία τομής μεταξύ του κλινικού και του επιστημονικού τομέα, από τα οποία επωφελούνται κυρίως οι ασθενείς του. Οι συντονισμένες ομάδες στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Βασιλείας προσφέρουν πάντα την καλύτερη δυνατή φροντίδα υπό την καθοδήγηση του διακεκριμένου ειδικού.

Όποιος επιθυμεί να επικοινωνήσει με τον καθηγητή Δρ. ιατρ. Δρ. φυσ. επιστ. Alexander Navarini, μπορεί να το κάνει πολύ εύκολα μέσω της σελίδας του προφίλ του στον Leading Medicine Guide.